Syafiq Hasan Futhuri-Fkik
Syafiq Hasan Futhuri-Fkik
OLEH:
SYAFIQ HASAN FUTHURI
105103003433
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi
salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 Program Studi Pendidikan
Dokter di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri
(UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Program Studi Pendidikan Dokter,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN)
Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Jika dikemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau
merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima
sanksi yang berlaku di Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif
Hidayatullah Jakarta.
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Pembimbing Skripsi
ii
DEWAN PENGUJI
Ketua Sidang
Pembimbing
Penguji
PIMPINAN FAKULTAS
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah memberikan rahmat dan
hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
Gambaran Penderita Aritmia yang Menggunakan Pacemaker di Rumah Sakit
Binawaluya Cardiac Center
tercurah bagi junjungan dan suri tauladan kita, Nabi Muhammad SAW.
Pada kesempatan yang baik ini, penulis mengucapkan terima kasih
sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. Dr.(hc).dr. M. K. Tadjudin, Sp And. selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan.
2. Bapak Dr. dr. Syarief Hasan Lutfie, Sp RM selaku Kepala Program Studi
Pendidikan Dokter.
3. Ibu dr. Witri Ardini, M. Gizi, Sp. GK selaku dosen pembimbing yang
telah memberikan waktu, arahan dalam membimbing peneliti untuk
menyelesaikan riset ini.
4. Ibu dr. Francisca. A. Tj, MS, Sp. GK selaku dosen penguji yang telah
memberi masukan dan koreksi atas makalah riset ini.
5. Bapak dr. Bisatyo Mardjikoen, Sp. OT, terima kasih atas segala
bantuannya.
6. Bapak/Ibu Dosen Jurusan Pendidikan Dokter, yang telah memberikan ilmu
yang sangat berguna khususnya bagi peneliti dan mahasiswa Pendidikan
Dokter pada umumnya.
7. Ayahanda dan Ibunda tercinta, yaitu Abdul Aziz, S.Pd, Mat dan Nur
Afifah, adik-adikku dan keluarga besar yang selalu mendoakan secara
tulus dan memberikan dorongan baik moril maupun materil.
8. Arif Rahman, Bio Ismantri, Ana Raudah, Ides, Vira, Arum, teman-teman
angkatan 2005 jurusan Pendidikan Dokter. Terima kasih semuanya....
iv
Penulis
ABSTRAK
Latar Belakang. Kematian mendadak yang berasal dari gangguan irama jantung
diperkirakan mencapai angka 50 % dari seluruh kematian karena penyakit
jantung. Gangguan irama jantung yang terjadi berupa atrial fibrilasi, atrial
flutter, blok jantung, ventrikel fibrilasi, ventrikel takikardi serta gangguan irama
lainnya. Fibrilasi atrial (FA) paling sering dijumpai dalam praktek sehari-hari dan
menjadi penyebab seorang harus menjalani perawatan di rumah sakit.
Pemasangan pacemaker dimaksudkan untuk menghilangkan gejala klinis
gangguan irama jantung, seperti pusing-pusing sampai sinkop, berdebar sampai
meninggal mendadak atau dekompensasi jantung.
Metode. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan
desain studi cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah penderita aritmia
yang menggunakan pacemaker di rumah sakit Binawaluya Cardiac Center Jakarta
tahun 2008-2009 sebesar 41 orang. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui
prevalensi dan karakteristik (umur, jenis kelamin,CHF, CAD, hipertensi, diabetes
mellitus, dan obesitas) penderita aritmia yang menggunakan pacemaker di Rumah
Sakit Binawaluya Cardiac Center tahun 2008-2009.
Hasil. Dari 41 penderita aritmia yang menggunakan pacemaker di Rumah Sakit
Binawaluya Cardiac Center Jakarta tahun 2009 diperoleh sebagian besar
responden adalah laki-laki (75,6%), berusia lebih dari 60 tahun sebesar 61%,
58,5% responden gangguan pembentukan impuls dan 41,5% gangguan
penghantaran impuls serta 100% menggunakan permanent pacemaker. Terdapat
beberapa responden yang disertai dengan penyakit penyerta yaitu 9,8% Chronic
Heart Failure, 14,6% Coronary Artery Disease, 19,5% diabetes mellitus, serta
2,4% obesitas.
