SALINAN
PERATURAN
REKTOR UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
NOMOR 3513/UN40/HK/2013
TENTANG
TATA NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
REKTOR UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA,
Menimbang
Mengingat
DINAS
DI
Pasal 1
Kode unit organisasi dan jabatan, kode surat dinas, kewenangan penandatangan Naskah Dinas,
Kepala Surat Dinas, Pengaturan Naskah Dinas, dan Cap Dinas di lingkungan Universitas
Pendidikan Indonesia sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan Rektor ini.
Pasal 2
Hal-hal lain mengenai tata persuratan di lingkungan Universitas Pendidikan Indonesia yang tidak
diatur dalam Peraturan Rektor ini, dilaksanakan dengan berpedoman pada Peraturan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor 42 Tahun 2006 tentang Tata Persuratan di lingkungan Departemen
Pendidikan Nasional dan Surat Edaran Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Nomor 0677/A.A5/SE/2012.
Pasal 3
Pada saat Peraturan Rektor ini berlaku, semua peraturan dan/atau keputusan tentang Tata Naskah
Dinas di lingkungan Universitas Pendidikan Indonesia yang bertentangan dengan Peraturan
Rektor ini dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi.
Pasal 4
Peraturan Rektor ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Bandung
pada tanggal 21 Juni 2013
Rektor,
TTD
Tembusan:
1. Menteri Pendidikan dan Kebudayaan;
2. Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan;
3. Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan;
4. Ketua Majelis Wali Amanat UPI;
5. Ketua Dewan Audit UPI;
6. Ketua Senat Akademik UPI;
7. Para Pembantu Rektor UPI;
8. Para Dekan Fakultas/Ketua Lembaga/Dir. SPs/ Direktur
Kampus Daerah UPI;
9. Ketua Satuan Penjaminan Mutu UPI;
10. Ketua Satuan Audit Internal UPI;
11. Kepala Biro/Perpustakaan/Sekretariat
Universitas/Humas/Bakorbang SLKD/Direktur Direktorat
di lingkungan UPI;
12. Kepala Bagian/Kepala Divisi di lingkungan UPI;
13. Para Ketua Jurusan/Program Studi di lingkungan UPI;
: 3513/UN40/HK/2013
: 21 Juni 2013
Kode Unit Organisasi, Kode Jabatan/Unit Kerja, dan Kode Naskah Dinas, Kewenangan Penandatangan
Naskah Dinas, Kepala Surat Dinas, Pengaturan Naskah Dinas, dan Cap Dinas
di lingkungan Universitas Pendidikan Indonesia
UN40
Rektor
Pembantu Rektor Bidang Akademik dan Hubungan Internasional
Pembantu Rektor Bidang Keuangan, Sumber Daya, dan Usaha
Pembantu Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Kemitraan
Pembantu Rektor Bidang Perencanaan, Penelitian, dan Pengembangan
Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan
Dekan Fakultas Pendidikan Ilmu Pengetahuan Sosial
Dekan Fakultas Pendidikan Bahasa dan Seni
