SIMPOSIUM

SAMARINDA NEUROSURGERY UPDATE 2015

1.

Laki-laki 28 th mengalami benturan kepala akibat terjatuh dari sepeda

motor. Mengalami pingsan kurang lebih 5 menit, namun pulih kembali
di tempat kejadian. Setelah beristirahat sebentar dia melanjutkan
perjalanan seperti biasa. Sesampainya di rumah, laki-laki tersebut
mengalami nyeri kepala hebat, muntah-muntah dan kejang dan
langsung

dibawa

ke

rumah

sakit.

Pemeriksaan

di

ruang

IGD

didapatkan Tek darah : 170/110 mmHg, Nadi : 40/menit dengan pupil

anisokor, separuh tubuh sebelah kiri mengalami kelemahan, memar
pada daerah parietal kanan. Kondisi klinis yang paling mungkin adalah
....
a. Epilepsi
b. Hipertensi
c. Peningkatan TIK
d. Stroke
e. Hidrosefalus komunikan
2.

GCS = E : 2, V : 2 , M :4. Artinya E adalah . . . .

a. Membuka mata secara spontan
b. Membuka mata saat dipanggil
c. Membuka mata saat ditepuk
d. Membuka mata saat dicubit
e. Pasien tidak dapat membuka mata

3.

Pada pemeriksaan GCS didapatkan E : 4, V : 5, M : 4. Artinya V

adalah . . . .
a. Korban bicara dengan bebas
b. Korban bicara terengah-engah
c. Korban meracau terus
d. Korbannya mengerang saat dicubit
e. Korban diam saja saat dicubit

4.

M4 pada sistem GCS berarti . . . .

a. Korban bergerak sesuai perintah kita
b. Korban bergerak asal-asalan
c. Korban bisa mengusir cubitan pemeriksa
d.Korban menjauh dari cubitan pemeriksa
e. Korban hanya diam saja

5.

Yang benar pada pupil anisokor sesuai skenario di atas adalah . . . .

a. Pupil dekstra midriasis, sinistra normal
b. Pupil dekstra normal, sinistra miosis
c. Pupil dekstra midriasis, sinistra miosis
d. Pupil sinistra midriasis, dekstra normal

e. Pupil sinistra normal, dekstra miosis

6.

Apa

yang

mungkin

didapatkan

pada

pemeriksaan

CT

scan

adalah . . . .
a. Masa hiperdense, ekstra aksial, bentuk bulan sabit, di daerah
temporal kanan
b. Masa hiperdense, intra aksial, bulat multipel, di derah
temporal kanan
c. Edema serebri
d. Masa hiperdense, ekstra aksial, bentul elips, di daerah temporal kiri
e. Epidural hematoma temporoparietal
7.

Darimana asal perdarahan intra-kranial nya?

a. A. Temporalis kanan
b. A. meningea Media kanan
c. A. Fasialis
d. V. Temporalis kiri
e. BSSD

8.

Diagnosis kasus di atas adalah . . . .

a. Intraserebral hematoma
b. EDH temporal dekstra
c. SDH temporal sinistra
d. SDH temporal dekstra
e. EDH temporal sinistra

9.

Penatalaksanaan definitif dalam kasus ini adalah . . . .

a. Obat anti epilepsi
b. Anti hipertensi
c. Obat penurun TIK
d. Kraniotomi dekompresi
e. Pemasangan drain

10. Oksigen harus segera diberikan

untuk

mencegah metabolisme

anaerob. Karena metabolisme anaerob mengakibatkan . . . .

a. Perfusi serebral menjadi tidak efektif
b. Peningkatan TIK
c. Kerusakan kortek serebri
d. Herniasi otak
e. Amnesia
11. Pernyataan yang benar mengenai epidural hematoma adalah . . . .
a. Dapat terjadi akibat putusnya bridging vein
b. Mengisi rongga epidural yang sudah ada dalam kondisi normal
c. Berasal dari adanya fraktur kranium
d. Terjadi pada sisi kontralateral dari benturan
e. Penatalaksanaannya harus dioperasi
12. Mata bergerak dengan rangsang nyeri, tidak bisa bicara dan hanya
mengerang. Saat dicubit menuju tempat cubitan. Berapa GCS
nya . . . .
a. 3
b. 5
c. 7
d. 9
e. 11
13. Pasien

dengan

cedera

kepala,

tanda

khas

peningkatan

TIK

adalah . . . .
a. Hemiparesis
b. Tidak sadar
c. Pupil anisokor
d. Sakit kepala dan muntah proyektil
e. Lucid interval
14. EDH temporal kanan menyebabkan . . . .
a. Hemiparesis ekstremitas kanan
b. Hemiparesis ekstremitas kiri
c. Anisokor kanan > kiri
d. Anisokor kanan < kiri
e. Anisokor kedua mata
15. Gejala fraktur basis kranii fossa anterior adalah . . . .
a. Raccoon eyes
b. Battle sign
c. Otorrhea
d. Benar semua
e. Salah semua
16. Pasien ke puskesmas setelah tertimpa balok. Keadaannya koma,
sianotik, muntah dan ngorok. Tindakan pertamayang harus dilakukan
adalah . . . .

a.
b.
c.
d.
e.