Kesimpulan. Berdasarkan hasil penelitian tersebut maka disarankan agar
responden dengan penyakit penyerta seperti hipertensi, diabetes mellitus, obesitas
sebaiknya mematuhi, menjalani dengan baik tatalaksana yang telah diberikan oleh
dokter spesialis, dokter umum yang merawat.
vi
ABSTRACT
Background. Sudden death from a heart rhythm disorder is estimated to reach
number 50% of all deaths due to heart disease. Heart rhythm disturbances that
occurred in the form of atrial fibrillation, atrial flutter, heart block, ventricular
fibrillation, ventricular tachycardia and other rhythm disturbances. Atrial
fibrillation (FA) the most often encountered in daily practice and becomes the
cause of a need to undergo treatment in the hospital. Pacemaker installation is
intended to eliminate the clinical symptoms of heart rhythm disturbances, such
as dizziness to syncope, beating until dekompensasi died suddenly or heart.
Methods. This research is a quantitative study using cross-sectional study
design. Population in this study were patients who use a pacemaker
arrhythmias in the hospital Binawaluya Cardiac Center Jakarta in 2008-2009
by 41 people. The purpose of this research is to know the prevalence and
characteristics (age, sex, CHF, CAD, hypertension, diabetes mellitus, and
obesity) arrhythmia patients who use pacemaker Binawaluya Hospital's
Cardiac
Center
in
2008-2009.
Results. Of the 41 patients with pacemaker arrhythmias in Binawaluya
Hospital Cardiac Center Jakarta in 2009 acquired most of the respondents
were male (75.6%), aged more than 60 years of 61%, 58.5% the impulse
conducts respondents of disorders and impulse formation 41 , 5% and 100%
using a permanent pacemaker. There are some respondents who along with an
accompanying disease is 9.8% Chronic Heart Failure, 14.6% Coronary Artery
Disease,
diabetes
mellitus
19.5%,
and
2.4%
obese.
Conclusion. Based on these results it is suggested that respondents with an
accompanying diseases such as CHF, CAD, hypertension, diabetes mellitus,
obesity should be better comply, either through a procedure that has been
supplied by specialist doctors, general practitioners who care.
vii
DAFTAR ISI
Halaman
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ...................................................................i
PERNYATAAN PERSETUJUAAN PEMBIMBING........................................... ii
PENGESAHAN PANITIA UJIAN....................................................................... iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................... iv
ABSTRAK..............................................................................................................vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ...................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR............................................................................................. xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ....................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah................................................................................2
1.3. Tujuan .................................................................................................2
1.3.1. Tujuan Umum.............................................................................2
1.3.2. Tujuan Khusus ............................................................................3
1.4. Manfaat Penelitian ...............................................................................3
1.4.1. Bagi Peneliti ...............................................................................3
1.4.2. Bagi Perguruan tinggi .................................................................3
1.4.3. Bagi Masyarakat .........................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................5
2.1. Definisi Aritmia...................................................................................5
2.2. Epidemiologi Aritmia ..........................................................................5
2.3. Klasifikasi dan Penyebab Aritmia ........................................................6
2.3.1 Klasifikasi Aritmia......................................................................6
2.3.2 Penyebab Aritmia .......................................................................6
2.4. Faktor Risiko Aritmia ..........................................................................7
2.5. Diagnosis............................................................................................ 7
