KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR URUSAN AGAMA

KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pentura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor :..... /KUA.19.06/17/PW.01/2017

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : Sikratullah
Bin : Abdul Haris
Tempat / Tgl Lahir : Sai, 12 April 1994
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Dsn. Wila Desa Sai Kec. Soromandi

Dengan

Nama : Jihan Fahira

Binti : Rusman
Tempat/ Tgl Lahir : Sai, 27 November 1999
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Dsn. Jati Desa Sai Kec. Soromandi

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
Pada tanggal 08 april 2015 dan sudah sah menjadi suami istri secara agama, namun
pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat dalam
Kantor Urusan Agama setempat. Sesuai dengan keterangan kepal desa sai nomor :
474/385/IV/2015 tertanggal 08 april 2015, maka dengan ini kami harapkan agar
kirannya mereka yang di maksud diatas supaya bisa isbat nikah agar bisa mendapatkan
buku nikah serta nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan bahan dan berkasnya
sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 12 Oktober 2017

Kepala,

IBRAHIM SH
Nip, 196812311992031025
 Catatan: pada tahun 2015 pernikahan diluar petugas KUA kec. Soromandi sehingga
pernikahan tersebut tidak tercatat sampai sekarang.
KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor :.......... /KUA.19.06/17/PW.01/VI/2020

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : GUFRAN
Bin : ABIDIN
Tempat / Tgl Lahir : Bima, 11-09-1985
Pekerjaan : nelayan
Agama : Islam
Alamat : Kel. Kolo Kec. Asakota Kota Bima

Dengan

Nama : ANISAH
Binti : NURDIN,
Tempat/ Tgl Lahir : SAI, 10-10-1987
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Rt 004 / Rw 007 Desa Sai Kec. Soromandi

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
Pada tanggal 25 agustus 2008 dan sudah sah menjadi suami istri secara Agama Islam,
namun pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat dan
tidak di tangani oleh Kantor Urusan Agama setempat sesuai dengan keterangan kepala
Desa Sai nomor : 474/384/IV/2008 tertanggal 26 April 2020, Maka dengan ini kami
harapkan agar kirannya mereka yang dimaksud di atas supaya bisa Isbat Nikah agar
bisa mendapatkan buku nikah serta nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan bahan
dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 23 Juni 2020

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048
 Catatan: pada tahun 2010 pernikahan diluar petugas KUA Kec. Soromandi sehingga
pernikahan tersebut tidak tercatat sampai sekarang.

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor :.......... /KUA.19.06/17/PW.01/VI/2020

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : HAERUN
Bin : A. BAKAR (ALM)
Tempat / Tgl Lahir : Dompu, 07-06-1987
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Dusun Sori Sakolo Kab. Dompu

Dengan

Nama : RAODAH
Binti : Junaidin,
Tempat/ Tgl Lahir : Riando, 16-08-1990
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Riando Desa Sai Kec. Soromandi

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
Pada tanggal 01 agustus 2018 dan sudah sah menjadi suami istri secara Agama Islam,
namun pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat dan
tidak di tangani oleh Kantor Urusan Agama setempat sesuai dengan keterangan kepala
Desa Sai nomor : 145/08/IV/2020 tertanggal 23 Juni 2020, Maka dengan ini kami
harapkan agar kirannya mereka yang dimaksud di atas supaya bisa Isbat Nikah agar
bisa mendapatkan buku nikah serta nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan bahan
dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 24 Juni 2020

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048
Catatan: pada tahun 2010 pernikahan diluar petugas KUA Kec. Soromandi sehingga
pernikahan tersebut tidak tercatat sampai sekarang.
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor :.......... /KUA.19.06/17/PW.01/XI/2020

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : JASMAN
Bin : TASRIF
NIK : 5272031006910002
Tempat / Tgl Lahir : Kilo, 10-06-1991
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Kel. Kolo Kec. Asakota Kota Bima

Dengan

Nama : SURYATIN
Binti : YASIN
NIK : 5206151512941006
Tempat/ Tgl Lahir : Sai, 15-10-1994
Pekerjaan : Irt
Agama : Islam
Alamat : Desa Sai Kec. Soromandi