Rujuk ke RS
Langsung konsul ke dokter spesialis bedah saraf
Bersihkan jalan napas
Pasang NGT
Beri tahu keluarga pasien tentang penyakit pasien

17. Cedera kepala jarang syok karena . . . .

a. Otak selalu melakukan autoregulasi
b. Otak mempunyai Blood Brain Barrier
c. Hematom 150 cc sudah dapat menyebabkan kematian
d. Otak adalah organ yang tahan banting terhadap syok
e. Semua salah
18. Gejala umum cedera otak adalah . . . .
a. Berbicara ngaco
b. Sakit kepala hebat
c. Vomitus
d. Bingung
e. Benar semua
19. Seorang laki-laki datang ke UGD dalam keadaan terbaring tidak
berdaya tapi masih sadar, dari hasil anamnesis diketahui penderita
baru saja tawuran, Pada pemeriksaan didapatkan memar di daerah
wajah dan leher, dengan memar di wajah sebatas memar tidak ada
luka benda tajam. Dari anamnesis ada riwayat pukulan pada muka
yang sangat kuat hingga membentur bagian atas punggung. Jika
dilakukan pemeriksaan kemungkinan bisa didapatkan gejala, kecuali .
...
a. Pasien sulit berjalan
b. Nyeri pada leher dan dada
c. Parestesia pada leher, lengan dan dada
d. Koordinasi alat gerak masih baik
e. Timbul gejala ataksia
20. Diagnosis yang paling memungkinkan dari kasus di atas adalah . . . .
a. Anterior cord syndrome
b. Central cord syndrome
c. Brown sequard syndrome
d. Cauda equine syndrome
21. Posterior cord syndrome Seorang pria datang dengan keluhan nyeri di
bagian kiri tubuhnya. Pasien diketahui pernah mengalami kecelakaan
sepeda motor 2 tahun yang lalu. Awalnya ia hanya mengalami
paraparesis spastic bilateral dan inkontinensia urin, namun gejala
tersebut telah membaik. Ia masih mengeluhkan nyeri dan hilangnya
sensasi

suhu

pada

bagian

kiri

tubuhnya

dan

hilang

sensasi

propriosepsi di kaki kanannya. Pasien juga masih mengalami paralisis

pada kaki kanannya. Diagnosis:
a. Sindrom Brown-Squard (hemiseksi)
b. Transeksi komplet
c. Sindrom kolumna posterior
d. Syringomyelic syndrome
e. Tabetic syndrome
22. Seorang wanita 25 tahun mengalami kecelakaan motor. Diantara
cedera yang dialaminya yaitu fraktur vertebra lumbal. Manakah di
bawah ini yang paling mungkin menyebabkan cedera tersebut:
a. Fleksi
b. Ekstensi
c. Torsi
d.Spondylolisthesis
e. Subluksasi.
23. Seorang pria 35 tahun jatuh dari tangga setinggi 4 meter dan
mengalami
Awalnya
Arefleksia

ia

fraktur

servikal

mengalami
dan

menyebabkan

flaksid

flaksiditas

kuadriplegi

tersebut

kerusakan
dengan

biasanya

akan

level

C4.

arefleksia.
menjadi

hiperrefleksia dan spastisitas dalam:

a. 2 - 4 bulan
b. 1 - 2 bulan
c. 3 hari - 3 minggu
d. 1 - 3 jam
e. 5 - 25 menit
24. Umbilikus diinervasi oleh dermatom:
a. C6
b. T2
c. T5
d. T10
e. Salah semua
25. Penyebab disfungsi medulla spinalis:
a. Trauma
b. Multipel Sklerosis
c. Keganasan
d. Spondilosis
e. Benar semua
26. Pernyataan yang benar mengenai cedera Whiplash:
a. Disebabkan oleh ekstensi dan fleksi leher yang ekstrem

b.
c.
d.
e.

