Kredit Point Pranata Laboratorium

REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
BULAN : .
NAMA
NIP
GOL.RUANG
JABATAN
:
:
:
:
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
:
:
:
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO
K E G IATAN
1
I
2
PENDIDIKAN
A Pendidikan Sekolah dan mendapat ijazah
1. SMAK
2. Diploma II
3. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di
bidang laboratorium kesehatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendididkan
dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya Lebih dari 961 Jam
2. Lamanya antara 641-960 Jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
II
PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

A Persiapan kegiatan laboratorium kesehatan
1. Menyusun rencana kegiatan
B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan
1. Mempersiapkan pasien secara sederhana
2. Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan spesimen/
sampel di laboratorium
a. di laboratorium
b. di lapangan
3. Menerima sampel/spesimen
4. Mengambil spesimen/sampel dengan
tindakan sederhana
5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan
secara :
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28 29
30
31
32
33

NO
K E G IATAN
2
a. sederhana
b. khusus
6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/
sampel rujukan
7. Memasang peralatan untuk pemantauan
kualitas lingkungan di lapangan
8. Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan
spesimen/sampel secara :
a. sederhana
b. khusus
9. Mempersiapkan bahan penunjang untuk
pemeriksaan spesimen/sampel secara
a. sederhana
b. Khusus
10. Membuat sediaan
11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi
12. Mewarnai sediaan
13. Mewarnai sediaan sitologi/histopatologi
14. Mempersiapkan spesimen/sampel secara :
a. sederhana
b. khusus
15. Melakukan penanganan dan pengolahan
a. Sederhana
b. Khusus
16. Melakukan ekstraksi untuk pemeriksaan
toksikologi dan kimia lingkungan secara :
a. Manual
b. Elektrik
17. Melakukan pemurniaan untuk pemeriksaan
toksikologi dan kimia lingkungan.
18. Melakukan pemeriksaan
secara makroskopik dan atau organoloptik
19. Melakukan pemeriksaan secara
elektrometri /setara
20. Melakukan pemeriksaan sediaan
sederhana secara mikroskopis
21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat
22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara
23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28 29
30
31
32
33

NO
K E G IATAN
2
24. Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi :
a. kualitatif/setara
b. kuantitatif/setara
25. Melakukan pemeriksaan secara gravimetri/setara
26. Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/setara
secara :
a. Manual
b. Otomatis
27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri
28. Menghitung hasil pemeriksaan manual
29. Melakukan pemeriksaan dengan alat
penghitung sel darah otomatis
30. Melakukan pemeriksaan secara analisa gas
darah/setara
31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer
32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan
33. Melakukan pemeriksaan secara biakan
untuk identifikasi/setara
34. Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel
biakan tabung ganda (MPN)
35. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan
secara difusi/setara
dilusi/setara
37. Melakukan pemeriksaan hitung koloni/setara
38. Melakukan pemeriksaan penentuan
(sub) type/setara
39. Melakukan pemeriksaan imuno-difusi/setara
40. Melakukan pemeriksaan EIA/setara
41. Melakukan pemeriksaan SECARA FAT/setara
42. Melakukan pemeriksaan secara RIA/setara
Elektroforesis setara
44. Melakukan pemeriksaan dengan TLC/setara
45. Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara sederhana
46. Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan
a. Umum
b. Khusus
C. Pelaksanaan evaluasi dan laporan hasil
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28 29
30
31
32
33

NO
K E G IATAN
2
pemeriksaan laboratorium kesehatan
1. Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana
2. Membuat laporan hasil pemeriksaan
a. Umum
b. Khusus
D. Pelaksanaan penanganan peralatan dan
bahan penunjang laboratorium kesehatan
1. Memelihara peralatan laboratorium
2. Memelihara fungsi peralatan
laboratorium sederhana
3. Melakukan perbaikan peralatan
4. Melakukan sterilisasai dan desinfeksi
5. Mengamati kerja peralatan pemantau
kualitas lingkungan
6. Membuat komponen prototipe alat
pengolahan air dan limbah
7. Merakit komponen prototipe alat
8. Memusnahkan sisa sampel/spesimen
dan bahan penunjang
9. Memelihara, merawat hewan percobaan
10. Menyiapkan hewan percobaan
11. Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang
untuk pembuatan media/reagent/bahan biologis
12. Membuat reagent/bahan biologis secara :
a. sederhana
b. khusus
13. Membuat media untuk biakan kuman secara
a. sederhana
b. khusus
14. Memelihara strain kuman
15. Memelihara organisme untuk pengolah air limbah
16. Menguji mutu bahan penunjang secara
sederhana
17. Menerima dan atau mengeluarkan
peralatan/bahan penunjang
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan
persediaan dan kondisi peralatan dan atau
bahan penunjang
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28 29
30
31
32
33

