Tabel Manfaat Smartmed Premier

SmartMed Premier
July 14, 2015
Manfaat Dasar
MAKSIMUM MANFAAT DALAM SETAHUN
Rawat Inap
1
2
3
4
5
6
7
Co-Share 0%
Manfaat untuk setiap kelas (dalam Rp)

Kamar
Kamar ICU
Kunjungan Dokter yang Merawat
Konsultasi Dokter Spesialis
Pembedahan
Bedah Kompleks
Bedah Besar
Bedah Sedang
Bedah Kecil
Biaya Lain-lain Rawat Inap
Sebelum & Setelah Rawat Inap
8 Ambulan
9 Rawat Jalan Darurat karena Kecelakaan
10 Rawat Gigi Darurat karena Kecelakaan
11 Perawat Pribadi di Rumah
Manfaat Khusus
12 Kemoterapi
13 Cuci Darah
14 Evakuasi Medis & Pemulangan Darurat
15 Manfaat Luar Negeri
16 Manfaat Pemakaman
17 Manfaat HIV/AIDS
per hari
per hari
per hari
per hari
per periode rawat inap
30 hari sebelum & setelah
per kejadian
dalam waktu 14 hari
per kejadian
dalam waktu 14 hari
per hari
500,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh
Plan A
Plan B
Plan C
Plan D
6,000,000,000
6,000,000,000
6,000,000,000
6,000,000,000
Co-Share 10%
Co-Share 20%
500,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
per tahun
per tahun
per Jiwa
per tertanggung
Rawat Inap
Kamar
Kamar ICU
Pembedahan
Bedah Kompleks
Bedah Besar
Bedah Sedang
Bedah Kecil
6 Biaya Lain-lain Rawat Inap
7 Sebelum & Setelah Rawat Inap
1
2
3
4
5
8 Ambulan
Manfaat Khusus
12 Kemoterapi
13 Cuci Darah
17 Manfaat HIV/AIDS
Co-Share
per hari
per hari
per hari
per hari
per kejadian
dalam waktu 14 hari
per kejadian
dalam waktu 14 hari
per hari
per tahun
per tahun
per Jiwa
per tertanggung
500,000
1,500,000
200,000
360,000
73,000,000
47,000,000
33,000,000
18,000,000
7,100,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh
Co-Share 10%
750,000
750,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh
Co-Share 20%
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
750,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
750,000
1,500,000
220,000
470,000
85,000,000
55,000,000
38,000,000
21,000,000
9,300,000
Co-Share 0%
Co-Share 10%
Co-Share 20%
1,000,000
1,000,000
1,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
Limit Dasar (Berlaku

apabila menempati
kamar melebihi plan)
1,000,000
1,500,000
250,000
590,000
99,000,000
64,000,000
45,000,000
25,000,000
12,000,000
Co-Share 0%
Co-Share 10%
Co-Share 20%
1,500,000
1,500,000
1,500,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
2,100,000
650,000
1,200,000
1,600,000
2,200,000
3,000,000
250,000
375,000
500,000
750,000
270,000,000
225,000,000
termasuk
termasuk
15,000,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
Plan E
Plan F
Plan G
Plan H
6,000,000,000
6,000,000,000
6,000,000,000
6,000,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
124,000,000
81,000,000
56,000,000
31,000,000
17,200,000
1,400,000
520,000
180,000,000
150,000,000
termasuk
termasuk
10,000,000
2,000,000
1,500,000
1,500,000
300,000
800,000
1,000,000
410,000
135,000,000
112,500,000
termasuk
termasuk
7,500,000
2,000,000

apabila menempati
700,000
330,000

apabila menempati
0% Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan)
2,000,000
Co-Share 0%

apabila menempati
90,000,000
75,000,000
termasuk
termasuk
5,000,000
Manfaat Dasar
500,000

apabila menempati
2,000,000
1,600,000
390,000
1,060,000
159,000,000
103,000,000
72,000,000
40,000,000
23,600,000
Co-Share
0%
2,500,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh

apabila menempati
Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan) Co-Share
2,500,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
2,500,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
2,500,000
1,600,000
430,000
1,250,000
190,000,000
124,000,000
86,000,000
48,000,000
29,600,000

apabila menempati
0% Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan) Co-Share
3,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh
3,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
3,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
3,000,000
1,800,000
510,000
1,450,000
232,000,000
151,000,000
104,000,000
58,000,000
37,500,000
0% Co-Share 10%
4,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh
4,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
Co-Share
20%
4,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%

apabila menempati
4,000,000
2,000,000
630,000
1,790,000
311,000,000
202,000,000
140,000,000
78,000,000
54,100,000
3,100,000
860,000
4,200,000
1,080,000
5,900,000
1,420,000
9,600,000
1,860,000
4,400,000
6,200,000
9,100,000
15,100,000
1,000,000
1,250,000
1,500,000
2,000,000
360,000,000
300,000,000
termasuk
termasuk
20,000,000
450,000,000
375,000,000
termasuk
termasuk
25,000,000
540,000,000
450,000,000
termasuk
termasuk
30,000,000
720,000,000
600,000,000
termasuk
termasuk
40,000,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
Manfaat Dasar
Rawat Inap
1
2
3
4
5
6
7
Co-Share