2.6. Penatalaksanaan...................................................................................8
2.6.1. Anti aritmia.................................................................................8
2.6.2 Kardioversi ..................................................................................9
2.6.3 Defibrilasi ....................................................................................9
2.6.4 Terapi Pacemaker ........................................................................9
2.7. Komplikasi Aritmia ...........................................................................12
2.8. Prognosis Aritmia ..............................................................................12
2.9. Kerangka Konseptual.........................................................................13
2.10. Batasan Operasional ........................................................................14
viii
ix
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel
Halaman
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi penderita aritmia yang menggunakan pacemaker ...20
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar
Gambar 3.1
Halaman
Kerangka Konseptual...................................................................... 12
xi
DAFTAR SINGKATAN
AF
: Atrial Fibrilasi
AV synchrony
: Atrioventricular synchrony
BB
: Berat Badan
Blok AV total
BMV
BPV
Dkk
: Dan Kawan-Kawan
EKG
: Elektrokardiografi
FKIK
IMA
IMT
IPD
Kg
: Kilogram
MA
: Madrasah Aliyah
MTs
: Madrasah Tsanawiyah
PPM
: Permanent Pacemaker
PTCA
RSCM
RVOT
SD
: Sekolah Dasar
SPSS
xii
SSS
TB
: Tinggi Badan
TPM
: Temporary Pacemaker
UIN
xiii
xiv
1
BAB 1
PENDAHULUAN
2
pacemaker permanen pada pasien di Indonesia. Pada bulan Januari 1984, Santoso
dkk memasang pacemaker fisiologis yang pertama di Indonesia.6
Kematian mendadak pada penderita aritmia masih cukup tinggi, dan
penggunaan pacemaker pada penderita aritmia cukup efektif untuk menghilangkan
gejala-gejala yang timbul, saat ini mengenai pemakaian pacemaker di Indonesia
belum banyak. Oleh karena itu peneliti ingin mengetahui prevalensi penderita aritmia
yang menggunakan pacemaker di Rumah Sakit Binawaluya Cardiac Center tahun
2008-2009.
3
1.3. 2. Tujuan khusus
1. Diketahuinya prevalensi penderita aritmia yang menggunakan pacemaker di
Rumah Sakit Binawaluya Cardiac Center tahun 2008-2009.
2. Diketahuinya karakteristik penderita aritmia yang menggunakan pacemaker
berdasarkan usia, jenis kelamin, serta jenis penyakit yang menyertai aritmia di
Rumah Sakit Binawaluya Cardiac Center tahun 2008-2009.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
6
Indonesia atau 28 juta orang di Indonesia pada tahun 2020. Makin bertambah usia,
persentase kejadian akan meningkat yaitu 70 % pada usia 65-85 tahun dan 84% diatas
85 tahun.5
2.3 Klasifikasi dan Penyebab
2.3.1 Klasifikasi
Pada umumnya gangguan irama jantung dibagi menjadi 2 golongan besar, yaitu :3, 9
1). Gangguan pembentukan impuls.
a. Gangguan pembentukan impuls di sinus menyebabkan gangguan irama
jantung berupa sinus takikardi dan sinus bradikardi.
b. Gangguan pembentukan
atrial
7
6. Lain-lain, misalnya gangguan pengaturan susunan saraf autonom, gangguan
psikoneurotik dan susunan saraf pusat, gangguan endokrin, kardiomiopati dan
penyakit degenerasi.
2.4 Faktor Risiko Aritmia 10
Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya aritmia adalah sebagai
berikut:
1. Umur.
2. Genetik.
3. Penyakit arteri koroner.
4. Tekanan darah tinggi.
5. Obesitas.
6. Diabetes.
7. Lain-lain, seperti kelainan tiroid, obstructive sleep apnea, ketidakseimbangan
elektrolit, serta konsumsi alkohol.
2.5 Diagnosis 11
Dalam menegakkan diagnosis aritmia diperlukan pemeriksaan penunjang seperti:
a. Pemeriksaan elektrolit : peningkatan atau penurunan kalium, kalsium dan
magnesium dapat menyebabkan gangguan irama jantung.
b. Rontgen dada : dapat menunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan
dengan disfungsi ventrikel atau katup.
c. EKG : menunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksi.
Menyatakan tipe/sumber gangguan irama jantung dan efek ketidakseimbangan
elektrolit dan obat jantung.
8
d. Monitor Holter : gambaran EKG (24 jam) mungkin diperlukan untuk
menentukan dimana gangguan irama jantung timbul. Juga dapat digunakan
untuk mengevaluasi fungsi pacu jantung/efek obat antidisritmia.
e. Scan pencitraan miokard : Dapat menunjukkan area iskemik/kerusakan
miokard yang dapat mempengaruhi konduksi normal atau mengganggu
gerakan dinding dan kemampuan pompa.
f. lain-lain, misalnya pemeriksaan obat, pemeriksaan tiroid, laju sedimentasi.
