Anda di halaman 1dari 6

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA


KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. KS. Tubun Kota Alam KP.34519
e-mail : kua.kotabumiselatan@gmail.com

Nomor : B-128/Kua.08.03.2/PW.02/03/2018 15 Maret 2018


Sifat : Biasa
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi Nikah

Yth. Kepala Kantor Urusan Agama


Kecamatan
Kabupaten Bandar Lampung

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 Pasal 2 ayat (1) dan (2), Peraturan Pemerintah
Nomor 9 Tahun 1975 pasal 2 ayat (1) serta Peraturan Menteri Agama Republik Indonesia No 11
Tahun 2007 Pasal 17 ayat (2), telah datang menghadap Kami seorang pria/Wanita :

Nama : Hi.MOH.MAKRUF,SH
Binti : ASHARI
Tempat, tanggal lahir : Kotabumi.23-01-1955
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Alamat : Jl.Anggrek II No. 27 Rt.001 /Rw. 008
Kelurahan Kelapa Tujuh Kecamatan Kotabumi Selatan
Kabupaten Lampung Utara

Akan melaksanakan akad nikah dengan seorang Wanita/Pria

Nama : ……………………………..
Binti : ……………………………..
Tempat, tanggal lahir : ……………………………..
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : ………………………………
Alamat : …………………………….....................................................

Berhubungan akad nikahnya akan dilaksanakan di wilayah kerja Saudara, maka pemeriksaan,
pengawasan dan pencatatannya kami serahkan kepada Saudara, sebagai bahan pertimbangan
Saudara, bersama ini kami sampaikan surat-surat persyaratan pernikahan kedua calon mempelai.

Kepala

Didi Sumardi
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. KS. Tubun Kota Alam KP.34519
e-mail : kua.kotabumiselatan@gmail.com

Nomor : B-377/Kua.08.03.2/PW.01/07/2017 10 Juli 2017


Sifat : Biasa
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi Nikah

Yth. Kepala Kantor Urusan Agama


Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 Pasal 2 ayat (1) dan (2), Peraturan
Pemerintah Nomor 9 Tahun 1975 pasal 2 ayat (1) serta Peraturan Menteri Agama Republik
Indonesia No 11 Tahun 2007 Pasal 17 ayat (2), telah datang menghadap Kami seorang Wanita:

Nama : Mulyana
Binti : Dulhakim
Tempat, tanggal lahir : Alam Jaya,15 Agustus 1995
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Talang Haji Samat Desa Alam Jaya Rt,001/001
Kecamatan Kotabumi Selatan Kabupaten Lampung Utara

Akan melaksanakan akad nikah dengan seorang Pria :

Nama : Arifin
Bin :
Tempat, tanggal lahir :
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan :
Alamat : Desa Pasar Sukadana Lampung Timur

Berhubungan akad nikahnya akan dilaksanakan di wilayah kerja Saudara, maka pemeriksaan,
pengawasan dan pencatatannya kami serahkan kepada Saudara, sebagai bahan pertimbangan
Saudara, bersama ini kami sampaikan surat-surat persyaratan pernikahan kedua calon
mempelai.

Kepala

Didi Sumardi, S.A


KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. KS. Tubun Kota Alam KP.34519
e-mail : kua.kotabumiselatan@gmail.com

Kotabumi, 06 April 2018

Kepada Yth.
Ketua TIM Penguji Baca Qur’an
Aparatur Sipil Negara ( ASN )
Kemenag Kab.Lampung Utara
di-
Tempat

Assalamu;alaikum,Wr.Wb
Yang bartanda tangan dibawah ini :
Nama : HALFIAH,S.Ag
NIP : 197104102005012005
Pangkat/Gol : Penata TK. I / III d
JFU : Penyuluh Agama Muda
Tempat Tugas : KUA Kecamatan Kotabumi Selatan
Dengan ini mengajukan permohonan Sertifikat Baca Qur’an kepada Bapak, sebagai
Persyaratan pengajuan kenaikan pangkat.
Demikianlan permohonan ini saya buat, atas bantuannya di ucapakan terimakasih.
Wassalamu’alaikum,Wr.Wb

Pemohon,

HALFIAH,S.Ag
Didi Sumardi, S.Ag

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA


KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. KS. Tubun Kota Alam KP.34519
e-mail : kua.kotabumiselatan@gmail.com

Nomor : B-15 /Kua.08.03.2/PW.01/1/2018 10 Januari 2018


Sifat : Biasa
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi Nikah

Yth. Kepala Kantor Urusan Agama


Kecamatan Raja Basa
Kabupaten Bandar Lampung

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 Pasal 2 ayat (1) dan (2), Peraturan Pemerintah
Nomor 9 Tahun 1975 pasal 2 ayat (1) serta Peraturan Menteri Agama Republik Indonesia No 11
Tahun 2007 Pasal 17 ayat (2), telah datang menghadap Kami seorang Perempuan,

Nama : RICKY PRATAMA SENGAJI PUTRA


Binti : ASBEHANI
Tempat, tanggal lahir : Kotabumi, 12-02-1987
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : KaryawaN Honorer
Alamat : Jl.Soekarno Hatta Gg.Alba No.102 Rt.02 Lk.05
Kelurahan Tanjung Harapan Kecamatan Kotabumi Selatan
Kabupaten Lampung Utara

Akan melaksanakan akad nikah dengan seorang Laki-Laki :

Nama : ...................................................
Bin : ...................................................
Tempat, tanggal lahir : ...................................................
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : ...................................................
Alamat : ...................................................
.....................................................

Berhubungan akad nikahnya akan dilaksanakan di wilayah kerja Saudara, maka pemeriksaan,
pengawasan dan pencatatannya kami serahkan kepada Saudara, sebagai bahan pertimbangan
Saudara, bersama ini kami sampaikan surat-surat persyaratan pernikahan kedua calon mempelai.

Kepala

Didi Sumardi

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA


KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. KS. Tubun Kota Alam KP.34519
e-mail : kua.kotabumiselatan@gmail.com
Nomor : B-519 /Kua.08.03.2/PW.01/12/2016 14 Desember 2016
Sifat : Biasa
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi Nikah

Yth. Kepala Kantor Urusan Agama


Kecamatan Terbanggi Besar
Kabupaten Lampung Tengah

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 Pasal 2 ayat (1) dan (2), Peraturan Pemerintah
Nomor 9 Tahun 1975 pasal 2 ayat (1) serta Peraturan Menteri Agama Republik Indonesia No 11
Tahun 2007 Pasal 17 ayat (2), telah datang menghadap Kami seorang Perempuan,

Nama : ROZA MELDARIYANTY


Binti : Romli A Kadir
Tempat, tanggal lahir : Kotabumi, 30 Desember 1989
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Pahlawan Gg. Naga No.352 A
Kelurahan Tanjung Aman Kecamatan Kotabumi Selatan
Kabupaten Lampung Utara

Akan melaksanakan akad nikah dengan seorang Laki-Laki :

Nama : ...................................................
Bin : ...................................................
Tempat, tanggal lahir : ...................................................
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : ...................................................
Alamat : ...................................................
.....................................................

Berhubungan akad nikahnya akan dilaksanakan di wilayah kerja Saudara, maka pemeriksaan,
pengawasan dan pencatatannya kami serahkan kepada Saudara, sebagai bahan pertimbangan
Saudara, bersama ini kami sampaikan surat-surat persyaratan pernikahan kedua calon mempelai.

Kepala

Didi Sumardi

Anda mungkin juga menyukai