Jl. Bung Karno No.10 Kemutar Telu Centre (KTC), Taliwang 84335 Telp. (0372) 81784, Fax.

(0372) 81492 Email: bkd.sumbawabarat@yahoo.com

Taliwang, 27 Maret 2012 Nomor Lamp Perihal Barat : 821.1/423/BK.DIKLAT/2012 : 2 (dua) Lembar : Pengangkatan CPNS Menjadi PNS Kepada Yth.Kepala Badan/Dinas/Unit Kerja/Camat/ Kepala Puskesmas/Kepala Sekolah Lingkup Pemerintah Kab. Sumbawa

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT BADAN KEPEGAWAIAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Sehubungan dengan telah dipenuhi beberapa syarat oleh Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat yang namanya tersebut pada lampiran surat ini untuk diusulkan menjadi Pegawai Negeri Sipil, dengan ini diminta perhatian Saudara terhadap hal-hal sebagai berikut : 1. Persyaratan dan bahan kelengkapan usul pengangkatan menjadi PNS, sebagai berikut : Fotocopy Sah SK CPNS; Fotocopy Sah Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT); Fotocopy Sah Surat Perintah Tugas; Fotocopy Sah Surat Tanda Lulus Diklat Prajabatan; DP-3 ASLI; Surat Keterangan Sehat dari Tim Penguji Tersendiri / Tim Penguji Kesehatan; g. PAK Asli (khusus CPNS Guru, Tenaga Kesehatan dan Penyuluh sesuai dengan kualifikasi pendidikan dan aturan yang berlaku); h. Foto copy Ijazah dan Transkrip Nilai Terakhir Sebagai Dasar Pengangkatan CPNS.

a. b. c. d. e. f.

2. Untuk memperoleh surat keterangan sehat, agar memerintahkan Calon Pegawai

Negeri Sipil di lingkungan kerja Saudara untuk melakukan pengujian kesehatan oleh Tim Penguji Tersendiri / Tim Penguji Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa di Sumbawa Besar sesuai jadual sebagaimana tersebut pada kolom (10) dan (11) lampiran surat ini, dengan membawa : Fotocopy SK CPNS, fotocopy Ijazah, fotocopy KTP; 3. Persyaratan dan bahan kelengkapan tersebut dibuat masing-masing 1 (satu) lembar, dimasukkan dalam stofmap folio dan disampaikan dengan surat pengantar secara kolektif kepada Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten Sumbawa Barat sesuai jadual sebagaimana tersebut pada kolom (12) lampiran surat ini; 4. Untuk keperluan perbaikan data nama, tempat tanggal lahir pada SK CPNS, agar mengisi format tersebut secara kolektif sebagaimana contoh di bawah ini :
Nama No. SK CPNS Ijazah Sesuai SK CPNS Tempat Lahir Sesuai Ijazah Nama Kabupaten Nama Provinsi Tanggal Lahir SK CPNS Ijazah

1.

5. Hal-hal lain dapat dilihat pada lampiran surat ini dan dapat menghubungi :
Blogspot Bidang Mutasi : www.mutasibkdksb.blogspot.com Rosihan, S.Kom (087-863954038)

Demikian untuk maklum dan perhatian seperlunya. Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kab. Sumbawa Barat,

Drs. Burhanuddin Pembina Utama Muda NIP 19641212 198903 1 028

Tembusan, Yth. : 1. Inspektur Kabupaten Sumbawa Barat di Taliwang; 2. Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Sumbawa Barat di Taliwang; 3. Kepala Dinas Kesehatan dan Kabupaten Sumbawa Barat di Taliwang; 4. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa Kab. Sumbawa di Sumbawa Besar; 5. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kecamatan Se-Kabupaten Sumbawa Barat.

LAMPIRAN SURAT KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KABUPATEN SUMBAWA BARAT

Nomor : 821.1/ 423 /BK.DIKLAT/2012 Tanggal: 27 Maret 2012 Hal : Pengangkatan CPNS Menjadi PNS Pelamar Umum

JADUAL PENGAJUAN USUL PENGANGKATAN CPNS FORMASI 2010 MENJADI PNS

D No . Formasi CPNS Tahun 2009 2 Tenaga Guru Tenaga Kesehatan TMT CPNS TMT Melaksana kan Tugas Jangka Waktu Penilaian Dari 3 1 Januari 2011 1 Januari 2011 4 5 April 2011 5 April 2011 Sampai dengan 6 Maret 2012 Maret 2012 P 3 Pengujian Kesehatan Tanggal Diterima Atasan Pejabat Penilai 9 4 April 2012 Pengajuan Bahan Ke BK.DIKLAT Kab. Sumbawa Barat 12 Minggu ke-2 (11-18 April 12) Minggu ke-3 (19-27 April 2012) Minggu ke-1 (01-08 Mei 2012) RSUD Sumbaw a Besar Minggu ke-2 (11-20 Mei 2012)

Pembuatan / Penandatanganan Tanggal Dibuat Oleh Pejabat Penilai 7 30 Maret 2012 Tanggal Diterima PNS Yang Bersangkutan 8 2 April 2012 Waktu Tempat

1 1.

10 2 April s/d 10 April 2012 11 April s/d 18 April 2012 19 April s/d 30 April 2012 01 Mei s/d 10 Mei 2012

11

27 April 2011

April 2011

30 Maret 2012

2 April 2012

4 April 2012

RSUD Sumbaw a Besar

Tenaga Teknis

1 Januari 2011

25 April 2011

April 2011

Maret 2012 April 2012 Juli 2012 Septembe r 2012

30 Maret 2012 31 Mei 2012 31 Agustus 2012 28 September 2012

2 April 2012 01 Juni 2012 3 September 2012 01 Oktober 2012

4 April 2012 04 Juni 2012 03 September 2012 04 Oktober 2012

K

1 Januari 16 Mei 2011 Mei 2011 2011 1 Januari 08 Agustus Agustus 2011 2011 2011 1 Januari 17 Oktober Oktober Catatan : Bagi jabatan CPNS yang belum diangkat 2011 2011 2011 dalam jabatan Fungsional Guru, Tenaga Kesehatan dan Penyuluh Pertanian, Kehutanan dan Perikanan jangka waktu penilaian Penetapan Angka Kredit (PAK) sama dengan jangka waktu penilaian DP3.

Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kab. Sumbawa Barat,

Drs. Burhanuddin Pembina Utama Muda NIP 19641212 198903 1 028