PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jln. Jend. Sudirman No. 66 Manggar Kode Pos 33515 No. Telp./Fax. (0719) 91449

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Nomor : 001/SPTB/1.20.1.20.16.02.02/2011
Nama Satuan Kerja
Kode Satuan Kerja
Tanggal/Nomor DPA
Kegiatan
Klasifikasi/Jenis Belanja
Rincian objek

:
:
:
:
:
:

Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur

1.20.1.20.16
19 Januari 2011 / 1.20.16.02.02.5.2
Pembangunan Gedung Kantor
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur selaku Pengguna
Anggaran, menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala Pengeluaran
yang telah dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran kepada yang berhak menerima, dengan perincian sebagai
berikut :
No
1.

Kode
Rekening

Penerima

Uraian

5.2.2.15.
02

KURNIAWAN, S.IP
NIP. 19760623 200212 1
008

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. KURNIAWAN, S.IP
berdasarkan SPPD Nomor
: SPPD/090/047/LD/2011
tanggal 08 Juni 2011

5.2.2.15.
02

JURIANDRI, S.IP
NIP. 19800820 200501 1
007

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. JURIANDRI, S.IP
berdasarkan SPPD Nomor
: SPPD/090/048/LD/2011
tanggal 08 Juni 2011

5.2.2.15.
02

DARMAWANTO
NIP. 19800410 200604 1
006

2.

3.

Bukti
Tanggal
Nomor

Jumlah
Rp.
3.636.000,-

Rp.
3.611.000,-

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. DARMAWANTO
berdasarkan SPPD Nomor
: SPPD/090/049/LD/2011
tanggal 08 Juni 2011

Rp.
3.136.000,-

Rp.
10.383.000,-

JUMLAH

Bukti-bukti belanja tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Badan Kepegawaian Daerah
Kab. Belitung Timur untuk kelengkapan administrasi dan pemeriksaan pengawasan fungsional.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan seperlunya.
Manggar,

2011

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

KAB. BELITUNG TIMUR
Selaku PENGGUNA ANGGARAN,

Dra. GUNAWATI
Pembina Utama Muda
NIP. 19590901 198701 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jln. Jend. Sudirman No. 66 Manggar Kode Pos 33515 No. Telp./Fax. (0719) 91449

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Nomor : 004/SPTB/1.20.1.20.16.01.05/2011
Nama Satuan Kerja
Kode Satuan Kerja
Tanggal/Nomor DPA
Kegiatan
Klasifikasi/Jenis Belanja
Rincian objek

:
:
:
:
:
:

Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur

1.20.1.20.16
19 Januari 2011 / 1.20.16.01.05.5.2
Penyelenggaraan Koordinasi dan Konsultasi Dalam dan Luar Daerah
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur selaku Pengguna
Anggaran, menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala Pengeluaran
yang telah dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran kepada yang berhak menerima, dengan perincian sebagai
berikut :
No
1.

Kode
Rekening

Penerima

Uraian

5.2.2.15.
02

ROSLY
NIP. 19610819 198403 1
005

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. ROSLY berdasarkan
SPPD Nomor :
SPPD/090/031/LD/2011
tanggal 21 April 2011

5.2.2.15.
02

YULI RESTUWARDI,
S.Kom
NIP. 19820713 201001 1
015

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. YULI RESTUWARDI,
S.Kom berdasarkan SPPD
Nomor :
SPPD/090/032/LD/2011
tanggal 21 April 2011

2.

3.
5.2.2.15.
02

KURNIAWAN, S.IP
NIP. 19760623 200212 1
008

4.

5.2.2.15.
02

MUDIARSONO, SE
NIP. 19671309 200604 1
001

Bukti
Tanggal
Nomor

Jumlah
Rp.
5.721.000,-

Rp.
5.221.000,-

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. KURNIAWAN, S.IP
berdasarkan SPPD Nomor
: SPPD/090/034/LD/2011
tanggal 04 Mei 2011

Rp.
3.991.000,-

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. MUDIARSONO, SE
berdasarkan SPPD Nomor
: SPPD/090/035/LD/2011
tanggal 04 Mei 2011

Rp.
3.991.000,-

Rp.
18.924.000,-

JUMLAH

Bukti-bukti belanja tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Badan Kepegawaian Daerah
Kab. Belitung Timur untuk kelengkapan administrasi dan pemeriksaan pengawasan fungsional.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan seperlunya.
Manggar,

2011

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

KAB. BELITUNG TIMUR
Selaku PENGGUNA ANGGARAN,

Dra. GUNAWATI
Pembina Utama Muda
NIP. 19590901 198701 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jln. Jend. Sudirman No. 66 Manggar Kode Pos 33515 No. Telp./Fax. (0719) 91449

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Nomor : 003/SPTB/1.20.1.20.16.01.05/2011
Nama Satuan Kerja
Kode Satuan Kerja
Tanggal/Nomor DPA
Kegiatan
Klasifikasi/Jenis Belanja
Rincian objek

:
:
:
:
:
:

Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur

1.20.1.20.16
19 Januari 2011 / 1.20.16.01.05.5.2
Penyelenggaraan Koordinasi dan Konsultasi Dalam dan Luar Daerah
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur selaku Pengguna
Anggaran, menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala Pengeluaran
yang telah dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran kepada yang berhak menerima, dengan perincian sebagai
berikut :
No
1.

