PUSKESMA

S
PERAWATA
N BARU
ULU

MEMBERIKAN
No. Kode
Terbitan
DAFTA No. Revisi
R
Tgl. Mulai Berlaku
TILIK Halaman

POSISI LITOTOMI
:
:
:
:
:

URAIAN KEGIATAN

YA

O
1.

Apakah petugas memberitahukan pasien

2.

tentang prosedur yang akan dilakukan ?

Apakah petugas menutup pintu,jendela dan

3.

memasang tabir ?
Apakah Pasien tidur terlentang dengan

TIDAK

TB

kedua paha diangkat dan ditekuk kearah

4.

perut ?
Apakah tungkai bawah membuat sudut 90
terhadap

5.

paha ?
Apakah

karena

dipertahankan,
6.

maka

sikap

ini

dipergunakan

sukar
alat

penahan kaki ?
Apakah petugas membersihkan alat alat
dan cuci tangan ?
..
Observer Tindakan


NIP.