Dekan Fakultas Pendidikan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Dekan Fakultas Pendidikan Teknologi dan Kejuruan
Dekan Fakultas Pendidikan Olahraga dan Kesehatan
Dekan Fakultas Pendidikan Ekonomi dan Bisnis
Direktur Sekolah Pascasarjana
Direktur UPI Kampus Cibiru
Direktur UPI Kampus Sumedang
Direktur UPI Kampus Purwakarta
Direktur UPI Kampus Tasikmalaya
Direktur UPI Kampus Serang
Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat
Ketua Satuan Penjaminan Mutu
Ketua Satuan Audit Internal
Kepala Biro Aset dan Fasilitas
Direktur Direktorat Akademik
Direktur Direktorat Pembinaan Kemahasiswaan
Direktur Direktorat Sumber Daya Manusia (SDM)
Direktur Direktorat Keuangan
Direktur Direktorat Perencanaan dan Pengembangan
Direktur Direktorat TIK
Direktur Direktorat Kerjasama dan Usaha
Kepala Perpustakaan
Kepala Sekretariat Universitas
Kepala Hubungan Masyarakat
Kepala Office of International Education and Relations (OIER)
Kepala Balai Bahasa
Kepala UPT Kebudayaan
Kepala Bengkel Kerja Prototype Alat Pendidikan (BKPAP)
Kepala UPT Layanan Bimbingan dan Konseling (LBK)
Manajer Poliklinik
Ketua Lembaga Bantuan Hukum UPI
Manajer Gelanggang Olah Raga
UN40
UN40.R1
UN40.R2
UN40.R3
UN40.R4
UN40.1
UN40.2
UN40.3
UN40.4
UN40.5
UN40.6
UN40.7
UN40.8
UN40.9
UN40.10
UN40.11
UN40.12
UN40.13
UN40.14
UN40.15
UN40.16
UN40.17
UN40.18
UN40.19
UN40.20
UN40.21
UN40.22
UN40.23
UN40.24
UN40.25
UN40.26
UN40.27
UN40.28
UN40.29
UN40.30
UN40.31
UN40.32
UN40.33
UN40.34
UN40.35
Kode Unit
UN40.1
UN40.1.D1
UN40.1.D2
UN40.1.1
UN40.1.2
UN40.1.3
UN40.1.4
UN40.1.5
UN40.1.5A
UN40.1.5B
UN40.1.6
UN40.1.6A
UN40.1.6B
UN40.1.7
UN40.1.8
UN40.1.8A
UN40.1.8B
UN40.1.9
UN40.1.9A
UN40.1.9B
Kode Unit
UN40.2
UN40.2.D1
UN40.2.D2
UN40.2.1
UN40.2.2
UN40.2.3
UN40.2.4
UN40.2.4A
UN40.2.AB
UN40.2.5
UN40.2.5A
UN40.2.5B
UN40.2.6
UN40.2.6A
UN40.2.6B
UN40.2.7
UN40.2.7A
UN40.2.8
UN40.2.9
UN40.2.10
UN40.2.11
UN40.1.9C
UN40.1.9D
UN40.1.10
UN40.2.12
Kode Unit
UN40.3
UN40.3.D1
UN40.3.D2
UN40.3.1
UN40.3.2
UN40.3.3
UN40.3.4
UN40.3.4A
UN40.3.4B
UN40.3.4C
UN40.3.5
UN40.3.5A
UN40.3.5B
UN40.3.5C
UN40.3.6
UN40.3.6A
UN40.3.6B
UN40.3.7
UN40.3.7A
UN40.3.7B
UN40.3.8
UN40.3.9
UN40.3.10
UN40.3.11
UN40.3.12
UN40.3.13
UN40.3.14
Kode Unit
UN40.4
UN40.4.D1
UN40.4.D2
UN40.4.1
UN40.4.2
UN40.4.3
UN40.4.4
UN40.4.4A
UN40.4.4B
UN40.4.4C
UN40.4.5
UN40.4.5A
UN40.4.5B
UN40.4.5C
UN40.4.6
UN40.4.6A
UN40.4.6B
UN40.4.6C
UN40.4.7
UN40.4.7A
UN40.4.7B
UN40.4.7C
UN40.4.8
UN40.4.9
UN40.4.10
Kode Unit
UN40.5
UN40.5.D1
UN40.5.D2
UN40.5.1
UN40.5.2
UN40.5.3
UN40.5.4
UN40.5.4A
UN40.5.4B
UN40.5.4C
UN40.5.5
UN40.5.5A
UN40.5.5B
UN40.5.5C
UN40.5.5D
UN40.5.6
UN40.5.6A
UN40.5.6B
UN40.5.6C
UN40.5.7
UN40.5.7A
UN40.5.7B
UN40.5.7C
UN40.5.8
UN40.5.8A
UN40.5.8B
UN40.5.8C
UN40.5.8D
UN40.5.9
f.