Kode
Rekening

Penerima

Uraian

5.2.2.15.
02

SONYA
NIP. 19720709 200212 2
002

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. SONYA berdasarkan
SPPd No :
SPPD/090/022/LD/2011
tanggal 05 April 2011

5.2.2.15.
02

SRI PURWANINGSIH, A.Md

NIP. 19800813 200904 2
001

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. SRI PURWANINGSIH,
A.Md berdasarkan SPPd
No :
SPPD/090/023/LD/2011
tanggal 05 April 2011

5.2.2.15.
02

ROSLY
NIP. 19610819 198403 1
005

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. ROSLY berdasarkan
SPPD Nomor :
SPPD/090/024/LD/2011
tanggal 05 April 2011

5.2.2.15.
02

YULI RESTUWARDI,
S.Kom
NIP. 19820713 201001 1
015

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. YULI RESTUWARDI,
S.Kom berdasarkan SPPD
Nomor :
SPPD/090/025/LD/2011
JUMLAH

2.

3.

4.

Bukti
Tanggal
Nomor

Jumlah
Rp.
3.343.000,-

Rp.
3.343.000,-

Rp.
5.403.500,-

Rp.
5.003.500,-

Rp.
17.093.000,-

Bukti-bukti belanja tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Badan Kepegawaian Daerah
Kab. Belitung Timur untuk kelengkapan administrasi dan pemeriksaan pengawasan fungsional.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan seperlunya.
Manggar,

2011

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

KAB. BELITUNG TIMUR
Selaku PENGGUNA ANGGARAN,

Dra. GUNAWATI
Pembina Utama Muda
NIP. 19590901 198701 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jln. Jend. Sudirman No. 66 Manggar Kode Pos 33515 No. Telp./Fax. (0719) 91449

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Nomor : 002/SPTB/1.20.1.20.16.01.05/2011
Nama Satuan Kerja
Kode Satuan Kerja
Tanggal/Nomor DPA
Kegiatan
Klasifikasi/Jenis Belanja
Rincian objek

:
:
:
:
:
:

Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur

1.20.1.20.16
19 Januari 2011 / 1.20.16.01.05.5.2
Penyelenggaraan Koordinasi dan Konsultasi Dalam dan Luar Daerah
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur selaku Pengguna
Anggaran, menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala Pengeluaran
yang telah dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran kepada yang berhak menerima, dengan perincian sebagai
berikut :
No
1.

Kode
Rekening
5.2.2.15.
02

Penerima
Dra. GUNAWATI
NIP. 19590901 198701 2
001

2.
5.2.2.15.
02

AGUS SUMARDI, ST
NIP. 19780807 200212 1
006

3.
5.2.2.15.
02

MARYONO, S.AP
NIP. 19710121 200003 1
008

Uraian

Bukti
Tanggal
Nomor

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. Dra. GUNAWATI
berdasarkan SPPd No :
SPPD/090/012/LD/2011
tanggal 15 Maret 2011

Jumlah
Rp.
7.691.000,-

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. AGUS SUMARDI, ST
berdasarkan SPPd No :
SPPD/090/013/LD/2011
tanggal 15 Maret 2011

Rp.
5.956.000,-

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. MARYONO, S.AP
berdasarkan SPPd No :
SPPD/090/011/LD/2011
tanggal 09 Maret 2011

Rp.
3.186.000,-

Rp.
16.833.000,-

JUMLAH

Bukti-bukti belanja tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Badan Kepegawaian Daerah
Kab. Belitung Timur untuk kelengkapan administrasi dan pemeriksaan pengawasan fungsional.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan seperlunya.
Manggar,

2011

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

KAB. BELITUNG TIMUR
Selaku PENGGUNA ANGGARAN,

Dra. GUNAWATI
Pembina Utama Muda
NIP. 19590901 198701 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jln. Jend. Sudirman No. 66 Manggar Kode Pos 33515 No. Telp./Fax. (0719) 91449

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Nomor : 001/SPTB/1.20.1.20.16.01.05/2011
Nama Satuan Kerja
Kode Satuan Kerja
Tanggal/Nomor DPA
Kegiatan
Klasifikasi/Jenis Belanja
Rincian objek

:
:
:
:
:
:

Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur

1.20.1.20.16
19 Januari 2011 / 1.20.16.01.05.5.2
Penyelenggaraan Koordinasi dan Konsultasi Dalam dan Luar Daerah
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kab. Belitung Timur selaku Pengguna
Anggaran, menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala Pengeluaran
yang telah dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran kepada yang berhak menerima, dengan perincian sebagai
berikut :
No
1.

Kode
Rekening

Bukti
Tanggal
Nomor

Penerima

Uraian

5.2.2.15.
02

WIWIEK LESTARI, S.Kom

NIP. 19820305 200501 2
009

Dibayarkan
Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. WIWIEK LESTARI,
S.Kom
berdasarkan
SPPd
No
:
SPPD/090/008/LD/2011
tanggal 01 Maret 2011

Rp.
4.461.000,-

5.2.2.15.
02

PETTY AGMADHONA
NIP. 19780829 200212 2
003

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. PETTY AGMADHONA
berdasarkan SPPd No :
SPPD/090/009/LD/2011
tanggal 01 Maret 2011

Rp.
3.861.000,-

2.

3.
5.2.2.15.
02

HIDAYAT
NIP. 19571216 198303 1
008

Dibayarkan Biaya
Perjalanan Luar Daerah
a.n. HIDAYAT
berdasarkan SPPd No :
SPPD/090/010/LD/2011
tanggal 08 Maret 2011

Jumlah

Rp.
5.969.000,-

Rp.
14.291.000,-

JUMLAH

Bukti-bukti belanja tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Badan Kepegawaian Daerah
Kab. Belitung Timur untuk kelengkapan administrasi dan pemeriksaan pengawasan fungsional.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan seperlunya.
Manggar,

2011

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

KAB. BELITUNG TIMUR
Selaku PENGGUNA ANGGARAN,

Dra. GUNAWATI
Pembina Utama Muda
NIP. 19590901 198701 2 001