Disebabkan oleh luka tembus benda tajam

Jarang terjadi pada kecelakaan mobil
Sering terjadi pada kasus criminal
Terjadi pada korban gantung diri

27. Seorang laki-laki datang ke UGD dalam keadaan terbaring tidak

berdaya tapi masih sadar, dari hasil anamnesa dari seorang yang
mengantarnya

diperoleh

penderita

baru

saja

tawuran,

pada

pemeriksaan didapatkan memar di daerah wajah dan leher, dengan

memar diwajah sebatas memar tidak ada luka benda tajam. Dari
anamnesa ada riwayat pukulan pada muka yang sangat kuat hingga
membentur bagian atas punggung. Jika dilakukan pemeriksaan
kemungkinan bisa didapatkan, kecuali. . . . . . .
a. pasien sulit berjalan
b. nyeri pada leher dan dada
c. parestesia pada leher, lengan, dan dada
d.koordinasi alat gerak masih baik
e. timbul gejala ataksia
28. Diagnosa yang mungkin dari kasus yang di atas yaitu
a. central cord syndrome
b.anterior cord syndrome
c. brown sequard syndrome
d. cauda equina syndrome
e. posterior cord syndrome
29. Cedera medula spinalis diakibatkan karena luka tembus yang
memberikan

gejala

gangguan

sensorik

ipsilateral

dan

parese

ipsilateral adalah...
a. Brown Sequard Syndrome
b. Anterior Spinal Sindrome
c. Sindrom Spinal Sentral
d. Sindrom Spinal Posterior
e. BSSD
30. Infark A. spinal yg menyebabkan gangguan dermatom Th4-Th6
adalah..
a. Brown Sequard Syndrome
b.Anterior Spinal Sindrome
c. Sindrom Spinal Sentral

d. Sindrom Spinal Posterior

e. BSSD
31. Berikut ini yang merupakan indikasi dari tindakan operatif terhadap
cedera medulla spinalis adalah
a. Reduksi terbuka pada dislokasi
b. Cedera terbuka dengan benda asing/tulang di dalam kanalis
spinalis
c. Fraktur servikal dengan lesi parsial medulla spinalis
d. B dan C benar
e. Semua benar
32. Traktus pada medula spinalis yang mengatur fungsi motorik adalah...
a. Traktus serebelopontine
b.Traktus retikulopontine
c. Traktus Pyramidalis
d.Traktus kortikosereberal
e. BSSD
33. Pada trauma medula spinalis akut, obat yang penting diberikan untuk
mencegah kerusakan meluas adalah... Namun obat ini sudah tidak
berguna lagi bila diberikan lewat dari.waktu ..
a. Aspirin, 6 jam
b. Metilprednisolone, 6 jam
c. Prednisone, 8 jam
d.Metilprednisolone, 8 jam
e. BSSD
34. Standar posisi foto polos pada cedera medula spinalis yang dalam
mendiagnosis adalah . . . .
a. PA
b. AP
c. Lateral
d. a, b & c benar
e. BSSD
35. Terapi medikamentosa cedera spinalis di bawah ini benar, kecuali . . . .
a. Metilprednisolon merupakan terapi yang dapat diterima
b. Pada 3 jam pertama, pemberian dilanjutkan selama 24 jam
c. Pada 3 jam kedua, pemberian dilanjutkan sampai 48 jam
d. Tidak ada kegunaan terapi steroid setelah 8 jam pasca cedera
e. Steroid diberikan juga pada luka tembus

36. Tio (18 tahun) dibawa ke dokter praktek malam hari oleh orang
tuanya karena merasa nyeri sangat pada daerah punggungnya. Dari
hasil anamnesa, diketahui bahwa tadi pagi Tyo terpeleset di kamar
mandi sebelum pergi kuliah. Tyo juga merasa perut kembung karena
belum BAK sejak saat itu. Dari hasil pemeriksaan fisik diketahui
hilangnya tonus otot dan refleks tendon pada lengan, serta refleks
patologis (-). Kemungkinan diagnosanya adalah . . .
a. Brown sequard syndrome
b. Sindrom spinal anterior
c. Sindrom spinal sentral
d. Sindrom spinal posterior
e. Hemicord syndrome
37. Berikut ini serabut asendens pada medulla spinalis , kecuali .
a. Tractus spinothalamicus ventral
b. Tractus spinocerebrallis dorsal
c. Tractus corticospinalis ventral
d. Tractus spinocerebralis dorsal
e. Fasicullus gracillis dari bordarch
38. Perbedaan antara spinal syok dan neurogenik syok adalah . . . .
a. Pada neurogenik syok terdapat bradikardia dan hipotensi, pada
spinal syok terdapat takikardia dan hipotensi
b. Pada neurogenik syok perlu terapi cairan adekuat, pada spinal syok
tidak perlu terapi cairan
c. Pada neurogenik syok tidak terjadi penurunan fungsi sensorik dan
motorik yang signifikan, pada spinal syok terjadi arefleksia,
hiperestesia, dan spastic paralisis
d.Pada neurogenik syok tidak