Kode Unit
UN40.6
UN40.6.D1
UN40.6.D2
UN40.6.1
UN40.6.2
UN40.6.3
UN40.6.4
UN40.6.4A
UN40.6.4B
UN40.6.4C
UN40.6.5
UN40.6.5A
UN40.6.6
UN40.6.6A
UN40.6.7
Kode Unit
UN40.7
UN40.7.D1
UN40.7.D2
UN40.7.1
UN40.7.2
UN40.7.3
UN40.7.4
UN40.7.5
UN40.7.6
UN40.7.7
UN40.7.8
UN40.7.9
UN40.7.10
UN40.7.11
h. Sekolah Pascasarjana
1) Direktur
2) Asisten Direktur I
3) Asisten Direktur II
4) Seksi Akademik dan Kemahasiswaan
5) Seksi Keuangan dan SDM
6) Sub Bagian Aset, Fasilitas, dan TIK
7) Program Studi Administrasi Pendidikan (S2 dan S3)
8) Program Studi Bimbingan dan Konseling (S2 dan S3)
9) Program Studi Pengembangan Kurikulum (S2 dan S3)
10) Program Studi Pendidikan Umum (S2 dan S3)
11) Program Studi Pendidikan Kebutuhan Khusus (S2)
12) Program Studi Pendidikan Luar Sekolah (S2 dan S3)
13) Program Studi Pendidikan Bahasa Indonesia (S2 dan S3)
14) Program Studi Pendidikan Bahasa Inggris (S2 dan S3)
15) Program Studi Pendidikan Bahasa Jepang (S2)
16) Program Studi Pendidikan Bahasa Perancis (S2)
17) Program Studi Pendidikan IPA (S2 dan S3)
18) Program Studi Pendidikan IPS (S2 dan S3)
19) Program Studi Pendidikan Matematika (S2 dan S3)
20) Program Studi Pendidikan Olahraga (S2 dan S3)
21) Program Studi Pendidikan Seni (S2)
22) Program Studi Pendidikan Teknologi dan Kejuruan (S2 dan S3)
23) Program Studi Pendidikan Kewarganegaraan (S2 dan S3)
24) Program Studi Linguistik (Nonpendidikan, S2 dan S3)
25) Program Studi Manajemen Bisnis/ Ilmu Manajemen (Nonpendidikan,
S2/S3)
26) Program Studi Pendidikan Dasar (S2 dan S3)
27) Program Studi Penjaminan Mutu Pendidikan (S2)
28) Program Studi Pendidikan Bahasa dan Budaya Sunda (S2)
29) Program Studi Pendidikan Sejarah (S2)
30) Program Studi Pendidikan Geografi (S2)
31) Program Studi Pendidikan Ekonomi (S2 dan S3)
32) Program Studi Pendidikan Biologi (S2)
33) Program Studi Penelitian dan Pengukuran Pendidikan (S2)
34) Program Studi Pendidikan Bahasa Arab (S2)
35) Program Studi Pendidikan Fisika (S2)
36) Program Studi Pendidikan Kimia (S2)
Kode Unit
UN40.8
UN40.8.D1
UN40.8.D2
UN40.8.1
UN40.8.2
UN40.8.3
UN40.8.4
UN40.8.5
UN40.8.6
UN40.8.7
UN40.8.8
UN40.8.9
UN40.8.10
UN40.8.11
UN40.8.12
UN40.8.13
UN40.8.14
UN40.8.15
UN40.8.16
UN40.8.17
UN40.8.18
UN40.8.19
UN40.8.20
UN40.8.21
UN40.8.22
UN40.8.23
UN40.8.24
UN40.8.25
UN40.8.26
UN40.8.27
UN40.8.28
UN40.8.29
UN40.8.30
UN40.8.31
UN40.8.32
UN40.8.33
UN40.8.34
UN40.8.35
UN40.8.36
UN40.8.37
UN40.8.38
UN40.8.39
i.
Kode Unit
UN40.9
UN40.9.1
UN40.9.2
UN40.9.3
UN40.9.4
UN40.9.5
j.
Kode Unit
UN40.10
UN40.10.1
UN40.10.2
UN40.10.3
UN40.10.4
UN40.10.5
Kode Unit
UN40.11
UN40.11.1
UN40.11.2
UN40.11.3
UN40.11.4
l.
