Diagnosa Sindrom Cushing

Anamnesa :

Biasa pasien datang dengan keluhan BB, bengkak di wajah dan dada, tanda di kulit
seperti straie ungu, penipisan kulit, mudah memar. Pokonya kaya di Manifestasi klinis.

Pada pria ada penurunan libido/ impotensi karena ada hambatan LHRH/ fungsi FSH-LH

Pasien dgn tumor penghasil ACTH akan mengeluh sakit kepala, poliuria, gang.visual, dan
galaktorea

PF :

Kegemukan. Peningkatan jaringan adiposa di wajah, punuk & atas klavikula.

Peningkatan rasio pinggang pinggul >1 untuk pria, dan wanita > 0,8. Kalo di CT scan ada
peningkatan lemak viseral.

Kulit. Ada striae ungu dengan lebar >0.5cm. Ada acanthosis nigricans (berhubungan dngn
resistensi insulin/ hiperinsulinemia). Bisa ada hirsutism dan pola botak pd pria, jerawatan
berupa lesi pustular/ papular.

Jantung Ginjal . Ada hipertensi & edema karena mineralokrotikoid retensi air dan Na+

Gastroenterologi. Bisa ada ulkus peptikum krna kelebihan glukokortikoid.

Endokrin. Galaktorea karena tumor hipofisis anterior neken hipofisis jadi kadar prolaktin
tinggi.

Rangka Otot. Terjadi kelemahan otot proksimal. Osteoporosis menybabkan fraktur

tulang.

Krisis Adrenal. Hipotensi, sakit perut, muntah, kebingungan, hipoglikemia, hiperkalemia,

hiponatremia, asidosis metabolik.

PP :

Hiperglikemia

Hipokalemia alkalosis metabolik, terjadi pada pasien yang kortisol meningkat~aktivasi

mineralokortikoid.

Imaging. CT MRI. CT pada kel.adrenal >4-6 cm maka curiga Ca adrenal. MRI pada
hipofisis (kalo curiga tumor).

DD:
Pseudo Cushing syndrome.

Obesitas ekstrim : penumpukan adiposa merata, bukan cuma dibagian trunkal. Level
basal urine excretion di obesitas juga bs normal ato naik dikit

Alkoholisme kronis

Depresi : abnormalities in steroid output: modestly elevated urine cortisol, blunted

circadian rhythm of cortisol levels, and resistance to suppression using the overnight
dexamethasone test

Algoritma Diagnosa Cushing Sindrom