No. Revisi
:-
: 1/2
Puskesmas
Banyumas
No
KEGIATAN
Ya
Apakah?
1.
Manajemen
harus
membuat
rencana
3.
Apabila
dalam
pelaksanaannya
terdapat
bertanggungjawab
memberikan respon
untuk
Apabila
feedback
memerlukan
keputusan
6.
Semua
masukan
dalam
pelaksanaan
Tidak
Tidak
Berlaku
Compliance Rate
:.........................%
Keterangan Skoring
Dikerjakan
:1
Tidak Dikerjakan
:0
Compliance rate ( CR )
Ya x 100%
Ya + Tidak
Auditor
Auditee
(...............................................)
(...................................................)
2/2