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
Pada tanggal 11 Januari 2015 dan sudah sah menjadi suami istri secara Agama Islam,
namun pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat dan
tidak di tangani oleh Kantor Urusan Agama setempat sesuai dengan surat keterangan
kepala Desa Sai nomor : 178/08/XI/2020 tertanggal 19 November 2020, Maka dengan
ini kami harapkan agar kirannya mereka yang dimaksud di atas supaya bisa Isbat Nikah
agar bisa mendapatkan buku nikah serta nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan
bahan dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 19 November 2020

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048

Catatan: pada tahun 2010 pernikahan diluar petugas KUA Kec. Soromandi sehingga
pernikahan tersebut tidak tercatat sampai sekarang.
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor :.......... /KUA.19.06/17/PW.01/XI/2020

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : JASMAN
Bin : TASRIF
NIK : 5272031006910002
Tempat / Tgl Lahir : Kilo, 10-06-1991
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Kel. Kolo Kec. Asakota Kota Bima

Dengan

Nama : SURYATIN
Binti : YASIN
NIK : 5206151512941006
Tempat/ Tgl Lahir : Sai, 15-10-1994
Pekerjaan : Irt
Agama : Islam
Alamat : Desa Sai Kec. Soromandi

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
Pada tanggal 11 Januari 2015 dan sudah sah menjadi suami istri secara Agama Islam,
namun pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat
dalam Kantor Urusan Agama setempat. Sesuai dengan surat keterangan kepala Desa
Sai nomor : 178/08/XI/2020 tertanggal 19 November 2020, Maka dengan ini kami
harapkan agar kirannya mereka yang dimaksud di atas supaya bisa Isbat Nikah agar
bisa mendapatkan buku nikah serta nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan bahan
dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 19 November 2020

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048

Catatan: pada tahun 2010 pernikahan diluar petugas KUA Kec. Soromandi sehingga
pernikahan tersebut tidak tercatat sampai sekarang.
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor : .......... /KUA.19.06/17/PW.01/VI/2021

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : NURDIN
Nik : 5206152107720001
Bin : ABDUL HAMID
Tempat / Tgl Lahir : Bima, 21-07-1972
Pekerjaan : Nelayan
Agama : Islam
Alamat : RT. 007 RW. 004 DESA BAJO KEC. SOROMANDI

Dengan

Nama : YULIA DAMAYANTI

Nik : 5205016007730002
Binti : LALU YAHYA
Tempat/ Tgl Lahir : Dompu, 20-07-1973
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : RT. 007 RW. 004 DESA BAJO KEC. SOROMANDI

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
pada tanggal 25 Maret 2013 dan sudah syah menjadi suami istri secara Agama Islam,
namun pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat dan
tidak di tangani oleh Kantor Urusan Agama setempat sesuai dengan keterangan kepala
Desa Bajo nomor : 451/2001/15/122/2021 tertanggal 15 juni 2021, Maka dengan ini
kami harapkan agar kirannya mereka yang dimaksud di atas supaya bisa Isbat Nikah
agar bisa mendapatkan buku nikah serta nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan
bahan dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 17 Juni 2021

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor :.......... /KUA.19.06/17/PW.01/VI/2021

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : DAHNUR
Bin : SABRIN
NIK : 5206156205890001
Tempat / Tgl Lahir : Sai, 22-05-1989
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Rt.013/ Rw.06 Desa Sai Kec. Soromandi

Dengan

Nama : AISAH
Binti : HASAN
NIK : 5206155107951002
Tempat/ Tgl Lahir : Sai Lara, 11-07-1995
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Rt.013/ Rw.06 Desa Sai Kec. Soromandi

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
Pada tanggal 16 Agustus 2014 dan sudah sah menjadi suami istri secara Agama Islam,
namun pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat dan
tidak di tangani oleh Kantor Urusan Agama setempat sesuai dengan surat keterangan
kepala Desa Sai nomor : 474/17/VI/2021 tertanggal 21 Juni 2021, Maka dengan ini
kami harapkan agar kirannya mereka yang dimaksud di atas supaya bisa Isbat Nikah
agar bisa mendapatkan buku nikah serta nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan
bahan dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 02 Juli 2021-07-02