NO
K E G IATAN
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28 29
30
31
32
33
12
13
15 144
E. Pelaksanaan pemantapan kualitas pemeriksaan

1. Menguji alat secara sederhana
2. Membuat bahan uji untuk pemantapan
mutu internal laboratorium secara :
a. sederhana
b. khusus
mutu eksternal laboratorium secara :
a. sederhana
b. khusus
F. Pelaksanaan pembinaan teknis
kelaboratoriuman
1. Melakukan supervisi ke laboratorium lain
di dalam kota tentang teknis
kelaboratoriuman sederhana
2. Melakukan supervisi dilaboratorium lain di luar
kota tentang teknis kelaboratoriuman sederhana
3. Mengajar teori kelaboratoriuman pada
pada pelatihan tingkat dasar
4. Mengajar praktikum pada peltihan
a. Tingkat dasar
b. Tingkat lanjut
5. Ditugaskan memimpin satuan unit pelayanan
III
PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah bidang
laboratorium kesehatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
laboratorium kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya ilmiah/ karya tulis berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam dalam bidang laboratorium
kesehatan yang tidak dipublikasian
tetapi didokumentasikan pada perpustakaan
instansi yang bersangkutan dalam bentuk
a. Buku
b. Makalah

NO
K E G IATAN
2
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan
dengan gagasan sendiri dalam bidang
kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan
secara nasional
b. Majlah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Tulisan ilmiah populer dibidang laboratorium
kesehatan yang disebarluaskan
melalui media masa
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan
gagasan atau ulasan ilmiyah dibidang
laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah
B. Penerjemahan/ Penyaduran buku dan bahan
lainnya dibidang laboratorium kesehatan
1.Menerjemahkan/menyadur dibidang laboratorium
a. Buku yang diterbitkan secara nasional
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi
yang berwenang
2.Menerjemahkan /menyadur dibidang
laboratorium kesehatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku
b. Makalah
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang
dimuat dalam penebitan
C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan
D. Menemukan teknologi tepat guna di
dibidang laboratorium kesehatan
IV
PENUNJANG TUGAS PRANATA

LABORATORIUM KESEHATAN
A. Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam seminar/lokakrya di
bidang laboratorium kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28 29
30
31
32
33

NO
K E G IATAN
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28 29
30
31
32
33
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Pranata Laboratorium kesehatan
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
a. Ketua/Wakil ketua
b. Anggota
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan
fungsional Pranata Laboratorium kesehatan
Menjadi anggota tim penilai, sebagai :
b. Anggota
E. Perolehan penghargaan /tanda jasa
Penghargaan/Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun
b. 20 (Dua Puluh) tahun
c. 10 (Sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai
dalam bidang tugasnya
a. Sarjana S1/Diploma IV
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
J U M LAH
Mengetahui
Kepala Puskesmas Jumo
Pela
PLK JML ANGKA
SAT
KEG KREDIT HASIL

34
35
36
37
Sj
25
Ijz
Sj
40
Ijz
Sj
60
Ijz
Sj
15
Srt
Sj
Srt
Sj
Srt
Sj
Srt
Sj
Srt
Sj
Srt
Sj
1.5
Srt
NILAI
AKHIR
38
PP
0,007 10 rcn
0.003 10 psn
PP
0,005
10X
0,002
Pr
0,003 10spl
0,004 10spl
PLK JML ANGKA
SAT
KEG KREDIT HASIL

34
35
NILAI
AKHIR
36
37
0,001
Sp
38
0
Pyl
0,02
Sp
#VALUE!
0,001
Sp
PL
0,003
Unt
0,007 10pr
PL
0,004
PP
0,005 10pr
0,001
0,007 10sd
PL
0.005
0,007 10pw
PL
0.01
Pr
Pr
Sdn
Pw
0
0
0,003 10spl
PL
0,002
PP
0,005 10spl
0,002
Spl
0,003
Eks
0,001
Eks
0,002
Prlk
0,003 10pem
0,004 10pem
0,001
Spl
Sdn
0,003 10spl
PP
0,002 10pem
0,002 Pem
PLK JML ANGKA
SAT
KEG KREDIT HASIL

