Anda di halaman 1dari 9

KEPUTUSAN DIREKTUR RSKB RING ROAD SELATAN

NOMOR:
/SK/DIR/RRS/I/2015

TENTANG
KEBIJAKAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
DI RSKB RING ROAD SELATAN
DIREKTUR RSKB RING ROAD SELATAN
Menimbang

a. bahwa dalam rangka program peningkatan mutu dan keselamatan


pasien di RSKB Ring Road Selatan sesuai dengan undang-undang
dan peraturan yang berlaku diperlukan ketentuan yang jelas
mengenai program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
RSKB Ring Road Selatan;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada butir a di atas perlu diberlakukan
Kebijakan Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
RSKB Ring Road Selatan yang ditetapkan dengan Surat Keputusan
Direktur di RSKB Ring Road Selatan

Mengingat

1.
2.
3.
4.

Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;


Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
Buku Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit Tahun 1994
Peraturan
Menteri
Kesehatan
RI
No
1691/MenKes/Per/VII/2011tentang Keselamatan Pasien Di Rumah
Sakit
5. SK Lembaga Medik Surgika Nomor 72/LMS/VII/2013 tentang
Pengangkatan Direktur RSKB Ring Road Selatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan

: KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG KEBIJAKAN PROGRAM


PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI RSKB
RING ROAD SELATAN;

KESATU

: Memberlakukan Kebijakan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan


Pasien di RSKB Ring Road Selatan seperti tersebut dalam lampiran
Surat Keputusan ini;

KEDUA

: Kebijakan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di RSKB


Ring Road Selatan untuk dapat dilaksanakan dan digunakan sebagai
acuan pelaksanaan kegiatan;

KETIGA

: Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Surat Keputusan ini


dibebankan pada Anggaran Biaya RSKB Ring Road Selatan;

KEEMPAT

: Surat Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung mulai dari
tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bahwa apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan dilakukan
perbaikan kembali sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Bantul
Pada tanggal 5 Januari 2015
DIREKTUR,

dr. Sulistyowati, M.S., M.Pd.


NIP: 201308070

Lampiran Surat Keputusan Direktur


Nomor :
/SK/DIR/RRS/I/2015
tangga : 5 Januari 2015
l
tentan : Kebijakan Program Peningkatan Mutu dan
g
Keselamatan Pasien di RSKB Ring Road Selatan

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN


DI RSKB RING ROAD SELATAN

Pasal I
Pengertian
Yang dimaksud program peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah upaya terus
menerus merencanakan, merancang, mengukur, menganalisis, dan meningkatkan proses
klinis maupun manajerial tentang budaya mutu dan keselamatan pasien yang
membutuhkan kerjasama dan komitmen melalui pendekatan multidisipliner untuk
melakukan perubahan (quality Improvement)

1.
2.
3.
4.

Pasal II
Tujuan
Meningkatkan budaya melayani dengan baik di rumah sakit
Mengidentifikasi dan mengurangi resiko dan variasinya
Menggunakan dana dan memfokuskan pada masalah yang menjadi prioritas
Mencapai perbaikan yang berkelanjutan
Pasal III
Perencanaan

1. Pimpinan RS termasuk Direksi, Pimpinan Staf Klinis, Pimpinan Keperawatan,


Pimpinan Instalasi bersama dengan pemilik rumah sakit (governing body)
merencanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien disetujui oleh Pemilik
3. Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien meliputi :
a. Rancang Ulang proses peningkatan mutu
b. Memastikan semua unit kerja terlibat dalam program peningkatan mutu dan
keselamatan
c. Terbentuknya sistem peningkatan mutu yang terkoordinasi
d. Keselamatan Pasien menjadi salah satu sasaran program
4. Pimpinan RS mengidentifikasi indikator kunci untuk memonitor struktur, proses dan
hasil dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
5. Pimpinan merancang suatu proses klinis mengacu pada bidang klinis dan manajerial
dengan baik
6. Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien diimplementasikan ke dalam

program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Pasal III
Monitoring Pelaksanaan
1. Indikator ditetapkan direktur demi memudahkan proses monitoring pelaksanaan
2. Pimpinan RS mengakses proses berjalan tentang mutu dan keselamatan pasien di
seluruh satuan kerja melalui pengumpulan data dan penganalisaan data

Pasal IV
Pengawasan
1. Direktur melalui komite peningkatan mutu melakukan pengawasan terhadap proses
pelaksanaan program
2. Pengawasan dilakukan dengan :
a. Memastikan seluruh staf mengetahui tentang program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dengan pelaksanaan sosialisasi
b. Setiap Instalasi/unit kerja ditunjuk seorang yang bertanggung jawab dalam
pengumpulan data

Pasal V
Pelaporan
1. Pelaporan hasil analisa dan evaluasi dilakukan oleh komite peningkatan mutu dan
keselamatan pasien setiap enam bulan dan dilaporkan ke pemilik oleh direktur
2. Informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien dikomunikasikan kepada
staf rumah sakit
3. Informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien dipublikasikan ke
masyarakat melalui wadah komunikasi yang ditetapkan oleh direktur
4. Pimpinan RS menerapkan dan mempertahankan perubahan di seluruh satuan kerja
yang ditimbulkan dalam proses perbaikan mutu dan keselamatan pasien

Direktur,

dr. Sulistyowati, M.S., M.Pd.


NIP. 2013 08070

Lampiran Surat Keputusan Direktur


Nomor
:
tanggal
: 20 Agustus 2013
tentang
: Kebijakan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di RSKB Ring
Road Selatan

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN


DI RSKB RING ROAD SELATAN

I.

Pengertian :
Yang dimaksud program peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah upaya terus
menerus merencanakan, merancang, mengukur, menganalisis, dan meningkatkan proses
klinis maupun manajerial tentang budaya mutu dan keselamatan pasien yang
membutuhkan kerjasama dan komitmen melalui pendekatan multidisipliner untuk
melakukan perubahan (quality Improvement)
II.
Tujuan Pelayanan pasien keadaan darurat
5. Meningkatkan budaya melayani dengan baik di rumah sakit
6. Mengidentifikasi dan mengurangi resiko dan variasinya
7. Menggunakan dana dan memfokuskan pada masalah yang menjadi prioritas
8. Mencapai perbaikan yang berkelanjutan
III.
Kebijakan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
7. Pimpinan RS yang terdiri dari Direksi dan kepala satuan kerja merencanakan program
perbaikan mutu dan keselamatan pasien
8. Pimpinan merancang suatu proses klinis mengacu pada lima bidang klinis dan
manajerial dengan baik
9. Pimpinan RS mengakses proses berjalan tentang mutu dan keselamatan pasien di
seluruh satuan kerja melalui pengumpulan data dan penganalisaan data
10. Pimpinan RS menerapkan dan mempertahankan perubahan di seluruh satuan kerja
yang ditimbulkan dalam proses perbaikan mutu dan keselamatan pasien
11. Informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien dikomunikasikan kepada
staf rumah sakit
12. Pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien diimplementasikan ke dalam
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
13. Pimpinan RS mengidentifikasi indikator kunci untuk memonitor struktur, proses dan
hasil dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Direktur,

dr. Sulistyowati, M.S.,


M.Pd.
NIP. 2013 08070

Anda mungkin juga menyukai