PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT
NAHDLATUL ULAMA
SUMPIUH

S
P
O

No. Dokumen : HPK

No. Revisi

Ditetapkan Oleh
Direktur RSNU Sumpiuh

Tanggal Terbit : 01 / 05 / 2016

Halaman

:1/2

dr. Zazuli, SR
.
NRP. 107.1976.012016

Adalah pengambilan atau permintaan semua data dan informasi yang ada
PENGERTIAN

dalam berkas rekam medis pasien untuk kepentingan tertentu. Berkas RM ini
merupakan milik RS, sedangkan isinya adalah milik pasien yang wajib dijaga
kerahasiaannya.

TUJUAN

Sebagai acuan langkah-langkah permintaan data dan pelaksanaan penggunaan informasi rekam medis
1. PERMENKES No. 1171/ MENKES/ PER/ VI/ 2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ Menkes/ Per/ III/ 2008 Tentang

KEBIJAKAN

Rekam Medis.

3. Sk direktur No. ......................................................tentang Penetapan

Pelayanan Kesehatan RSNU Sumpiuh.
4. UU Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2008 Tentang Informasi dan
Keterbukaan Publik.

PROSEDUR

a. Pada prinsipnya isi rekam medis tidak boleh dipinjamkan atau

diberikan kepada siapapun, dalam hal ini khusus untuk pasien yang
dirujuk atau ber -obat ke RS lain, hanya dapat dibuatkan resume
medis oleh dokter yang merawat.
b. Untuk kepentingan penelitian atau riset, dokter atau pihak lain dapat
me-minjam rekam medis setelah ada izin tertulis dari direktur RS.
Demi tertib-nya pelayanan RS, untuk keperluan riset, peminjam harus
mengajukan permohonan peminjaman ke bagian urusan rekam medis
setelah ada izin dari Ka. Rekam Medis.
c. Peminjam dokumen rekam medis mengisi bon formulir peminjaman
yang isinya antara lain :
-

Nomor rekam medis

Contoh : 416.0001
-

Nama pasien

Contoh : Zazuli
-

Tanggal peminjaman

Contoh : 28-maret-2016
-

Tanggal kembali

Contoh : 31-maret-2016

PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen
.......................................

No. Revisi
...........................................
-

Halaman
2/2

Nama peminjam

Contoh : Safiana
-

Alamat peminjam

Contoh : Jl. Swadaya no.17 Kebokura, Sumpiuh

-

Keperluan peminjaman

Contoh : Mengurus asuransi kecelakaan

-

Tanda tangan peminjam

Tanda tangan Petugas rekam medis bagian Penyimpanan.

d. Bon formulir peminjaman rekam medis terdiri dari 2 rangkap antara

lain:
1. Lembaran pertama untuk selipkan kedokumen rekam medis.
2. Lembaran kedua untuk dimasukan kedalam out guide.
e. Peminjaman dokumen rekam medis untuk keperluan pembuatan
makalah atau riset dan lain-lain dilaksanakan diruangan rekam medis
yang telah di-sediakan.
f.

Selama proses peminjaman atau penelitian berkas rekam medis tidak

bo-leh di coret, di scanning, fotokopi atau difoto menggunakan
camera.

g. Selama dokumen rekam medis berada diruangan rawat inap atau

sedang dipinjam menjadi tanggung jawab perawat ruangan dan
peminjam.
h. Sebagai bukti bahwa dokumen rekam medis telah dikembalikan maka:
1. Mengambil out guide yang berisi bon peminjaman serta
menyusun do-kumen rekam medis ke lemari penyimpanan
dan bon peminjaman yang ada dalam out guide dikeluarkan.
2. Menulis tanggal pengembalian dokumen rekam medis pada
buku eks-pedisi peminjaman.

UNIT TERKAIT

1.

Instalasi Rekam Medis

2.

Instalasi Gawat Darurat

3.

Instalasi Rawat Jalan

4.

Instalasi Rawat Inap