SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

Alamat

Tempat/tanggal Lahir

Jabatan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya sanggup mengikuti proses Akreditasi sampai selesai
2. Saya bersedia mengikuti jadwal yang telah ditentukan oleh panitia
akreditasi
3. Bersedia untuk tidak mengambil cuti selama proses akreditasi
4. Rumah Sakit memberikan insentif setelah Proses Akreditasi selesai
5. Jika saya tidak bersedia mengikuti proses akreditasi berarti saya
tidak lagi bekerja di RS AULIA dan saya membuat pernyataan untuk
hal tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya.

Jakarta, 20 Juli 2016

Yang Membuat Pernyataan

________________
(Nama Jelas)