34
35
36
37
NILAI
AKHIR
38
0.007 10pem
PL
0,005
0,001 Pem
Jp
0,004 10pem
PL
0,007 10spl
PL
0,005 10hp
0,003 10hp
PL
0,005 10spl
PL
0,008 10spl
PL
0,002 Pem
PL
0,002 Pem
PL
0,003 Pem
PL
0,007 Pem
PL
0,005 Pem
Pyl
0,007 10pem
PL
0,003 Pem
PL
0,002 Pem
PL
0,001 Pem
PL
0,003 Pem
Pyl
0,007
Kp
Pyl
0,007
Kp
Pyl
0,003
Jp
0,003 10pem
0,002 10hp
PL
0,008 10hp
0,01 Pem #VALUE!
PLK JML ANGKA
SAT
KEG KREDIT HASIL

34
35
36
37
NILAI
AKHIR
38
Pyl
0,002 Pem
PL
0,002
Lap
Pyl
0,01
Lap
#VALUE!
PP
0,008
10X
Pyl
0,007 Kpem
0
0
0,001
PP
0,001 Kper
Alt
PL
0,005
Lap
PL
0,12
Prot
#VALUE!
PL
0,04
Prot
#VALUE!
0,001
Lp
PP
0,005
Lph
PL
0,01
Kp
#VALUE!
0,002 Kpmb
PL
0,008 Kpmb
0,004 Kpmb
PL
0,015 Kpmb
PL
0,003
Lap
PL
0,002
Lap
Pyl
0,003
Lap
PL
0,003
Lap
PLK JML ANGKA
SAT
KEG KREDIT HASIL

34
35
NILAI
AKHIR
36
37
38
0,003
Alt
PL
PL
184
PL
0,02 Pmb #VALUE!
0,008 Pmb
1177.6
PL
0,02 Pmb #VALUE!
Pyl
0,03 Pmb #VALUE!
Pyl
0,02
Lap
#VALUE!
Pyl
0,09
Lap
#VALUE!
Pyl
0,02 Jmp
#VALUE!
PL
0,002 Jmp
Pyl
0,02 Jmp
#VALUE!
Sj
0 12,5
Sj
Sj
0,5
Thn
#VALUE!
Bk
#VALUE!
Bk
Nskh
PLK JML ANGKA
SAT
KEG KREDIT HASIL

34
35
36
NILAI
AKHIR
37
38
Sj
Bk
Sj
Mjlh
Sj
Nskh
Sj
Bk
Sj
3,5
Mjl
#VALUE!
Sj
Bk
Sj
1,5
Nskh #VALUE!
Sj
1,5
Nskh #VALUE!
Sj
Sj
0,3
Sj
Kl
Sj
Kl
Kry
2jamp #VALUE!
PLK JML ANGKA
SAT
KEG KREDIT HASIL

34
35
NILAI
AKHIR
36
37
38
Sj
Kl
Sj
1,5
Kl
#VALUE!
Sj
KL
Sj
Thn
Sj
0 0,75
Thn
#VALUE!
Sj
Sj
0 0,75
Sj
Peng
Sj
Peng
Sj
Peng
Sj
Ijz
Sj
Ijz
Pelaksana
Thn
Thn
#VALUE!
LAPORAN KEGIATAN BULANAN

PELAKSANAAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
TAHUN
: 2011
NAMA
NIP
JABATAN
GOL.RUANG
:
:
:
:
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
PROPINSI
NO UNSUR /SUB UNSUR / BUKTI KEGIATAN
BULAN PELAKSANAAN
Agus Septe Okto Nove Dese JML JML
tus
mber ber mber mber KEG AK
12
7
8
9
10
11
13
SH
AK
PLK
1. SMAK
Ijz
25
Sj
2. Diploma II
Ijz
40
Sj
Ijz
60
Sj
Srt
15
Sj
Srt
Sj
Srt
Sj
Srt
Sj
Srt
Sj
Srt
Sj
Srt
1.5
Sj
10 rcn
0,007
PP
10 psn
0.003
0.1731
0.0462
0.0777
0.0819
0.1155
0.0900 1,948
0.5844
10X
0,005
PP
0.0125
0.0115
0.0115
0.0115
0.0095
0.0130
0.0695
1
I
: DINAS KESEHATAN
: TEMANGGUNG
: JAWA TENGAH
Juli
6
PENDIDIKAN
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di

bidang laboratorium kesehatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendididkan
dan Latihan (STTPL)

