LAMPIRAN B (pindaan 2012)

BANTUAN SARA HIDUP (PP.3/2012)/ BAYARAN INSENTIF WILAYAH (PP.7/2007)

NAMA NO.FVB NO.KP Alamat Tempat Bertugas/Institut pengajian

dengan ini mengesahkan bahawa Saya layak dibayar bantuan Sara Hidup sebanyak *RM250.00/RM150.00 Saya mendiami rumah kerajaan dalam linkungan 25 kilometer dari tempat kerja (pejabat) dibayar atas kadar separuh daripada *RM250.00/RM150(RM125.00/ RM75.00) Saya mendiami rumah kerajaan dalam linkungan 25 kilometer dari tempat kerja (pejabat) dibayar atas kadar penuh Saya layak Bayaran Insentif Wilayah (BIW) dan tidak layak dibayar Bantuan Sara Hidup Saya diluluskan Cuti Tanpa Gaji dan tidak layak dibayar Bantuan Sara Hidup

Sekiann,terima kasih . Nama : Tarikh : Pengesahan pengetua: Adalah dengan ini disahkan bahawa kenyataan pegawai di atas adalah benar.

. (Tandatangan dan Cop pengetua) Tarikh :

Nota: Sila tanda(/) pada kotak yang berkaitan *Sila potong yang mana tidak berkenaan