Kode Unit
UN40.12
UN40.12.1
UN40.12.2
UN40.12.3
UN40.12.4
UN40.12.5
Kode Unit
UN40.13
UN40.13.1
UN40.13.2
UN40.13.3
UN40.13.4
UN40.13.5
Kode Unit
UN40.14
UN40.14.1
UN40.14.2
UN40.14.3
UN40.14.4
UN40.14.5
UN40.14.6
UN40.14.7
UN40.14.8
UN40.14.9
UN40.14.10
Kode Unit
UN40.15
Kode Unit
UN40.16
Kode Unit
UN40.17
UN40.17.1
UN40.17.1.1
UN40.17.1.2
UN40.17.2
UN40.17.2.1
UN40.17.2.2
UN40.17.3
r. Direktorat Akademik
1) Direktur
2) Kepala Divisi Layanan Akademik
Kode Unit
UN40.18
UN40.18.1
UN40.18.2
UN40.18.2.1
UN40.18.2.2
UN40.18.3
UN40.18.4
Kode Unit
UN40.19
UN40.19.1
t.
Kode Unit
UN40.20
UN40.20.1
UN40.20.2
UN40.20.3
UN40.19.2
UN40.19.3
u. Direktorat Keuangan
1) Direktur
2) Kepala Divisi Anggaran
3) Kepala Divisi Akuntansi dan Pelaporan
4) Kepala Seksi Kerumahtanggaan
Kode Unit
UN40.21
UN40.21.1
UN40.21.2
UN40.21.3
Kode Unit
UN40.22
UN40.22.1
UN40.22.2
UN40.22.3
Kode Unit
UN40.23
UN40.23.1
UN40.23.2
UN40.23.3
UN40.23.4
Kode Unit
UN40.24
UN40.24.1
UN40.24.2
UN40.24.3
UN40.24.4
y. Perpustakaan
1) Kepala
2) Kepala Divisi Akuisi Perpustakaan
3) Kepala Divisi Pelayanan Perpustakaan
4) Kepala Seksi Kerumahtanggaan Perpustakaan
Kode Unit
UN40.25
UN40.25.1
UN40.25.2
UN40.25.3
z. Sekretariat Universitas
1) Kepala
2) Kepala Divisi Hukum
(a) Kepala Seksi Hukum Perdata
(b) Kepala Seksi Hukum Tata Usaha Negara
3) Kepala Divisi K3
4) Kepala Seksi Sekretariat
5) Kepala Seksi Kerumahtanggaan
Kode Unit
UN40.26
UN40.26.1
UN40.26.1.1
UN40.26.1.2
UN40.26.2
UN40.26.3
UN40.26.4
Kode Unit
UN40.27
Kode Unit
UN40.28
10
Kode Unit
UN40.29
Kode Unit
UN40.30
Kode Unit
UN40.31
Kode Unit
UN40.32
gg. Poliklinik
Manajer
Kode Unit
UN40.33
Kode Unit
UN40.34
Kode Unit
UN40.35
Kode Unit
UN40.36
Kode Unit
Lain-lain
ll.
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Bidang Pengadaan Barang/Jasa
mm. Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Keuangan
nn. Panitia Pemilihan Penyedia Barang/Jasa
oo. Panitia Penerima Hasil Pengadaan Barang/Jasa
pp. Panitia Pelelangan, Pemilihan, dan Penunjukan Langsung Pekerjaan
Pembangunan Gedung
qq. Tim Pengelola Teknis Pekerjaan Pembangunan Gedung
rr.
Panitia Pemilihan Penyedia Pekerjaan Konstruksi
Perbaikan/Pemeliharaan
ss.
Tim Teknis Pemeriksa/Penerima Pekerjaan Konstruksi
Perbaikan/Pemeliharaan
tt.
Panitia Penghapusan Barang Milik Negara
Kode Unit
UN40.38
UN40.39
UN40.40
UN40.41
UN40.42
11
UN40.37
UN40.43
UN40.44
UN40.45
UN40.46
B.