terjadi

penurunan

fungsi

sensorik dan motorik yang signifikan, pada spinal syok

terjadi arefleksia, hipoestesia, dan flaksid paralisis
e. BSSD
39. Yang termasuk dalam Brown Sequard Sydrome adalah . . . .
a. Akibat dislokasi
b.Defisit sensorik kontralateral
c. Kelumpuhan UMN setinggi lesi
d. Defisit sensorik proprioseptif ipsilateral
e. Defisit sensorik protopatik ipsilateral
40. Lesi pada medulla spinalis mungkin menimbulkan gejala . . . .
a. Spinal syok
b. Tetraparesis
c. Hipestesia

d. Flaccid
e. BSSD
41. Tuan A (40 tahun) datang ke poli saraf mengeluh kedua tangannya
tidak bisa menggenggam dan memegang barang. Dari anamnesis
ditemukan riwayat terjatuh ke arah depan yang menyebabkan
benturan pada wajah saat mandi. Pemeriksaan fisik kekuatan otot
tangan 1, kekuatan otot kaki 4. Kemungkinan diagnosis dari kasus
tersebut adalah . . . .
a. Brown sequard syndrome
b.Anterior cord syndrome
c. Central cord syndrome
d. Posterior cord syndrome
e. BSSD
42. Dibawah ini pernyataan benar mengenai cedera medula spinalis:
a. Lebih banyak pada pria
b. Kebanyakan terkena pada region servikal
c. Etiologi terbanyak adalah kecelakaan lalu-lintas
d. 90% bukan karena trauma benda tajam
e. BSSD
43. Seorang pasien datang dengan keluhan utama terjadi kelemahan di
keempat ekstimitas (Tetraplegi),

kelemahan di tangan jauh lebih

lemah dari pada kelemahan di kaki. Diagnosa pasien:

a. Anterior Cord Syndrome
b. Central Cord Syndrome
c. Brown Sequard Syndrome
d. Cauda Equina Syndrome
e. Pediatric Spine Injury
44. Dibawah

ini

termasuk

ke

dalam

tipe

dari

Fraktur

Tulang

Belakang,kecuali ......
a. Compression Fracture
b. Burst Fracture
c. Fracture dislocation
d.Brown Sequard Syndrome
e. Flexion distraction
45. Seorang pasien (8 tahun) di bawa orang tuanya ke puskesmas
terdekat dengan keluhan lumpuh mendadak pada kaki sebelah
kanannya. Dari anamnesis ditemukan bahwa kelumpuhan tungkai
tersebut diawali dengan demam dan mual-muntah. Dari hasil

pemeriksaan fisik ditemukan gangguan motorik pada tungkai kanan

tanpa disertai gangguan sensorik. Apakah diagnosa dari pasien
tersebut?
a. Cerebral palsy
b. Guillian barre syndrome
c. Poliomyelitis akut
d. Miastenia gravis
e. Intoksikasi insektisida
46. Yang termasuk sindrom

utama cedera medulla spinalis incomplete

adalah
a. Central Cord Syndrome
b. Anterior Cord Syndrome
c. Brown Sequard Syndrome
d. Cauda Equina Syndrome
e. Benar semua
47. Cedera yang khas pada medulla spinalis karena penggunaan seat belt
saat berkendaraan adalah
a. Type fracture spine
b. Burst fracture spine
c. Kompresi berat
d. Dislokasi
e. Fleksi - distraksi
48. Gangguan yang dapat terjadi pada lesi medulla spinalis complete
adalah..
a. Motorik
b. Sensorik
c. Otonom
d. A dan B benar
e. Semua benar
49. Berikut ini yang benar mengenai cedera medula spinalis adalah
sebagai berikut, kecuali
a. Paling sering disebabkan karena trauma tumpul.
b. Paling banyak terjadi pada regio servikal.
c. Terdapat sekitar 8000-10000 kasus baru cedera medula spinalis
tiap tahunnya.
d. Dapat juga terjadi pada regio torakal.
e. BSSD
50. Tn. Marto masuk UGD , karena riwayat jatuh kepeleset masuk ke
dalam kolam yang dangkal.Saat dilakkan pemeriksaan tanda vital oleh
dokter UGD didapatkan T 340C, RR 15x/menit serta ireguler, TD 95/70
Nadi lemah dan sianosis, sedangkan pada pemeriksaan neurogis

ditemukan parase dan pasien tidak bisa menggerakkan ke 2 tangan

dan kakinya . Kemungkinan kelainan letak lesi pada medula spinalis....
a. Torako-lumbal
b. Cerviko-torakal
c. Cervikal
d. Lumbal
e. Cauda Equina Syndrome