Lampiran Visum et Repartum :

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK FKUI / RSCM

Jakarta, 16 Desember 2016

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Nama

: --------------------------------------------------------------------------------------------

Umur

: ---------------------------------------------------------------------------------------------

Jenis kelamin : Laki-laki---------------------------------------------------------------------------------Bangsa

: ---------------------------------------------------------------------------------------------

Agama

: ---------------------------------------------------------------------------------------------

Pekerjaan

: ---------------------------------------------------------------------------------------------

Alamat

: --------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN--------------------------------------------------------------------------------1
2
3

Wajah mayat terdapat pembengkakan dan memar-----------------------------------------------Pada punggung terdapat memar berbentuk dua garisn sejajar (railway hematome)---------Didaerah paha sekitar kemaluannya terdapat beberapa luka bakar berbentuk bundar

4
5

berukuran diameter kira-kira satu sentimeter-----------------------------------------------------Diujung penisnya terdapat luka bakar yang sesuai dengan jejas listrik------------------------Terdapat jejas jerat yang melingkari yang melingkari leher dengan simpul didaerah kiri

belakang yang membentuk sudut keatas-----------------------------------------------------------Ditemukan resapan darah yang luas dikepala, pendarahan yang tipis dibawah selaput otak,
sembab otak besar-------------------------------------------------------------------------------

7
8
9
10
11

Tidak terdapat resapan kulit leher------------------------------------------------------------------Sedikit resapan darah di otot leher sisi kiri dan patah ujung rawan gondok sisi kiri---------Sedikit busa halus didalam saluran nafas----------------------------------------------------------Sedikit bintik-bintik pendarahan dipermukaan kedua paru dan jantung-----------------------Tidak terdapat patah tulang---------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN--------------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan ditemukan Wajah mayat terdapat pembengkakan dan memar, pada
punggung terdapat memar berbentuk dua garisn sejajar (railway hematome), didaerah paha
sekitar kemaluannya terdapat beberapa luka bakar berbentuk bundar berukuran diameter kirakira satu sentimeter, diujung penisnya terdapat luka bakar yang sesuai dengan jejas listrik,
terdapat jejas jerat yang melingkari yang melingkari leher dengan simpul didaerah kiri belakang
yang membentuk sudut keatas, ditemukan resapan darah yang luas dikepala, pendarahan yang
tipis dibawah selaput otak, sembab otak besar, tidak terdapat resapan kulit leher, sedikit resapan
darah di otot leher sisi kiri dan patah ujung rawan gondok sisi kiri, sedikit busa halus didalam
saluran nafas, sedikit bintik-bintik pendarahan dipermukaan kedua paru dan jantung, tidak
terdapat patah tulang.............................................................................................................
Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan
keilmuan yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum
Acara Pidana (KUHAP)--------------------------------------------------------------------------