2.6 Penatalaksanaan
Pada prinsipnya, terapi gangguan aritmia bertujuan untuk :9, 12
a) Mengembalikan irama jantung yang normal (rhythm control)
b) Menurunkan frekuensi denyut jantung (rate control)
c) Mencegah terbentuknya bekuan darah.
2.6.1 Anti Aritmia
Menurut Vaughan-Williams, antiaritmia diklasifikasikan menjadi 4 klas, yaitu
1. Kelas I : Anti aritmia yang mengakibatkan perpanjangan potensial aksi seperti
kinidin, prokainamid, disopiramid, propafenon
2. Klas II : Anti aritmia yang memblokir pengaruh katekolamin terhadap
pembentukan rangsang dan hantaran impuls, serta menghambat reseptor b,
termasuk b blocker : propanolol
3. Klas III: Anti aritmia yang meninggikan fase repolarisasi misalnya amiodaron
dan sotalol
4. Klas IV: Anti aritmia yang bersifat kardiodepresan, melalui hambatan
pemasukan ion Ca lambat (antagonis Ca) misalnya verapamil, gallopamil, dan
diltiazem
9
Pemilihan obat harus dilakukan dengan hati-hati karena beberapa di antaranya justru
memperburuk gangguan irama jantung. Evaluasi terhadap efektivitas obat dapat
dikerjakan melalui pemeriksaan EKG (pemeriksaan listrik jantung).3, 13
2.6.2 Kardioversi
Kardioversi merupakan tindakan pemakaian arus listrik untuk menghentikan
gangguan irama jantung yang memiliki kompleks QRS. Kardioversi biasanya
merupakan prosedur elektif. Pasien biasanya dalam keadaan sadar dan dapat diminta
persetujuannya.9
2.6.3 Defibrilasi
Defibrilasi adalah kardioversi asinkronis yang digunakan pada keadaan gawat darurat.
Defibrilasi akan mendepolarisasi secara lengkap semua sel miokard sekaligus,
sehingga memungkinkan nodus sinus memperoleh kembali fungsinya sebagai
pacemaker.9, 12
2.6.4 Terapi Pacemaker
Pacemaker adalah alat listrik yang mampu menghasilkan stimulus listrik berulang ke
otot jantung untuk mengontrol frekuensi jantung. Pacemaker biasanya digunakan bila
pasien mengalami gangguan hantaran atau loncatan gangguan hantaran yang
mengakibatkan kegagalan curah jantung.9, 12
2.6.4.1 Jenis Pacemaker
Terdapat 2 macam pacemaker, yaitu temporary pacemaker (TPM), dan permanent
pacemaker (PPM).
a)Temporary pacemaker
Temporary pacemaker digunakan untuk mengatasi gangguan yang biasanya
berlangsung tidak lama. Temporary pacemaker ini dapat dibiarkan terpasang untuk
10
waktu kurang dari 30 hari. Setelah itu elektrodanya harus diangkat dan kalau perlu
diganti dengan elektroda yang lebih permanen.
Pada keadaan akut yang belum pasti biasanya dipasang TPM dulu, sedang
pada keadaan tertentu yang sudah pasti, langsung dipasang PPM. Temporary
pacemaker dapat juga dipasang tidak untuk langsung dipakai, melainkan hanya untuk
persiapan kalau-kalau ternyata diperlukan (profilaksis).
Pemasangan pacemaker dimaksudkan untuk menghilangkan gejala klinis
gangguan irama jantung, seperti pusing-pusing sampai sinkop, berdebar sampai
meninggal mendadak atau dekompensasi jantung. Temporary pacemaker dipakai juga
untuk operasi jantung, tindakan-tindakan jantung (keteterisasi, PTCA dan lain-lain),
waktu penggantian generator pacu jantung, dan lain-lain.14
b). Permanent Pacemaker
Permanent Pacemaker (PPM) adalah suatu sirkuit dimana sebuah generator
mengeluarkan arus listrik yang mengalir ke otot jantung (miokard) melalui sebuah
kabel (wire) penghantar untuk merangsang jantung berdenyut, dan selanjutnya
kembali ke generator (sirkuit berakhir). Permanent Pacemaker umumnya
diindikasikan pada kelainan irama jantung yang lambat (bradikardia), baik oleh
karena kelainan pembentukan impuls misalnya sindrom sinus sakit (SSS), atrial
fibrilasi, maupun kelainan hantaran impuls (misalnya blok atrioventrikuler total).
