DEMAM (PIREKSIA)

DEFINISI
APAKAH ITU DEMAM?
Demam adalah suatu peningkatan suhu tubuh diatas normal (3637.4 C)

Kamus kedokteran Dorland edisi 29 hal 815 Current Dx & Tx: chapter 2:common symptoms

Suhu Tubuh Normal Pada Tempat yang Berbeda

Tempat pengukuran Aksila Sublingual Jenis termometer Rentang; rerata suhu normal (oC) 34,7 37,3; 36,4 35,5 37,5; 36,6 Demam (oC) 37,4 37,6

Air raksa, elektronik Air raksa, elektronik

Rektal
Telinga

Air raksa, elektronik

Emisi infra merah

36,6 37,9; 37
35,7 37,5; 36,6

38
37,6

xa.yimg.com/kq/groups/15854266/766761054/name/Monograf

Jenis Demam
DEMAM AKUT Banyak ditemukan pada penyakit infeksi saluran nafas atas atau infeksi pada saluran kemih. Penyakit akibat virus, alergi obat, dan penyakit jaringan penyambung Gejala-gejala yang menyertai demam akan membantu dalam mendiagnosa penyakit. (localizing signs) Berlangsung kurang dari 1 minggu DEMAM KRONIS berlangsung selama 1-2 minggu Pada sebagian kecil pasien, pemeriksaan fisik dan tes dasar tidak dapat mengungkapkan penyebab demam yang belangsung lama.(Fever of unknown origin)
Klasifikasi Demam dengan localizing signs Demam tanpa localizing signs Penyebab tersering Infeksi saluran nafas atas Infeksi virus, infeksi saluran kemih Lama demam pada umumnya <1 minggu <1minggu

Fever of unknown origin

Infeksi, juvenile idiopathic arthritis

>1 minggu

DEMAM AKUT
Pola demam Kontinyu Definisi Penyakit peningkatan suhu tubuh yang menetap Demam tifoid, malaria falciparum malignan dengan fluktuasi maksimal 0,4oC selama periode 24 jam.

Remitten

penurunan suhu tiap hari tetapi tidak

mencapai normal dengan fluktuasi melebihi 0,5oC per 24 jam.

Sebagian besar penyakit virus dan bakteri

Intermiten

suhu kembali normal setiap hari, umumnya pada pagi hari, dan puncaknya pada siang hari

Malaria, limfoma, endokarditis

Hektik atau septik

terjadi saat demam remiten atau intermiten menunjukkan perbedaan antara puncak dan titik terendah suhu

Penyakit Kawasaki, infeksi pyogenik

Quotidian Double quotidian

yang sangat besar. paroksisme demam yang terjadi setiap Malaria karena P.vivax hari. memiliki dua puncak dalam 12 jam (siklus Kala azar, arthritis gonococcal, juvenile rheumathoid 12 jam) arthritis, beberapa drug fever (contoh karbamazepin)

Some Causes of Acute Fever

Faktor Predisposisi
Sehat

Penyebab
Upper or lower respiratory tract infection GI infection UTI Skin infection

Daerah Endemis

Malaria Viral hepatitis Diarrheal disorders Typhoid fever Dengue fever

Rumah Sakit

IV catheter infection UTI (indwelling catheter) Pneumonia (ventilator) Atelectasis Surgical site infection (postoperatively) Deep venous thrombosis or pulmonary embolism Diarrhea (Clostridium difficile-induced)

Drugs
Hematoma Transfusion reaction

Faktor Predisposisi

Penyebab

Drugs that can increase heat production

Amphetamines

Cocaine
Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, or ecstasy) Antipsychotics Anesthetics

Drugs that can trigger a hypersensitivity reaction

-Lactam antibiotics Sulfa drugs Phenytoin Carbamazepine

Procainamide
Quinidine Amphotericin B Interferons

Jenis Penyakit Pada Demam Akut

Demam Dengue Durasi <7 hari Demam Tifoid Demam Malaria > 1 minggu Demam ISPA Dewasa hampir tidak demam (<5 hari) Demam UTI < 1 minggu

7-14 hari

Pola

Pola Punuk Unta / Saddleback pattern

Pola Anak Tangga (Stepladder pattern), malam hari lebih panas daripada pagi hari
Konstipasi atau diare, riwayat makanan

Tergantung Jenis (tersiana, quartana, falciparum)

Continuous

Continuous dan tidak khas

Gejala penyerta

nyeri ulu hati, nyeri retroorbital, sakit kepala

Riwayat berpergian daerah endemis

Gejala Batuk Pilek

Disuria

Pemeriksaa n Fisik

Petekie, Pembesaran Hati,Uji Torniquet positif

Pembesaran Hati Pembesaran Hati Terdapat dan limpa, dan limpa sinusitis, faringitis, dll
Pemeriksaan Widal (Cut-Off) Apusan Darah tepi Kultur Urin, urinalisis.

Pemeriksaa Tes IgM dan IgG n Penunjang viru dengue

TERAPI
Acetaminophen 650 to 1000 mg po q 6 h Ibuprofen 400 to 600 mg po q 6 h Kompres dengan menggunakan air biasa atau hangat apabila sudah melebihi 41 derajat Celsius