II

penunjang untuk pengambilan spesimen/
sampel di laboratorium
a. di laboratorium
b. di lapangan
139
Pr
0.002
0.0020
0.0040
0.006
10spl
0.003
0.0264
0.0159
0.0324
0.0291
0.0231
0.0180
483
0.1449
10spl
0.004
0.1872
0.0544
0.0868
0.0968
0.1056
0.0789 1,524
a. sederhana
Sp
0,001
0.1010
0.1100
426
0.211
b. khusus
Sp
0,02
Pyl
Sp
0,001
Unt
0,003
PL
10pr
0,007
Pr
0,004
PL
10pr
0,005
PP
Pr
0,001
4. Mengambil spesimen/sampel dengan
tindakan sederhana
0.6097
5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan

secara :
6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/

sampel rujukan
a. sederhana
b. khusus
0.0175
0.0154
0.0161
0.0168
0.0147
0.0182
141
0.0987
0.0125
0.0110
0.0115
0.0120
0.0105
0.0130
141
0.0705

a. sederhana
b. Khusus

1
SH
PLK
Juli
10. Membuat sediaan
10sd
0,007
0.0406
0.0392
0.0581
0.0602
0.0280
0.0413
382
0.2674
Sdn
0.005
PL
10pw
0,007
0.0455
0.0357
0.0637
0.0714
0.0322
0.0413
414
0.2898
Pw
0.01
PL
10spl
0,003
Spl
0,002
PL
10spl
0,005
PP
Spl
0,002
a. Manual
Eks
0,003
b. Elektrik
Eks
0,001
Prlk
0,002
10pem
0,003
10pem
0,004

AK
BULAN PELAKSANAAN
tus
12
7
8
9
10
11
13

a. sederhana
b. khusus
0.0021
0.0009
10
0.0030
0.0035
0.0015
10
0.0050
0.0476

a. Sederhana
b. Khusus

0.0057
0.0072
0.0084
0.0105
0.0090
0.0068
164
411

elektrometri /setara
20. Melakukan pemeriksaan sediaan
sederhana secara mikroskopis
Sdn
0,001
0.0720
0.0560
0.0950
0.0820
0.0470
0.0590
10spl
0,003
0.1263
0.0387
0.0474
0.0465
0.0954
0.0414 1,319
0.3957
10pem
0,002
PP
Pem
0,002
10pem
0.007
0.1323
0.0371
0.0777
0.0847
0.1463
0.1204
0.5985
0.4110

Jp
0,005
PL
Pem
0,001
10pem
0,004
26. Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/setara

secara :
a. Manual
10spl
0,007
PL
b. Otomatis
10hp
0,005
PL
10hp
0,003
10spl
0,005
PL

30. Melakukan pemeriksaan secara analisa gas
10spl
0,008
PL
darah/setara
Pem
0,002
PL
Pem
0,002
PL
Pem
0,003
PL
Pem
0,007
PL
Pem
0,005
PL
33. Melakukan pemeriksaan secara biakan

untuk identifikasi/setara
secara difusi/setara
dilusi/setara
Pem
0,01
Pyl
10pem
0,007
Pem
0,003
PL
Pem
0,002
PL
38. Melakukan pemeriksaan penentuan

(sub) type/setara
855

1
SH
3
AK
4
PLK
5
Juli
6
BULAN PELAKSANAAN
tus
12
7
8
9
10
11
13
Pem
0,001
PL
Pem
0,003
PL
Kp
0,007
Pyl
Kp
0,007
Pyl
Jp
0,003
Pyl
10pem
0,003
a. Umum
10hp
0,002
0.1162
0.0308
0.0516
0.0580
0.0782
0.0598 1,973
0.3946
b. Khusus
10hp
0,008
PL
0.0064
0.0045
0.0184
0.0058
0.0080
0.0090
73
0.0521
Pem
0,002
Pyl
a. Umum
Lap
0,002
PL
0.0016
0.0025
0.0041
b. Khusus
Lap
0,01
Pyl
10X
0,008
PP
Kpem
0,007
Pyl

Elektroforesis setara
45. Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara sederhana


0.0200
0.0184
0.0184
0.0192
0.0168
0.0200
141
0.1128
0.0250
0.0230
0.0230
0.0240
0.0210
0.0250
141
0.1410
0.0280
0.0290
0.0320
0.0270
0.0240
0.0310
171
0.1710
2. Memelihara fungsi peralatan

