KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN

LANGKAPURA
Jalan Sultan Bandrudin Gang Dahlia Nomor 24 Kelurahan Gunung Agung Kecamatan
Langkapura

BANDAR LAMPUNG
Nomor
: KK.08.9/16/PW.01/175/2016
10-02- 2016
Lamp
: Satu Berkas
Prihal
: Rekomendasi Nikah

Bandar Lampung,

Kepada
Yth.Sdr.Kepala Kantor Urusan Agama
Kecamatan SIDOMULYO
Di-Lampung Selatan

AssalamuAlaikum Wr.Wb
Bedasarkan Undang - undang Nomor 1 Tahun 1974 Pasal Ayat
( 1 ) dan ( 3 ) Jo Peraturan pemerinatah Nomor : 9 Tahun 1975
Pasal 3 Ayat ( 1 ), Keputusan Menteri Agama Nomor 398 Tahun
2003 pasal 31 Ayat ( 3 ) jo Peraturan Menteri Agama Nomor 11
Tahun 2007 Pasal 3 Ayat ( 1 ) telah datang ke Kantor kami
seorang laki-laki/perempuan:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama
Bin/Binti
Tempat Tanggal Lahir
Agama
Warga Negara
Pekerjaan
Alamat

: TB YUDHISTIRA
: A Edi Junaidi
: Tanjung Karang, 14-08-1989
: Islam
: Indonesia
: Mahasiswa
: Jl. Purnawirawan III LK. I
Kel. Gunung Terang Kec.
Langkapura

Berhubung Akad Nikah akan dilaksanakan di Wilayah saudara,

maka Pemeriksaan, Pengawasan dan Pencatatan kami serahkan
kepada saudara, sebagai bahan pertimbangan saudara bersama
ini kami sampaikan surat-surat persyaratan pernikahan kedua
calon mempelai.

WassalamuAlaikum Wr.Wb
Kepala

DAMANHURI,S.Ag.