Permanent Pacemaker akan mengembalikan sistem pemacuan jantung ke keadaan
fisiologis sehingga dapat meningkatkan curah jantung dan memperbaiki sirkulasi otak
dan organ tubuh lainnya. Hasil akhirnya adalah menghilangkan keluhan pasien yang
mengalami bradikardia, seperti mudah lelah, sinkop, dan sesak nafas.
Secara terinci indikasi pemasangan PPM menurut pedoman bersama dari
American College Cardiology, American Heart Association, dan North American
11
Society of Pacing and Electrophysiology, terutama untuk indikasi kelas 1, adalah
sebagai berikut:15
1. Blok atrioventrikel didapat.
2. Pemacuan pada blok bifasikular dan trifasikular kronis.
3. Pemacuan pada blok AV pada infark miokard akut (IMA).
4. Pemacuan pada disfungsi nodus sinus (Sinus Node Dysfunction).
5. Pencegahan dan terminasi dengan pemacuan (Indikasi kelas II a).
6. Pemacuan pada sinkop neurogenik dan sindrom sinus karotis hipersensitif.
7. Pemacuan pada anak dan orang dewasa dengan penyakit jantung bawaan.
8. Pemacuan pada keadaan khusus (spesifik).
-
Pneumothoraks
Oklusi vena
Hemothorak
Emboli udara
Perforasi
dan
tamponade
jantung
Diseksi sinus koroner
Perforasi vena koroner
Infeksi
Alergi pacemaker
Sindrom twiddlers
Sindrom pacemaker
Aritmia yang di mediasi pacemaker
o Takikardia yang di mediasi
pacemaker
12
o Runaway pacemaker
Kantung hematoma
Trombosis vena
Dislokasi lead
Infeksi(sepsis)
Loose setcrews
Stimulasi diafragma
Lead failure
Malfungsi pacemaker
Interferensi Elektromagnetik
13
2.9 Kerangka Konseptual
Penyakit penyerta
aritmia:
o CHF
o CAD
o Hipertensi
o Diabetes Melitus
o Obesitas
Karakteristik demografi
penderita aritmia:
o Usia
o Jenis Kelamin
Tipe aritmia
Obat-obatan
Kardioversi
Defibrilasi
TPM
Pacemaker
PPM
14
Keterangan:
15
5. Hipertensi adalah suatu keadaan peningkatan tekanan darah diatas normal akibat
gangguan autoregulasi pembuluh darah.19 Pada penelitian ini, hipertensi
ditentukan berdasarkan diagnosis dokter yang merawat.
6. Diabetes Melitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan
metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai komplikasi
kronik pada mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, disertai lesi pada membran
basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron. Pada penelitian ini, yang
dimaksud adalah diabetes mellitus tipe 2 yang biasanya disebabkan kegagalan
relatif sel beta dan resistensi insulin.20 Penentuan diabetes mellitus tipe 2 pada
penelitian ini berdasarkan diagnosis dokter yang merawat.
7. Obesitas adalah penyakit gizi lebih yang berhubungan dengan kelebihan energi di
dalam tubuh.21 Pada penelitian ini, obesitas ditentukan berdasarkan indeks masa
tubuh (IMT). Untuk mengetahui nilai IMT ini, dapat dihitung dengan rumus
berikut:
16
Tabel 3.1 Klasifikasi IMT menurut Departemen Kesehatan RI
Kurus
Kategori
IMT
< 17,0
17,0 18,4
Normal
Gemuk
18,5 25,0
Kelebihan berat badan tingkat ringan
25,1 27,0
> 27,0
17
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif untuk mengetahui prevalensi dan
karakteristik penderita aritmia yang menggunakan pacemaker di
Rumah Sakit
Binawaluya Cardiac Center tahun 2008-2009 dengan desain penelitian studi crosssectional.