3. Melakukan perbaikan peralatan
laboratorium sederrhana
Alt
0,001
Kper
0,001
PP
Lap
0,005
PL
Prot
0,12
PL
Prot
0,04
PL
Lp
0,001
Lph
0,005
PP
Kp
0,01
PL
10kp
0,008
PP
a. sederhana
Kpmb
0,002
b. khusus
Kpmb
0,008
PL
a. sederhana
Kpmb
0,004
b. khusus
Kpmb
0,015
PL
Lap
0,003
PL
Lap
0,004
Lap
0,002
PL
Lap
0,003
Pyl
Lap
0,003
PL

5. Mengamati kerja peralatan pemantau
kualitas lingkungan
6. Membuat komponen prototipe alat
7. Merakit komponen prototipe alat
dan bahan penunjangdan bahan penunjang
penunjang untuk pembuatan media/
regent/ bahan biolois

15. Memelihara organisme untuk pengolahan
air limbah
16. Menguji mutu bahan penunjang secara
sederhana
17. Menerima dan atau mengeluarkan
peralatan/bahan penunjang
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan
persediaan dan kondisi peralatan dan atau
bahan penunjang

1
SH
AK
PLK
E. Pelaksanaan pemantapan kualitas

pemeriksaan
Alt
0,003
a. sederhana
Pmb
0,008
PL
b. khusus
Pmb
0,02
PL
a. sederhana
Pmb
0,02
PL
b. khusus
Pmb
0,03
Pyl
Lap
0,02
Pyl
Lap
0,09
Pyl
Jmp
0,02
Pyl
a. Tingkat dasar
Jmp
0,002
PL
b. Tingkat lanjut
Jmp
0,02
Pyl
Thn
0,5


F. Pelaksanaan pembinaan teknis

kelaboratoriuman
1. Melakukan supervisi ke laboratorium lain
di dalam kota tentang teknis
kelaboratoriuman sederhana
3. Mengajar teori kelaboratoriuman pada
pada pelatihan tingkat dasar

III
Bk
12,5
Sj
Nskh
Sj
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui

oleh LIPI
2. Membuat karya ilmiah/ karya tulis berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam dalam bidang laboratorium
kesehatan yang tidak dipublikasian
tetapi didokumentasikan pada perpustakaan
instansi yang bersangkutan dalam bentuk
a. Buku
b. Makalah
Bk
Sj
Nskh
Sj

secara nasional
Bk
Sj
Mjlh
Sj
Nskh
Sj

kesehatan yang disebarluaskan
melalui media masa
laboratorium kesehatan pada pertemuan
Juli
6
BULAN PELAKSANAAN
tus
12
7
8
9
10
11
13

1
2
ilmiah
SH
3
AK
PLK
2,5
Sj
Bk
Sj
Mjl
3,5
Sj
Nskh
Juli
6
BULAN PELAKSANAAN
tus
12
7
8
9
10
11
13

kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
secara nasional
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi
yang berwenang
2.Menerjemahkan /menyadur dibidang
laboratorium kesehatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku
b. Makalah
Sj
Nskh
Bk
1,5
Sj
Nskh
1,5
Sj
Nskh P
Sj
Kry
Sj
0,3
Sj

C. Pembuatan buku pedoman/petunjuk pelaksanaan
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan
D. Menemukan teknologi tepat guna di
Menemukan teknologi tepat guna di
IV
PENUNJANG TUGAS PRANATA

LABORATORIUM KESEHATAN
A. Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan
ngan bidang laboratorium kesehatan
Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
2jamp

a. Pemrasaran
Kl
Sj
Kl
Sj
c. Peserta
Kl
Sj
a. Ketua
Kl
1,5
Sj
b. Anggota
KL
Sj

Thn
Sj
b. Anggota
Thn
0,75
Sj
0.0000

Thn
b. Anggota
Thn
Sj
0,75
Sj

1. Penghargaan/Satya Lancana Karya Satya
Peng
Sj
Peng
Sj
0.0000

1
SH
AK
PLK
Peng
Sj
Ijz
Sj
Ijz
Sj
Juli
6
BULAN PELAKSANAAN
tus
12
7
8
9
10
11
13

sesuai dalam bidang tugasnya
J U M LAH
1.0528
0.474
0.7321
0.7374
0.8894
0.8026
10872
Temanggung, 31 Desember 2011

Pejabat Pengusul
..
Nip..
4.6883
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 611/MENKES/PB/VIII/2006
NOMOR
: 20 TAHUN 2006
TANGGAL
: 8 AGUSTUS 2006
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TERAMPIL
NOMOR
: .........................................
MASA PENILAIAN : JULI s/d DESEMBER 2011