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048

Catatan: pada tahun 2014 pernikahan diluar petugas KUA Kec. Soromandi sehingga
pernikahan tersebut tidak tercatat sampai sekarang.
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor : .......... /KUA.19.06/17/PW.01/VII/2021

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : AISYAH
Nik : 5206156108850001
Bin : AHMAD
Tempat / Tgl Lahir : Bajo, 21-08-1984
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : RT. 008 RW. 003 DESA BAJO KEC. SOROMANDI

Dengan

Nama : SAHRUL RAMADHAN

Nik : 5206152506840001
Binti : ISMAIL HALIB
Tempat/ Tgl Lahir : Bima, 25-06-1984
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : RT. 008 RW. 003 DESA BAJO KEC. SOROMANDI

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
pada tanggal 25 September 2008 dan sudah syah menjadi suami istri secara Agama
Islam, namun pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum
tercatat dan tidak di tangani oleh Kantor Urusan Agama setempat sesuai dengan
keterangan kepala Desa Bajo nomor : 451/2001/15/154/2021 tertanggal 05 juli 2021,
Maka dengan ini kami harapkan agar kirannya mereka yang dimaksud di atas supaya
bisa Isbat Nikah agar bisa mendapatkan buku nikah serta nikahnya bisa tercatat.
Adapun kelengkapan bahan dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 05 juli 2021

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412

Nomor : .......... /KUA.18.06.5206151/PW.01/III/2022

Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : ABD. HAFID
Nik : 520615312701046
Bin : SYAHRUDIN
Tempat / Tgl Lahir : Lewintana, 31-12-1970
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : RT. 006 RW. 002 DESA LEWINTANA KEC. SOROMANDI

Dengan

Nama : FAKUTI
Nik : 5206154205881002
Binti : M. SAID
Tempat/ Tgl Lahir : Lewintana, 02-05-1988
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : : RT. 006 RW. 002 DESA LEWINTANA KEC. SOROMANDI

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah
pada tanggal 12 Juni 2006 dan sudah syah menjadi suami istri secara Agama Islam,
namun pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat dan
tidak di tangani oleh Kantor Urusan Agama setempat sesuai dengan keterangan kepala
Desa Lewintana nomor : 474.3/137.2007/III/2022 tertanggal 15-03-2022, Maka dengan
ini kami harapkan agar kirannya mereka yang dimaksud di atas supaya bisa Isbat Nikah
agar bisa mendapatkan buku nikah serta nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan
bahan dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 15 Maret 2022

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN SOROMANDI KABUPATEN BIMA
Jl. Pantura Bajo - Sampungu Kode Pos 8412
Nomor : .......... /KUA.18.06.5206151/PW.01/III/2023
Lamp : 1 (SATU) GABUNG
Perihal : Permohonan Isbat Nikah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Pengadilan Agama Kab. Bima
Di –
Raba Bima

Dengan hormat
Bersama dengan ini kami Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Soromandi
mengajukan Isbat Nikah atas nama saudara :
Nama : MUHAIMIN
Nik : 5206151110960001
Bin : BAHADE
Tempat / Tgl Lahir : Sai, 11-10-1996
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Desa Sai Kec. Soromandi

Dengan

Nama : YUNI
Nik : 5206154811001008
Binti : ABDUL HAMID
Tempat/ Tgl Lahir : Sai, 08-11-2000
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Desa Sai Kec. Soromandi

Bahwa mereka yang tercantum namanya diatas, telah melaksanakan akad nikah pada
tanggal 03 Februari 2016 dan sudah syah menjadi suami istri secara Agama Islam, namun
pernikahan tersebut secara administratif belum sah karena belum tercatat dan tidak di tangani
oleh Kantor Urusan Agama setempat sesuai dengan keterangan kepala Desa Sai nomor :
145/07/II/2023 tertanggal 28-02-2023, Maka dengan ini kami harapkan agar kirannya mereka
yang dimaksud di atas supaya bisa Isbat Nikah agar bisa mendapatkan buku nikah serta
nikahnya bisa tercatat. Adapun kelengkapan bahan dan berkasnya sebagai mana terlampir.

Demikian dan atas maklumnya dikhaturkan terima Kasih.

Soromandi, 08 Maret 2023

Kepala,

H. MUCHSANAN, S.Pd.I
Nip. 196812312005011048