3.2. Tempat dan waktu penelitian
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Binawaluya Cardiac Center Kampung
Rambutan pada bulan September sampai Oktober tahun 2009.
3.3. Sumber Data
Data yang dipakai adalah data sekunder yang didapat dari rekam medis penderita
aritmia yang menggunakan pacemaker di Rumah Sakit Binawaluya Cardiac Center.
3.4. Populasi dan sampel
1. Populasi penelitian
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah semua penderita aritmia di Rumah
Sakit Binawaluya Cardiac Center tahun 2008-2009.
2. Sampel penelitian
Sampel pada penelitian ini adalah data rekam medis yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi.
3.5. Kriteria inklusi dan eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi
Penderita aritmia di Rumah Sakit Binawaluya Cardiac Center tahun 2008-2009.
18
3.5.2. Kriteria Eksklusi
Penderita aritmia yang rekam medisnya tidak lengkap.
3.6. Besar Populasi
Besar populasi pada penelitian ini adalah semua penderita aritmia yang menggunakan
pacemaker.
3.7. Cara kerja
3.7.1. Pengumpulan Data
Data dicari dengan melihat rekam medis penderita aritmia yang menggunakan
pacemaker.
3.7.2. Pengolahan Data
Data dimasukkan ke dalam komputer melalui data entry pada program SPSS versi
10.0 untuk windows yang kemudian diverifikasi.
3.7.3. Penyajian Data
Penyajian data dilakukan dalam bentuk narasi, teks, dan tabel.
3.7.4. Analisa Data
Analisa data dilakukan dengan menggunakan distribusi frekuensi, prevalensi.
3.7.5. Interpretasi Data
Data diinterpretasikan secara deskriptif.
3.7.6. Pelaporan Hasil
Hasil penelitian dibuat dalam bentuk makalah laporan penelitian yang dipresentasikan
di hadapan staf pengajar program studi pendidikan dokter FKIK UIN.
19
BAB IV
HASIL PENELITIAN Dan PEMBAHASAN
4.1
Keterbatasan Penelitian
Dalam penelitian yang dilakukan ini terdapat beberapa keterbatasan yang
dimiliki, diantaranya :
1. Penelitian ini menggunakan metode cross-sectional, hanya menggambarkan
satu variabel dan tidak mencari hubungan antar variabel.
2. Terdapatnya rekam medis yang tidak lengkap, sehingga data yang diperoleh
untuk beberapa variabel tidak menggambarkan secara keseluruhan.
3. Dibutuhkan sampel yang lebih besar dari penelitian ini untuk mendapatkan hasil
penelitian dengan data yang lebih representative dan hasil lebih valid.
4.2.1 Sebaran Karakteristik Demografi Responden
Sebaran usia responden menurut Sumiati Ahmad Mohamad yaitu masa bayi : 01 tahun, masa pra sekolah: 1-6 tahun, masa sekolah: 6-10 tahun, masa pubertas: 10-20
tahun, masa dewasa: 20-40 tahun, masa setengah umur: 40-60 tahun, dan masa lanjut
usia: 60 tahun keatas.22 Tetapi dalam penelitian ini, masa bayi, masa pra sekolah dan
masa sekolah dikategorikan kedalam masa pubertas dan masa dewasa dikategorikan
kedalam masa setengah umur.
Sebaran jenis kelamin responden dibagi menjadi dua yaitu laki-laki dan
perempuan.
Tabel 4.1
Sebaran karakteristik demografi responden berdasarkan jenis kelamin dan usia
Karakteristik
demografi
Jumlah
Persen (%)
20
Jenis kelamin:
Laki-laki
31
75,6
10
24,4
<20
4,9
21-59
34,1
>60
25
61,0
Perempuan
Kelompok usia
21
pemasangan pacu jantung dapat dilakukan pada semua kelompok umur, namun
disebutkan bahwa penggunaannnya lebih sering pada pasien-pasien tua dimana
diperkirakan 70-80% dari seluruh pemasangan pacu jantung terdapat pada usia 65
tahun atau lebih.19 Proporsi kelompok umur responden >60 tahun pada penelitian ini
lebih rendah jika dibandingkan dengan data yang diperoleh dari Zulkhairi (2002) yaitu
70%-80%.