NO
KETERANGAN PERORANGAN
1
NAMA
2
NIP
3
NOMOR SERI KARPEG
4
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
5
JENIS KELAMIN
6
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGKA KREDITNYA
7
PANGKAT/GOL.RUANG /TMT
8
JABATAN PRANATA LABORATORIUM
9
MASA KERJA GOL
10
UNIT KERJA
LAMA
BARU
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR
ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
3
PENDIDIKAN
1. SMAK
2. Diploma II
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang laboratorium
kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendididkan
dan Latihan (STTPL)
D. Impasing (Penyesuaian Angka Kredit)
II
50
50
0.0371
0.0371

2. Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk
1.6204
0.5844
2.2048
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
3
a. di laboratorium
0.4545
0.0695
0.5240
b. di lapangan
2
pengambilan spesimen/ sampel di laboratorium
0.1680
0.0060
0.1740
0.4074
0.1449
0.5523
4. Mengambil spesimen/sampel dengan tindakan sederhana
0.8548
0.6097
1.4645
2.5380
0.2110
2.7490
5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan secara

a. sederhana
b. khusus
6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/sampel rujukan
0.2130
0.2130

1.0640
0.0987
1.1627
0.5695
0.0705
0.6400
1.9460
0.2674
2.2134
2.0069
0.2898
2.2967
0.0444
0.0030
0.0474
0.0740
0.0050
0.0790
0.2228
0.0476
0.2704
20. Melakukan pemeriksaan sediaan sederhan secara mikroskopis
2.8340
0.4110
3.2450
0.3168
0.3957
0.7125
a. sederhana
b. khusus
a. sederhana
b. Khusus
10. Membuat sediaan
a. sederhana
b. khusus
a. Sederhana
b. Khusus
a. Manual
b. Elektrik
19. Melakukan pemeriksaan secara elektrometri/setara

0.2780
0.2780

26. Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/setara secara
a. Manual
b. Otomatis
2.1653
0.5985
2.7638
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
3

0.0267
0.0267

30. Melakukan pemeriksaan secara analisa gas darah/setara
33. Melakukan pemeriksaan secara biakan untuk identifikasi/setara
35. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan secara difusi/setara
36. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan dilusi/setara
38. Melakukan pemeriksaan penentuan (sub) type/setara
43. Melakukan pemeriksaan secara Elektroforesis setara
45. Melakukan pemeriksaan di lapangan secara sederhana
a. Umum
1.0749
0.3946
1.4695
b. Khusus
0.1994
0.0521
0.2515
0.6198
0.0041
0.6239
0.7448
0.1128
0.8576
0.5227
0.1410
0.6637
0.9340
0.1710
1.1050

a. Umum
b. Khusus
2. Memelihara fungsi peralatan laboratorium sederhana
3. Melakukan perbaikan peralatan laboratorium sederhana
5. Mengamati kerja peralatan pemantau kualitas lingkungan
kualitas lingkungan
6. Membuat komponen prototipe alat pengolahan air dan limbah
7. Merakit komponen prototipe alat pengolahan air limbah
dan bahan penunjang
11. Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang
untuk pembuatan media/reagen bahan biologis
a. sederhana
b. khusus
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
3
a. sederhana
b. khusus
15. Memelihara organisme untuk pengolahan air limbah
16. Menguji mutu bahan penunjang secara sederhana
17. Menerima dan atau mengeluarkan peralatan/bahan penunjang
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan
dan kondisi peralatan dan atau bahan penunjang
0.0458
0.0458
0.0320
0.0320
3.0000
3.0000
E. Pelaksanaan pemantapan kualitas pemeriksaan

a. sederhana
b. khusus
a. sederhana
b. khusus
F. Pelaksanaan pembinaan teknis kelaboratoriuman
1. Melakukan supervisi ke laboratorium lain di dalam kota
tentang teknis kelaboratoriuman sederhana
3. Mengajar teori kelaboratoriuman pada pelatihan tingkat dasar
a. Tingkat dasar
b. Tingkat lanjut
III
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya ilmiah/ karya tulis berupa tinjauan atauulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang laboratorium
kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi di dokumentasikan
pada perpustakaan instansi yang bersangkutan dalam bentuk
a. Buku
b. Makalah
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
kesehatan yang disebarluaskan melalui media masa
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
3

laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2.Menerjemahkan /menyadur dibidang laboratorium kesehatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
C. Pembuatan buku pedoman/petunjuk pelaksanaan
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan
D. Penemuan teknologi tepat guna di
Menemukan teknologi tepat guna di
IV
PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

A. Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang
Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
a. Pemrasaran
1.0000
1.0000
2.0000
2.0000
c. Peserta
a. Ketua
b. Anggota
b. Anggota
1.5000
0.0000
1.5000
0.7500
0.0000
0.7500

b. Anggota
1. Penghargaan/Satya Lancana Karya Satya
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
3
80.2650
4.6883
84.9533

sesuai dalam bidang tugasnya
J U M LAH

Pejabat Pengusul
..
NIP .
Temanggung,
Ketua Tim Penilai
NIP.
Temanggung,
Pejabat Penilai
NIP.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN LABORATORIUM
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
:
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Telah melakukan kegiatan Pelayanan Laboratorium Kesehatan sebagai berikut :

NO
URAIAN KEGIATAN
1
2
3
Menyusun rencana kegiatan

Mempersiapkan pasien secara sederhana
Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan sampel di :
a. di laboratorium
4
b. di lapangan
5
Menerima sampel/spesimen
6
Mengambil sampel dengan tindakan sederhana
7
Mengambil sampel dilapangan secara sederhana
8
Mempersiapkan pengiriman sampel rujukan
9
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan
10
Mempersiapkan bahan penunjang untuk pem.
11
Membuat sediaan
12
Mewarnai sediaan
13
Mempersiapkan spesimen/sampel
14
Melakukan penanganan dan pengolahan sampel
15
Melakukan pem. makroskopik dan atau organoloptik
16
Melakukan pem. secara mikroskopis
17
Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat
18
Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara
19
Melakukan pem. secara aglutinasi kualitatif
20
Menghitung hasil pemeriksaan manual
21
Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan
22
Melakukan pencatatan hasil pem. secara khusus
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan
24
Memelihara peralatan laboratorium
25
Melakukan sterilisasi dan disinfeksi
26 Memusnahkan sisa sampel dan bahan penunjang
27
Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan
dan kondisi peralatan dan atau bahan penunjang
JUMLAH
TANGGAL
Januari s/d
Juni
2011
SATUAN JML.VOL JML.ANGKA

KET/
HASIL
KEG
KREDIT
BUKTI FISIK
0,007
0.003
0,005
0.002
0.003
0.004
0,001
0,001
0,007
0,005
0,007
0,007
0,003
0,005
0,003
0,001
0,003
0,002
0.007
0,003
0,002
0,008
0,002
0,008
0,001
0,001
1948
Rencana
0.5844 10 X
139
3
483
1524
426
0.0695
0.0060
0.1449
0.6097
0.2110
141
141
382
414
10
10
164
411
1319
0.0987
0.0705
0.2674
0.2898
0.0030
0.0050
0.0476
0.4110
0.3957
855
0.5985
1973
73
3
141
141
171
10 X
Persiapan
10 X
10 X
Pengambilan
Laporan
10 X
10 X
10 sampel
10 sampel
10 sampel
10 sampel
10 Jenis
Sediaan
10 sampel
10 sampel
10 sampel
10 sampel
10 X
0.3946
0.0521
0.0041 Laporan
0.1128 10 X
0.1410
0.1710 Pemusnahan
0,003
Laporan
10872
4.6883
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

Pejabat Pengusul
..
NIP .
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
:
:
:
:
:
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas pranata laboratorium kesehatan sebagai berikut :
NO
URAIAN KEGIATAN
TANGGAL SATUAN JML.VOL JML.ANGKA

KET/
HASIL
KEG
KREDIT
BUKTI FISIK
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi PATELKI

(sebagai anggota)
3 Januari
2010
0.75
0.7500
Fotocopy
Kartu Tanda
Anggota
PATELKI
2 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit

(sebagai anggota)
3 Januari
2010
0.75
0.7500
Fotocopy
Surat Keputusan
Bupati
Temanggung
JUMLAH
1.5000
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Jumo
..
NIP .
KTI FISIK
KTI FISIK
Keputusan
REKAPITULASI PENGGUNAAN REAGENSIA / BARANG HABIS PAKAI

