KUESIONER PENYULUHAN TENTANG KESEHATAN GIGI DAN

MULUT SERTA CARA PENYIKATAN GIGI

No.

Nama

Kelas

Umur

Jenis Kelamin

: a. Perempuan

b. Laki-laki
SKOR

I.

PENYEBAB GIGI BERLUBANG

1. Apa ciri-ciri gigi yang sehat?
a. Warna gigi putih bersih
b. Warna gigi kecokelatan dan kehitaman
c. Gigi berlubang
2. Apa ciri-ciri gigi yang sakit?
a. Warna gigi putih bersih
b. Gigi berlubang
c. Gigi kuat
3. Mengapa gigi bisa berlubang?
a. Karena memakan makanan yang manis-manis dan tidak menyikat
gigi
b. Karena rajin menyikat gigi
c. Karena sering berkumur-kumur dengan air putih/mineral

II.

MAKANAN SEHAT DAN TIDAK SEHAT UNTUK GIGI

4. Menurut Adik, makanan apa yang baik untuk kesehatan gigi dan
mulut?
a. makanan 4 sehat 5 sempurna
b. makanan porsi banyak
c. makanan manis-manisan
2. Menurut Adik makanan apa yang baik dimakan saat jam istirahat?
a. coklat
b. buah
c. permen

III.

DAMPAK GIGI BERLUBANG DAN PERAWATANNYA

1. Apa saja akibat dari gigi berlubang?
a. Sakit gigi, susah makan dan bau mulut

b. Susah makan, gigi kuat, gusi sehat

c. Gigi kuat, susah makan, bau muluts
2. Bagaimana perawatan untuk gigi berlubang?
a. Dibiarkan saja
b. Ditambal ke dokter gigi
c. Diberi obat penghilang rasa sakit
3. Bagaimana cara mencegah gigi berlubang?
a. Sikat gigi 1 kali sehari dan mengurangi makanan yang manismanis
b. Sikat gigi 2 kali sehari dan mengurangi makanan yang manismanis
c. Sikat gigi ketika ingat dan mengurangi makanan yang manismanis
IV.

TEHNIK PENYIKATAN GIGI

1. Kapan saja waktu menyikat gigi yang baik?
a. Saat mandi pagi dan sebelum tidur
b. Setelah makan dan saat mandi sore
c. Setelah makan pagi dan sebelum tidur
2. Bagaimanakah cara menyikat gigi depan?
a. Menyikat gigi maju mundur panjang-panjang
b. Menyikat gigi dengan gerakan memutar
c. Menyikat gigi maju mundur pendek-pendek