SURAT TUGAS
Nomor: …
Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Jembrana menugaskan Penyuluh Agama Islam Non PNS:
Sesuai Surat Keputusan Kepala Kantor Kementrian Agama Kabupaten/Kota Jembrana, Nomor: …
dengan ini menugaskan yang bersangkutan untuk melaksanakan bimbingan dan penyuluhan Agama
Islam kepada kelompok sasaran/binaan di Kecamatan Jembrana dengan rincian tugas sebagai berikut:
Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Tembusan:
Yth. Kepala Kankemenag Kabupaten Jembrana di Negara
LAPORAN PAI NON PNS 2022
Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
SURAT PERNYATAAN
KUNJUNGAN KEPADA TOKOH MASYARAKAT & PEJABAT
PEMERINTAH
1. Nama : Awwaluddin
Jabatan : Ka. Takmir Baitul Qodim Loloan Timur
Hari/Tanggal : 02 November2021
Tujuan Kunjungan : Mendata jamaah masjid setempat
2. Nama : Mujtayidin
Jabatan : Kepala Lingk Loloan Timur
Hari/Tanggal : 02 November2021
Tujuan Kunjungan : Mendata Penduduk Muslim
3. Nama : K. H. A.Damanhuri
Jabatan : Tokoh Masyarakat
Hari/Tanggal : 02 November2021
Tujuan Kunjungan : Kegiatan Keagamaan
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
SURAT PERNYATAAN
LAPORAN PAI NON PNS 2022
SURAT PERNYATAAN
LAPORAN PAI NON PNS 2022
Menerangkan bahwa:
Telah melakukan kegiatan bimbingan dan penyuluhan Agama Islam sesuai bidang tugasnya sebanyak
8 kali pada Bulan NovemberTahun 2021
H.Achmad Syaifulloh,S.Ag.MM
NIP.196901161997031004
Nama
Bentuk Tujuan/ Waktu
No Kelompok Topik Bahasan
Kegiatan Target Pelaksanaan
Sasaran
A B C D E F
Al muslimun Tatap Muka Bahayanya penyalahgunaan Peserta Jumat, 06 Mei
1 narkoba/ HIV dan AIDS memahami 2022
Materi
MT. Al Ihsan Tatap Muka Cara menjaga keluarga dari Peserta Selasa, 03
2 Narkoba memahami mei
materi 2021
Al muslimun Tatap Muka Dampak penyalahgunaan Peserta Jum’at, 13
3 Narkoba dan HIV/AIDS memahami mei 2021
materi
MT. Al Ihsan Tatap Muka Factor penyebab Peserta Selasa, 10 Mei
4 penyalahgunaa Narkoba dan memahami 2022
HIV/AIDS materi
Al muslimun Tatap muka Cara menghadapi tantangan Peserta Jum’at, 20
5 zaman memahami Mei 2022
materi
MT. Al Ihsan Tatap Muka Mengenalkan anak sejak dini Peserta Selasa, 17 Mei
6 dengan hal-hal positif Memahami 2022
Materi
Al muslimun Tatap Muka Lebih mengenal kepada jenis- Peserta Jum’at, 27
7 jenis Narkoba Memahami Mei 2022
Materi
MT. Al Ihsan Tatap Muka Hidup sehat dan bahagia Peserta Selasa, 24 Mei
8 dengan menjauhi Narkoba dan Memahami 2022
HIV/AIDS Materi
Mengetahui,
Kepala Kantor Urusan Agama Kordinator POKJALUH Penyuluh Agama Non PNS
Kec. Jembrana Kec. Jembrana Yang Membuat Pernyataan
Nama Peserta
No Alamat Tandatangan
Penyuluhan
A B C D
1 Nia rahmwati Ketugtug
2 Nurul hidayah Ketugtug
3 sukron Ketugtug
6 Alwi Ketugtug
7
4
8
5
10
9
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui :
Ketua Kelompok Al muslimun
Penyelenggara PAI Non PNS
Nama Peserta
No Alamat Tandatangan
Penyuluhan
A B C D
1 Rizal hakim, S.Pd ketugtug
2 Sahab ketugtug
3 Siti maemunah ketugtug
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui :
Ketua Kelompok/Penyelenggara PAI Non PNS
Nama Peserta
No Alamat Tandatangan
Penyuluhan
A B C D
1 Fadliyah Ketugtug
2 Subhan Ketugtug
3 Nur khofifah Ketugtug
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui :
Ketua Kelompok/Penyelenggara PAI Non PNS
Nama Peserta
No Alamat Tandatangan
Penyuluhan
A B C D
1 Sulaiha ketugtug
2 Hj wahidah ketugtug
3 Iin nafisah ketugtug
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui :
Ketua Kelompok/Penyelenggara PAI Non PNS
Nama Peserta
No Alamat Tandatangan
Penyuluhan
A B C D
1 Siti hajar Air kuning
2 Jumanah Air kuning
3 Lidiyah Air kuning
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Mengetahui,
Ketua Kelompok/Penyelenggara PAI Non PNS
Nama Peserta
No Alamat Tandatangan
Penyuluhan
a B C D
1 Siti nur halimah Air kuning
2 Jumaidah Air kuning
3 Siti asiyah Air kuning
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Mengetahui,
Ketua Kelompok/Penyelenggara PAI Non PNS
Nama Peserta
No Alamat Tandatangan
Penyuluhan
a B C D
1 Mas’atul hamirah Air kuning
2 Siti badriyah Air kuning
3 Nur halimah Air kuning
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Mengetahui,
Ketua Kelompok/Penyelenggara PAI Non PNS
Nama Peserta
No Alamat Tandatangan
Penyuluhan
a B C D
1 Fatimah Air kuning
2 Nur ainiyah Air kuning
3 Rizkia Air kuning
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Mengetahui,
Ketua Kelompok/Penyelenggara PAI Non PNS
Menerangkan bahwa:
Nama : Farid Rizal, S.Sy
Jabatan : Penyuluh Agama Islam NON PNS
Wilayah Penugasan : Kecamatan Jembrana
Bidang Garapan : Penyalahgunaan Narkoba dan HIV/AIDS
Telah melaksanakan Bimbingan penyuluhan melalui tatap muka di majlis taklim ini pada waktu dan
dengan materi sebanyak frekuensi yang tertera dalam rekapitulasi kegiatan di bawah ini:
4 IV
Jum’at, 27 Mei 15.00- Hidup sehat dan bahagia
2022 16.00 dengan menjauhi Narkoba dan
HIV/AIDS
Demikian Surat pernyataan ini ini dengan sebenarnya ,untuk dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya.
Ahmadi
Menerangkan Bahwa:
Nama : Farid Rizal, S.Sy
Jabatan : Penyuluh Agama Islam NON PNS
Wilayah Penugagasan : Kecamatan Jembrana
Bidang Garapan : Penyalahgunaan Narkoba dan HIV/AIDS
Telah melaksanakan Bimbingan penyuluhan melalui tatap muka di lembaga ini pada waktu dan
dengan materi sebanyak frekuensi yang tertera dalam rekapitulasi kegiatan di bawah ini:
3 III 15.00-
Lebih mengenal kepada jenis-
16.00 jenis Narkoba
Selasa, 17 Mei
4 IV 15.00-
2022 Hidup sehat dan bahagia
16.00 dengan menjauhi Narkoba dan
HIV/AIDS
Selasa, 24 Mei
2022
Demikian Surat pernyataan ini ini dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Kordinator AL MUSLIMUN
Nur wahidah.
LAPORAN PAI NON PNS 2022
OLEH :
FARID RIZAL,S.Sy