LABORATORIUM PUSKESMAS TEMANGGUNG
TAHUN 2012
BULAN : .
No
1
10
11
12
13
URAIAN
S
M
K
S
GLUKO DR
M
K
S
TRIGLISERDE
M
K
S
CHOLESTEROL M
K
S
ASAM URAT
M
K
S
PP TEST
M
K
S
SENSA TEST
M
K
S
NOVA TEST
M
K
S
ANTI A
M
K
S
ANTI B
M
K
S
POT SPUTUM
M
K
S
KACA
M
K
S
BLOOD LANCET M
K
HB NESCO
10
11
12
13
14
TANGGAL
15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
KODE PUSKESMAS
: 1
PUSKESMAS
: TEMANGGUNG
PUSKESMAS PEMBANTU YANG
LB 4
Halaman 6
ADA
Bulan :
LAPOR
Tahun :
KABUPATEN / KOTAMADYA
: TEMANGGUNG
PROPNSI
: JAWA TENGAH
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS
VIII
LABORATORIUM
A SPECIMEN DARAH
B SPECIMEN AIR SENI URINE )
C SPECIMEN TINJA
D SPECIMEN LAIN
E JUMLAH SAMPEL YANG DIPERKSA
Temanggung, 2 Januari 2012

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Temanggung
Kecamatan Temanggung
..
NIP .
Pelaksana Program
..
NIP .
REKAPITULASI HARIAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PUSKESMAS TEMANGGUNG KABUPATEN TEMANGGUNG
TAHUN
: 2011
BULAN
: ..
No.
1
Rincian Kegiatan
Pemeriksaan
2
1
3
2
4
3
5
4
6
5
7
6
8
7
9
8
10
9
11
10
12
11
13
12
14
13
15
14
16
15
17
Tanggal
16 17
18 19
18
20
19
21
20
22
21
23
22
24
23
25
24
26
25
27
26
28
A. Pemeriksaan Darah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Hemoglobin
Eritrosit
Leukosit
LED
HJL
Golongan Darah
Trigliseride
Cholesterol
Asam Urat
Malaria
Gula Darah
B. Pemeriksaan Urine
1
2
3
4
Protein urine
Reduksi urine
Urine lengkap
Kehamilan
C. Lain-lain
1
2
3
4
5
Sputum BTA
Secret
M. Lepra
Jamur
Faeses
Temanggung,
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Temanggung
Petugas Laborat
..
NIP .
..
NIP .
27
29
28
30
..
.
29
31
30
32
31
33
JML
34
BUKTI FISIK KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM

PUSKESMAS TEMANGGUNG KABUPATEN TEMANGGUNG
Tahun : ..
Bulan : ..
No.
Tanggal
No. Reg.
Lab
Kode Pemeriksaan
Bukti fisik/ Ket.

Kredit Point Pranata Laboratorium

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kredit Point Pranata Laboratorium

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

E. Pelaksanaan pemantapan kualitas pemeriksaan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

PENUNJANG TUGAS PRANATA

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

PLK JML ANGKA

KEG KREDIT HASIL

PLK JML ANGKA

KEG KREDIT HASIL

PLK JML ANGKA

KEG KREDIT HASIL

0,01 Pem #VALUE!

PLK JML ANGKA

KEG KREDIT HASIL

PLK JML ANGKA

KEG KREDIT HASIL

0,02 Pmb #VALUE!

0,02 Pmb #VALUE!

0,03 Pmb #VALUE!

PLK JML ANGKA

KEG KREDIT HASIL

PLK JML ANGKA

KEG KREDIT HASIL

LAPORAN KEGIATAN BULANAN

NO UNSUR /SUB UNSUR / BUKTI KEGIATAN

3. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III

1. Lamanya Lebih dari 961 Jam

2. Lamanya antara 641-960 Jam

3. Lamanya antara 481-640 Jam

4. Lamanya antara 161-480 Jam

5. Lamanya antara 81-160 Jam

6. Lamanya antara 30-80 Jam

B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di

C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan

A Persiapan kegiatan laboratorium kesehatan

5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan

6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/

9. Mempersiapkan bahan penunjang untuk

NO UNSUR /SUB UNSUR / BUKTI KEGIATAN

10. Membuat sediaan

11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi

12. Mewarnai sediaan

14. Mempersiapkan spesimen/sampel secara :

15. Melakukan penanganan dan pengolahan

17. Melakukan pemurniaan untuk pemeriksaan

19. Melakukan pemeriksaan secara

22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara

23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara

21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat

24. Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi :

26. Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/setara

27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri

28. Menghitung hasil pemeriksaan manual

29. Melakukan pemeriksaan dengan alat

31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer

32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan

33. Melakukan pemeriksaan secara biakan

38. Melakukan pemeriksaan penentuan