Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap

: MULIA SUSANTI

Tempat / Tanggal Lahir

: MABBIRING, 09 DESEMBER 1988

Tempat Tugas

: DESA MABBIRING

Nomor HP

: 085 242 391 089

Mengatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :


1. Melaksanakan tugas sesuai Penyuluh Agama Islam Non PNS (Honorer) di Majelis Taklim
Pengajian TK/TPA Al- Istikharah Unit SBL 025 Desa Mabbiring Kec. Sibulue Kabupaten
Bone dengan total beban kerja 2 Jam (2 hari kerja).
2. Telah mengabdi sebagai Penyuluh Agam Islam Non PNS (Honorer) di Majelis
Taklim/Pengajian TK/TPA Al- Istikharah Unit SBL 025 Desa Mabbiring Kec. Sibulue
Kabupaten Bone dan telah melaksanakan tugas sejak Tahun 2011
3. Menerima Tunjangan sebagai Penyuluh Agama Islam Non PNS (Honorer) akan
meningkatkan kinerja dan atau layanan khususnya kepada Pengajian Majelis Taklim
Santri/Santriwati TK/TPA Al- Istikharah Unit SBL 025 Desa Mabbiring Kec. Sibulue Kab.
Bone untuk meningkatkan kualitas baca tulis AI-Quran dan peningkatan pemahaman
Agama.
4. Siap mengembalikan dana tunjangan profesi sejumlah yang pernah saya terima ke Kas
Negara dan bersediah dikeluarkan/diberhentikan menjadi Penyuluh Agama Islam Non PNS
(Honorer) jika saya tidak memiliki Objek pembinaan/sasaran dan atau merangkap atau
berstatus sebagai PNS/Pegawai/Guru Honorer yang dibiayai APBN dan APBD sebagaimana
yang diatur dalam keputusan Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi
Selatan Nomor 986 tahun 2013 tentang petunjuk tehnis pengangkatan dan kembali Penyuluh
Agama Islam Non PNS (Honorer) di Lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi Sulawesi Selatan.

Watampone, 23 Juli 2014


Yang membuat pernyataan

MULIA SUSANTI

SURAT PERNYATAAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap

Tempat / Tanggal Lahir

Tempat Tugas

Nomor HP

Mengatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :


1. Melaksanakan tugas sesuai penyuluh Agama Islam Non PNS (Honorer) di Majelis Taklim
Pengajian TK/TPA Unit Desa/Kelurahan Kec.
... Kab. Bone dengan total beban kerja Jam (. hari kerja).
2. Telah mengabdi sebagai penyuluh Agam Islam Non PNS (Honorer) di Majelis
Taklim/Pengajian TK/TPA Unit .. Desa .. Kec.
.. Kabupaten Bone dan telah melaksanakan tugas sejak Tahun.
3. Menerima Tunjangan sebagai Penyuluh Agama Islam Non PNS (Honorer) akan
meningkatkan kinerja dan atau layanan khususnya kepada Pengajian Majelis Taklim
Santri/Santriwati TK/TPA Unit .... Desa/Kelurahan Kec.
.. Kab. Bone untuk meningkatkan kualitas baca tulis Al-Quran dan peningkatan
pemahaman Agama.
4. Siap mengembalikan dana tunjangan profesi sejumlah yang pernah saya terima ke Kas
Negara dan bersedia dikeluarkan/diberhentikan menjadi Penyuluh Agama Islam Non PNS
(Honorer) jika saya tidak memiliki Objek pembinaan/sasaran dan atau merangkap atau
berstatus sebagai PNS/Pegawai/Guru Honorer yang dibiayai APBN dan APBD sebagaimana
yang diatur dalam keputusan Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi
Selatan Nomor 986 tahun 2013 tentang petunjuk tehnis pengangkatan dan kembali Penyuluh
Agama Islam Non PNS (Honorer) di Lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi Sulawesi Selatan.
Watampone,
Yang membuat pernyataan

Materai 6000

Anda mungkin juga menyukai