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Kode Surat
AK
AJ
CB
DO
EP
HM
HK
BS
KL
KM
KP
LN
DN
RT
TU
KU
SN
KT
SJ
KR
KS
MI
MK
OT
PL
DU
DS
DM
DT
DK
DR
DM
DL
PT
LT
PM
WS
PG
PP
PB
MU
PR
LK
PK
PD
FL
SP
TL
TI
12
50.
Lain-lain
LL
13
5. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh ketua jurusan di lingkungan FPIPS
No. 135/UN40.2.4/TU/ 2012
Nomor Surat Keluar
Kode Unit Kerja UPI
Kode Unit Kerja FPIPS
Kode Unit Kerja Jurusan PKn
Kode Perihal Surat
Tahun Pembuatan Surat
6. Surat yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Divisi Hukum Sekretariat Univesitas
No. 135/UN40.25.1/HK/ 2012
Nomor Surat Keluar
Kode Unit Kerja UPI
Kode Unit Kerja Sekretariat Universitas
Kode Unit Kerja Divisi Hukum
Kode Perihal Surat
Tahun Pembuatan Surat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Jenis Naskah
Dinas
Rektor
Peraturan
Keputusan
Instruksi
Surat Edaran*)
Surat Dinas
Nota Dinas
Memo
Surat Undangan
Surat Tugas
Surat Pengantar
Surat
Perjanjian*)
Surat Kuasa
Surat
Keterangan
Surat
Pernyataan
Surat
Pengumuman
Berita Acara
Purek
Dekan/
Dir.SPs/
sebutan
lain yang
sejenis
Pudek/
Asdir
Kajur/
sebutan Kaprodi
lain yang
sejenis
Ketua
Lembaga/
sebutan
lain yang
sejenis
Kepala
Pusat/ Ses.
Lembaga/
sebutan lain
yang sejenis
Karo/
Dirdit/
Kabag/ Kasubbag/
sebutan
Kadiv
Kasi
lain yang
sejenis
Kepala
UPT
*) Surat Edaran yang ditandatangani oleh Dekan/Dir. SPs/Dir. Kampus Daerah hanya berlaku untuk lingkungan internal unit
kerja dimaksud
*) Untuk perjanjian antara UPI dengan pihak luar dapat didelegasikan/dikuasakan kepada pejabat di bawahnya sesuai dengan
kewenangannya
14
D. Pengaturan Naskah
1. Pengaturan Kepala Naskah Dinas
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
15
16
17
18
19
: 1234/UN40/TU/2012
: Permohonan Sambutan
16 Oktober 2012
Dengan hormat kami sampaikan bahwa Universitas Pendidikan Indonesia akan memperingati
Dies Natalis yang ke-58
pada hari, tanggal
waktu
tempat
Sehubungan dengan hal itu kami mohon Bapak Gubernur berkenan hadir dan menyampaikan
sambutan pada acara tersebut.
Atas perhatian dan kesediaan Bapak, kami ucapkan terima kasih.
UN
ITA
DIKAN D
NDI
AN
NDIDIKA
PE
N
KEMENTE R
IVERS IA
PE
DAYAAN
BU
NESI A
KE NDO
REK
Tembusan:
1. Para Pembantu Rektor UPI;
2. Kepala Sekretariat Universitas UPI.
TOR
20
(8) Penulisan alamat pada amplop/sampul surat perlu dicantumkan nama jabatan,
unit kerja, dan alamat lengkap. Tidak perlu dicetak tebal (bold), jenis huruf
Times New Roman, ukuran 12, serta di samping kiri amplop/sampul dibubuhkan
cap dinas universitas dan/atau cap lain yang diperlukan, seperti: tembusan,
segera, undangan, dan sebagainya.
Contoh pengetikan alamat pada amplop/sampul surat:
(9) Pencantuman kata penyapa, seperti Bapak, Ibu, dan Saudara, di depan nama
jabatan dan gelar tidak diperlukan, baik pada sampul maupun pada surat.