4.2.2 Gambaran Penderita Aritmia yang Menggunakan Pacemaker
Dalam penelitian ini, distribusi frekuensi penderita aritmia yang menggunakan
pacemaker di rumah sakit Binawaluya Cardiac Center Jakarta dibagi menjadi 2, yaitu
gangguan pembentukan impuls dan gangguan penghantaran impuls.3, 9
Tabel 4.2
Distribusi frekuensi penderita aritmia yang menggunakan pacemaker
Tipe Aritmia
Jumlah
Persen (%)
Atrial Fibrilasi
22
Atrial flutter
9,8
Long QT syndrome
2,4
2,4
SSS
22
Total
24
58,5
Blok AV derajat 1
2,4
Blok AV derajat 2
9,8
Blok AV total
12
29,3
Total
17
41,5
22
penelitian
ini,
pacemaker
yang
di
gunakan
responden
12
23
Tabel 4.4
Sebaran responden berdasarkan penyakit penyerta aritmia
Penyakit Penyerta Aritmia
Jumlah
Persen (%)
9,8
14,6
Hipertensi
2,4
19,5
Obesitas
2,4
Tabel 4.4 diatas menunjukkan terdapat 9,8% CHF, 14,6% CAD; 2,4% hipertensi,
19,5% diabetes mellitus tipe 2, dan 2,4% obesitas sebagai penyakit penyerta aritmia
responden.
Pada penelitian ini, aritmia pada responden dapat ditatalaksana menggunakan
pacemaker dengan perbaikan klinis. Tetapi adanya penyakit penyerta mengakibatkan
responden harus mendapatkan tatalaksana terhadap penyakit penyerta tersebut. Selain
itu, responden juga harus kontrol dan menjalani pemeriksaan lebih lanjut sesuai
dengan penyakit yang menyertai aritmia.
24
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
Saran
25
2. Bagi dokter spesialis jantung dan dokter umum serta para perawat yang ikut
merawat pasien, sebaiknya diagnosis dalam rekam medis ditulis dengan
lengkap.
3. Sebaiknya dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan penderita aritmia yang menggunakan pacemaker untuk
mengetahui lebih lanjut apakah faktor-faktor tersebut mempunyai korelasi
dengan penderita aritmia yang menggunakan pacemaker.
26
DAFTAR PUSTAKA
1. Sipatuhar MA. Aritmia/Disritmia.
http://www.keperawatanadil.com/2007/11/askep/aritmiadisritmia.html 2007.
diakses pada hari: senin, 5 Oktober 2009.
2. Zimmerman F.H. Diagnostic Criteria, Clinical Electrocardiography Review and
Study Guide. 2nd Edition. New York : McGraw Hill; 2004 : p.1-8.
3. Huikuri HV, Castellanos A, and Myerbug RJ. Sudden Death Due to Cardiac
Arrhythmias. http://www.content.nejm.org/cgi/content/full/345/20/1473.htm
2007.diakses pada hari: senin, 5 Oktober 2009.
4. Sudoyo, Aru W, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006. Jilid III: hal 1522
5. Evy.
Gangguan
Irama
Jantung
Picu
Stroke.
27
10. The heart's electrical system: Working and not. American Heart Association.
http://americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=34. diakses pada hari: senin, 5
Oktober 2009.
11. Heart rhythm disorders. Heart Rhythm Society.
http://www.hrsonline.org/PatientInfo/HeartRhythmDisorders/index.cfm. 2007.
diakses pada hari: senin, 5 Oktober 2009.
12. Abdurrahman N, Trisnohadi H.B. Klasifikasi, Etiologi, dan Genesis Aritmia.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-3. Jilid I. Jakarta : Persatuan Ahli
Penyakit Dalam Indonesia. 2004 ; p.1001 1014.
13. Muchtar A. dan Suyatna F.D.. Obat Antiaritmia. Edisi 4. Jakarta : Bagian
Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2004 ; p. 290-292, 296.
14. Sudoyo, Aru W, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006.Jilid III: hal 1544
15. Sudoyo, Aru W, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006.Jilid III: hal 1553-57
16. Lucas M.M. Sudden Cardiac Death pada Atlet.
http://www.kalbe.co.id/mn/news&tipe/detail&detail-18787.htm 2007.diakses
pada hari: senin, 5 Oktober 2009.
