1. Nama sekolah
2. Nama guru
3. Mata pelajaran
4. Kelas/semester
5. Hari/tanggal/jam ke
No
ASPEK PENGAMATAN
A. KEGIATAN AWAL
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
KRITERIA NILAI
1
2
3
4
No
1.
ASPEK PENGAMATAN
KRITERIA NILAI
2
3
4
Saran Pembinaan:
Mengetahui :
Pengawas Binaan
Mahyudin Umasangadji
NIP. 19680104 199412 1 002
Sanana,
September 2016
Supervisor
Gunawan Soamole
NIP. 19800328 200701 1 009