21
(2) u.b. (untuk beliau); penulisan u dan b dengan huruf kecil dan masing-masing
diakhiri titik, dipergunakan jika pejabat yang diberi kuasa menandatangani surat
memberikan kuasa lagi kepada pejabat setingkat dibawahnya;
contoh:
(3) apb. (atas perintah beliau); penulisannya dengan huruf kecil semua dan diakhiri
titik, dipergunakan jika Rektor menguasakan penandatanganan surat kepada
bawahannya;
contoh:
(4) a.p. (atas perintah); penulisan a dan p dengan huruf kecil dan masing-masing
diakhiri titik, dipergunakan jika pejabat yang berwenang menandatangani surat
memberikan kuasa kepada bawahannya;
22
contoh:
(5) wks. (wakil sementara); penulisannya dengan huruf kecil semua dan diakhiri
titik, dipergunakan jika pejabat yang belum ditunjuk penggantinya atau
berhalangan untuk waktu tertentu karena tugas dinas, atau cuti, untuk sementara
penandatanganan surat dilakukan oleh pejabat yang setingkat dengan eselonnya;
contoh:
(6) plt. (pelaksana tugas); penulisannya dengan huruf kecil semua dan diakhiri titik,
dipergunakan untuk seorang pejabat yang ditunjuk untuk melaksanakan tugas
jabatan tetapi belum ditunjuk secara definitif;
contoh:
(7) plh. (pelaksana harian); penulisannya dengan huruf kecil semua dan diakhiri
titik, dipergunakan jika pejabat yang berwenang menandatangani surat
berhalangan untuk waktu tertentu karena tugas dinas menguasakan
penandatanganan surat kepada pejabat setingkat dibawahnya selama pejabat
tersebut tidak berada di tempat;
contoh:
23
(8) u.p. (untuk perhatian); penulisan u dan p dengan huruf kecil dan masing-masing
diakhiri titik, dipergunakan atau ditujukan kepada seseorang atau pejabat teknis
yang menangani suatu kegiatan atau suatu pekerjaan tanpa memerlukan
kebijakan langsung dari pimpinan pejabat yang bersangkutan.
Contoh penulisan u.p. pada sampul surat:
Yth. Pembantu Rektor Bidang Keuangan, Sumber Daya, dan Usaha
u.p. Direktur Direktorat SDM
Jalan Dr. Setiabudhi 229
Bandung
24
NAMA PEJABAT
NIP
25
Menimbang: a. bahwa.
..;
b. bahwa.
..;
Mengingat : 1. .. ;
2. . ;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan: KEPUTUSANTENTANG.
KESATU :
.
KEDUA : ....
....
KETIGA : ....
.
Ditetapkan di..
pada tanggal
NAMA JABATAN
tanda tangan dan cap jabatan
Tembusan:
1.;
2.
NAMA PEJABAT
NIP
26
INSTRUKSI
REKTOR UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
NOMOR.TAHUN
TENTANG
..
REKTOR UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA,
Dalam rangka , dengan ini memberi instruksi
kepada:
1. .....................................;
2. .....................................;
3. .....................................;
4. .....................................;
Untuk:
PERTAMA:
KEDUA :
KETIGA :
dan seterusnya.
Ditetapkan di..
pada tanggal
NAMA JABATAN
tanda tangan dan cap jabatan
Tembusan:
1.;
2.
NAMA PEJABAT
NIP
27
SURAT EDARAN
NOMOR ...................................
TENTANG
.........................................................................
Yth.
1. .;
2. .;
3.. ;
dan seterusnya
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
28
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
29
Nomor
:
Lampiran :
Hal
:
tanggal surat
Yth.
Nama Pejabat
NIP
30
Nomor
:
Lampiran :
Hal
:
tanggal surat
Yth.
Dekan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
31
12.
Nomor
:
Lampiran :
Hal
:
tanggal surat
Yth.
Nama Pejabat
NIP
32
NOTA DINAS
Nomor ...................
Yth. :
Dari :
Hal :
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1. ...................................;
2. ....................................
Nama Pejabat
NIP
33
MEMO
Yth. :
Dari :
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan
Nama Pejabat
NIP
34
Nomor
:
Lampiran :
Hal
:
tanggal surat
Yth.
tempat
acara
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
35
Pakaian
Pria
Wanita
36
:
: ..........................