17. Boster B.. Aritmia / Palpitasi. http://www.totalkesehatananda.com/aritmia1.html
2008. diakses pada hari: senin, 5 Oktober 2009.
18. Soemastro, Atik S, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 1. Jakarta:
Media Aesculapius FKUI. 2001. hal 434
28
19. Theroux P, Fuster V. Acute Coronary Syndrome. Circulation. 1998. hal 11951206
20. Soemastro, Atik S, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 1. Jakarta:
Media Aesculapius FKUI. 2001. hal 580
21. Supariasa, I Dewa Nyoman; Bakri, Bachyar; Fajar, Ibnu. Penilaian status gizi.
Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2001.hal 60-61
22. Mutiara, Erna. Karakteristik Penduduk Lanjut Usia di propinsi Sumatera Utara
Tahun
1990.
halaman
2.
http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-
http://www.kesehatanmasyarakat.com/2009/10/angka-kematian-
29
LAMPIRAN
1. Output SPSS
Frequencies
Statistics
Diagnosis kerja 2 Pacemaker
Valid
N
Missing
41
41
Frequency Table
Diagnosis kerja 2
Frequency Percent
Blok AV derajat 2 dg
bradikardia simptomatik
Valid
Percent
Cumulative
Percent
14.6
14.6
14.6
18
43.9
43.9
58.5
Fibrilasi Atrial/takiaritmia
2.4
2.4
61.0
Flutter Atrial
9.8
9.8
70.7
10
24.4
24.4
95.1
Takikardia Ventrikel dg
Long QT
2.4
2.4
97.6
2.4
2.4
100.0
41
100.0
100.0
Blok AV total
Valid
SSS
Total
Pacemaker
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid PPM
41
100.0
100.0
100.0
30
Frequencies
Statistics
jenis kelamin
Valid
41
N
Missing
Jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
31
75.6
75.6
75.6
Valid perempuan
10
24.4
24.4
100.0
Total
41
100.0
100.0
laki-laki
Frequencies
Statistics
chronic heart failure
Valid
N
Missing
41
0
9.8
9.8
9.8
Valid tidak
37
90.2
90.2
100.0
Total
41
100.0
100.0
ya
31
Frequencies
Statistics
coronary artery disease
41
Valid
N
Missing
14.6
14.6
14.6
Valid tidak
35
85.4
85.4
100.0
Total
41
100.0
100.0
ya
Frequencies
Statistics
hipertensi
Valid
41
N
Missing
Hipertensi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
1
2.4
2.4
2.4
Valid tidak
40
97.6
97.6
100.0
Total
41
100.0
100.0
ya
32
Frequencies
Statistics
diabetes mellitus
Valid
41
Missing
Diabetes Mellitus
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
8
19.5
19.5
19.5
Valid tidak
33
80.5
80.5
100.0
Total
41
100.0
100.0
ya
Frequencies
Statistics
obesitas
Valid
41
N
Missing
Obesitas
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
1
2.4
2.4
2.4
Valid tidak
40
97.6
97.6
100.0
Total
41
100.0
100.0
ya
33
Frequencies
Statistics
tipe aritmia
Valid
41
Missing
Tipe Aritmia
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
gangguang
pembentukan impuls
17
41.5
41.5
41.5
Valid gangguan
penghantaran impuls
24
58.5
58.5
100.0
41
100.0
100.0
Total
Frequencies
Statistics
kelompok usia
Valid
N
Missing
41
0
Kelompok Usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
< 20 tahun
4.9
4.9
4.9
21-59 tahun
14
34.1
34.1
39.0
60 tahun
25
61.0
61.0
100.0
Total
41
100.0
100.0
Valid
34
RIWAYAT HIDUP
Nama
Tempat/Tgl Lahir
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Status
: Belum Menikah
Kewarganegaraan
: Indonesia
Alamat
Riwayat Pendidikan:
1. TK Dharma Wanita Pati
(1991-1993)
(1993-1999)
(1999-2002)
(2002-2005)
(2005-2010)