HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum)

kehamilan trimester I.
Terjadi : pagi hari, malam hari.
Terjadi 6 minggu setelah HPHT dan kurang
lebih 10 minggu.
Jika pekerjaan terganggu dan KU : buruk
hiperemesis gravidarum.
 Etiologi
Penyebab : idiopatik
Predisposisi :
Primigravida, mola hidatidosa dan kehamilan
ganda.
Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal
dan perubahan metabolik faktor organik.
Alergi.
Faktor psikologik
Patologi
Bedah mayat : hiperemesis gravidarum
malnutrisi
Hati. degenerasi lemak tanpa nekrosis;
degenerasi lemak tersebut sentrilobuler.
Jantung. lebih kecil dan atrofi
Otak. bercak-bercak perdarahan dan tanda
ensefalopati Wernicke
Ginjal. pucat dan degenerasi lemak
Patofisiologi
Meningkatnya kadar estrogen.
Hiperemesis gravidarum alkalosis
hipokloremik.
Cadangan karbohidrat dan lemak oksidasi
lemak tak sempurna ketosis : asam
aseton-asetik, asam hidroksi butirik dan
aseton
Kekurangan cairan dehidrasi dan ggn
keseimbangan elektrolit
Robekan selaput lendir esofagus dan lambung
(Sindroma Mallory-Weiss)
Gejala dan tanda
Tingkatan I. Muntah,lemah, nafsu makan tidak ada, BB menurun
dan nyeri epigastrium. Nadi : 100 per menit, tekanan darah
menurun, turgor mengurang, lidah mengering dan mata
cekung.

Tingkat II. lebih lemah dan apatis, turgor kulit lebih mengurang,
lidah mengering dan kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-
kadang naik dan mata sedikit ikteris. Berat badan turun dan
mata cekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria dan
konstipasi. Aseton terdapat pernapasan dan kencing.

Tingkat III. KU lebih parah, muntah berhenti, kesadaran

somonolen sampai koma, nadi kecil dan cepat; suhu meningkat
dan tensi menurun.
Ensefalopati Wernicke : nistagmus, diplopia dan perubahan
mental.
Diagnosis

Tidak sukar
Hamil muda
Muntah terus menerus
Mengganggu pekerjaan sehari-hari
KU menjadi buruk
Pencegahan penerangan :

kehamilan dan persalinan proses fisiologik

mual , muntah fisiologik hamil muda hilang
4 bulan
makan jumlah kecil, sering.
makan roti kering atau biskuit dengan teh
hangat
Pengelolaan
Obat-obatan
Isolasi
Terapi psikologik
Cairan parenteral
Penghentian kehamilan

Prognosis : sangat memuaskan

Tingkat berat mengancam ibu - janin