: ..........................
....................................................................................................................................,
Rektor memberi tugas kepada,
nama
:..............................................
NIP
:..............................................
pangkat/golongan : .............................................
jabatan
:..............................................
untuk ...................................................................................................................
.............. ...............................................................................................................
..............................................................................................................................
Surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
37
Jabatan
untuk .....
tanggal ..
di ..
Surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
38
tanggal surat
Yth.
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
39
SURAT PENGANTAR
Nomor .
Yth.
No.
Isi Surat/Barang
Jumlah
Keterangan
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
40
SURAT KUASA
Nomor ..
untuk
tanggal surat
Penerima Kuasa,
Pemberi Kuasa,
tanda tangan
41
NIP
NIP
dan seterusnya
.
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Tembusan:
1.;
2.
Nama Pejabat
NIP
42
SURAT PERNYATAAN
NIP
jabatan
alamat
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Nama Pejabat
NIP
43
PENGUMUMAN
Nomor .
tanggal surat
Nama Jabatan,
tanda tangan dan cap dinas
Nama Pejabat
NIP
44
BERITA ACARA
.
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan
Dibuat di
Pihak Pertama,
Pihak Kedua,
tanda tangan
tanda tangan
Nama Pejabat
Nama Pejabat
45
LAPORAN
TENTANG
....
A. Pendahuluan
1. Umum
2. Maksud dan Tujuan
3. Ruang Lingkup
4. Dasar
B. Kegiatan yang Dilaksanakan
E. Penutup
..
......
Dibuat di .
Pada tanggal .
Nama Jabatan Pembuat Laporan,
Tanda tangan dan cap instansi
Nama Pejabat Pembuat Laporan
NIP
46
NOTULEN
Sidang/Rapat
Hari/Tanggal
Waktu sidang/rapat
Acara
: .
: .
: .
: 1. .
2. dan seterusnya
3. Penutup
Pimpinan sidang/rapat
Ketua
Sekretaris
Pencatat
Peserta sidang/rapat
:
: .
: .
: .
: 1. ..
2. dan seterusnya.
Kegiatan sidang/rapat
: 1. ..
2. ..
: .
: ..
: ..
1. Kata Pembukaan
2. Pembahasan
3. Peraturan
Pemimpin Sidang/Rapat
Nama Jabatan
Nama Pejabat
NIP
47
UN
ITA
KEMENTE R
IVERS IA
DIKAN D
NDI
AN
NDIDIKA
PE
N
DAYAAN
BU
NESI A
KE NDO
REK
TOR
b. Cap dinas universitas dipergunakan oleh: Pembantu Rektor, Satuan Pejaminan Mutu,
Satuan Audit Internal, Biro, Perpustakaan, Sekretariat Universitas, Humas, Bakorbang
SLKD, Direktorat.
PE
KEMENTE R
I
IVERSIT A
A
UN
DIKAN D
NDI
AN
NDIDIKA
PE
N
DAYAAN
BU
NESI A
KE NDO
U P I
KEMENTE R
I
DIKAN D
NDI
AN
NDIDIKA
PE
N
IVERSIT A
A
UN
PE
DAYAAN
BU
NESI A
KE NDO
F I P
2) Cap Lembaga
ITA
AN
KEMENTE R
IVERS IA
PE
UN
DIKAN D
NDI
A
NDIDIK N
DAYAAN
BU
NESI A
KE NDO
PE
L P P M
48
KEMENTE R
I
DIKAN D
NDI
A
NDIDIK N
PE
AN
IVERSIT A
A
UN
PE
DAYAAN
BU
NESI A
KE NDO
S P s
KEMENTE R
I
DIKAN D
NDI
A
NDIDIK N
PE
KAM
AN
IVERSIT A
A
UN
PE
DAYAAN
BU
NESI A
KE NDO
PU S C I B I RU
Rektor,
TTD
Prof. Dr. H. Sunaryo Kartadinata, M.Pd.
P 195003211974121001
Salinan sesuai dengan aslinya.
Kepala Sekretariat Universitas,
49