Nomor : II.PLG.ECH/........

/PKS/2015
Tanggal

Lamp.

: _________

Kepada

Perihah

: Persetujuan Pemakaian EDC GPRS (mobile) Bank Mandiri

Menunjuk permohonan saudara mengenai Peminjaman Mesin EDC GPRS maka dengan ini kami
sampaikan bahwa kami dapat menyetujui permohonan saudara untuk menggunakan sarana transaksi
kartu kredit berupa mesin EDC GPRS (mobile) Bank Mandiri untuk tujuan menunjang fasilitas dan
kebutuhan customer.
Mesin EDC GPRS ini kami pinjamkan selama satu tahun terhitung dari tanggal

ssampai dengan

peminjaman mesin EDC GPRS ini dapat diperpanjang berdasarkan hasil review kerjasama yang
sudah berlangsung (dalam hal ini tidak terjadi transaksi fraud).
Mengingat

sifatnya

yang

khusus

(belum

diatur

Perjanjian

Merchant

Bank

Mandiri

No.

II.PLG.ECH/........../PKS/2015 Tanggal ........................... 2015) maka segala bentuk penggunaan

mesin EDC GPRS (mobile) ini harus patuh dan tunduk pada ketentuan berikut:
1) Saudara berhak menggunakan fasilitas EDC GPRS (mobile) yang disediakan oleh Bank Mandiri
hanya untuk maksud dan tujuan tersebut diatas.
2) Untuk pemakaian mesin EDC GPRS (mobile) ini Saudara harus membayar biaya sewa sebesar
Gratis biaya Bulanan
3) Saudara harus menjaga dengan baik mesin EDC GPRS (mobile) yang dipinjamkan oleh Bank
Mandiri dan tidak boleh merusak/merubah fisik dan fitur serta melakukan penyalahgunaan
pemakaiannya untuk tujuan-tujuan selain dari maksud dan tujuan tersebut diatas.
4) Saudara wajib membayar semua kerugian yang ditimbulkan apabila dikemudian hari terjadi
pelanggaran butir No.3, transaksi fraud/chargeback dan Bank Mandiri berhak untuk melakukan
pendebetan terhadap rekening atau pembayaran tagihan saudara sebesar nilai transaksi kecuali
dapat dibuktikan bahwa hal tersebut bukan kesalahan saudara
5) Saudara wajib menyimpan dan menjaga kerahasiaan semua data transaksi yang terjadi di
merchant
6) Jika saudara ingin memperpanjang peminjaman mesin EDC GPRS (mobile), maka saudara wajib
memberitahukan secara tertulis minimal 1 (satu) minggu sebelum kerjasama ini berakhir.

7) Saudara wajib mengembalikan mesin EDC (mobile) GPRS kepada Bank Mandiridalam keadaan
utuh dan tidak rusak, paling lama 1 (satu) minggu setelah kerjasama ini berakhir.

8) Surat ini merupakan suatu kesatuan dengan perjanjian Merchant Bank Mandiri

NO.

II.PLG.ECH/.........../PKS/2015 Tanggal ................... 2015, Ketentuan-ketentuan lain yang tidak

tercantum dalam surat ini tetap tunduk pada Perjanjian Merchant

Bank Mandiri No.

II.PLG.ECH/........../PKS/2015 Tanggal ............................ 2015.

Dalam hal saudara menyetujui syarat-syarat yang kami ajukan tsb. Kiranya saudara menandatangani
surat ini diatas materai Rp. 6000,- kemudian mengirimkannya kembali kepada kami.
Demikian kami sampaikan dan atas perhatian Saudara kami ucapkan terim kasih.
Mengetahui dan menyetujui
PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk.

Bangko
Materai
Rp.6000,-

.....................................................

SURAT KUASA

Saya bertanda tangan dibawah ini :

Nama
Alamat

:
:

Umur

No. KTP/SIM/Passport

Jabatan

: Pemilik

Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Untuk selanjutnya mengkuasakan seluruh transaksi kredit / debit ( debit perusahaan kami ) pada
acoount Tabungan/giro sebagai berikut :
Nama
Alamat

:
:

Umur

No KTP / SIM / Passport

Nomor Rekening

Nama Bank / Cabang : Bank Mandiri Cabang Bangko

Untuk selanjutnya disebut Penerima Kuasa
Berkenaan dengan permohonan kami dalam hal kerjasama penempatan dan pemesanan mesin
Electronic Data Capture ( EDC ) Bank Mandiri pada lokasi usaha kami dimaksud, maka selanjutnya
dapat dilakukan pelaksanaan transaksinya pada rekening tersebut.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, dalam kondisi sehat tanpa adanya tekanan dari
pihak manapun. Di tandatangai di atas materai Rp.6000,- untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
serta membebaskan PT Bank Mandiri (Persero) Tbk dari segala tuntutan hukum pidana atau hukum
perdata.

Bangko,
Penerima Kuasa

Pemberi Kuasa