Kamar
Kamar ICU
Pembedahan
Bedah Kompleks
Bedah Besar
Bedah Sedang
Bedah Kecil
Biaya Lain-lain Rawat Inap
Sebelum & Setelah Rawat Inap
per hari
per hari
per hari
per hari
per kejadian
dalam waktu 14 hari
per kejadian
dalam waktu 14 hari
per hari
8 Ambulan
Manfaat Khusus
12 Kemoterapi
13 Cuci Darah
17 Manfaat HIV/AIDS
per tahun
per tahun
per Jiwa
per tertanggung
Manfaat Pilihan
Kehamilan, Persalinan & Nifas

Melahirkan Normal
Melahirkan Abnormal
Melahirkan dengan Pembedahan
Keguguran yang Legal
Komplikasi Kehamilan
Sebelum & Sesudah Melahirkan
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per tahun
Plan J
6,000,000,000
6,000,000,000

apabila menempati
0% Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan)
5,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh
5,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
5,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
5,000,000
2,000,000
730,000
2,090,000
382,000,000
248,000,000
172,000,000
96,000,000
70,300,000
Co-Share
0%
6,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
Penuh

apabila menempati
Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan)
6,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
90%
6,000,000
Sesuai
Tagihan
Penggantian
80%
6,000,000
2,000,000
830,000
2,410,000
454,000,000
295,000,000
204,000,000
114,000,000
88,600,000
13,900,000
2,330,000
19,500,000
2,920,000
22,000,000
30,100,000
2,500,000
3,000,000
900,000,000
750,000,000
termasuk
termasuk
50,000,000
1,080,000,000
900,000,000
termasuk
termasuk
60,000,000
10,000,000
10,000,000
Plan A
Plan B
Plan C
Plan D
25,000,000
30,000,000
35,000,000
40,000,000

apabila menempati
Co-Share 0% Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan)
Kamar mengikuti kelas Rawat Inap
500,000
9,000,000
11,000,000
Sesuai
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Tagihan
20,000,000
Penggantian
Penggantian
Penggantian
9,000,000
Penuh
80%
90%
4,000,000
5,000,000

Co-Share
apabila menempati
apabila menempati
Co-Share
0%
Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan) Co-Share 0% Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan) Co-Share 0% Co-Share 10%
20%
750,000
1,000,000
11,000,000
12,000,000
13,000,000
15,000,000
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Tagihan
Tagihan
22,000,000
Tagihan
Tagihan
24,000,000
Tagihan
Tagihan
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
10,000,000
11,000,000
80%
Penuh
Penuh
Penuh
90%
90%
80%
90%
80%
5,000,000
6,000,000
6,000,000
7,000,000
Plan A
Plan B
Plan C
Plan D
10,000,000
12,500,000
15,000,000
20,000,000
per kunjungan
per kunjungan
per tahun
per tahun
Maks 10 kunjungan per tahun
per tahun
20%
penggantian penuh
penggantian penuh
penggantian penuh
penggantian penuh
per kunjungan (maks 2 kunjungan per tahun)

per tahun
per tahun
per tahun
20%
penggantian penuh
penggantian penuh
penggantian penuh
penggantian penuh
Plan A
Plan B
Plan C
Plan D
20%
20%
20%
20%

2 Rawat Jalan
Konsultasi Dokter Umum
Obat-obatan
Pemeriksaan Diagnostik
Fisioterapi
PET dan CT-PET Scans
Co Share
3
Plan I
Rawat Gigi
Pencegahan
Perawatan Gigi Dasar
Perawatan Gigi Kompleks
Gigi Palsu
Co Share
NO CLAIM BONUS
4
No Claim Bonus
per tertanggung

apabila menempati
1,500,000
16,000,000
19,000,000
28,000,000
13,000,000
8,000,000
9,000,000
Manfaat Pilihan

Melahirkan Normal
Melahirkan Abnormal
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per tahun
Plan F
Plan G
Plan H
45,000,000
50,000,000
60,000,000
75,000,000

apabila menempati
2,000,000
18,000,000
21,000,000
Sesuai
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Tagihan
31,000,000
Penggantian
Penggantian
Penggantian
15,000,000
Penuh
80%
90%
9,000,000
11,000,000

Co-Share
apabila menempati
apabila menempati
Co-Share
0%
Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan) Co-Share 0% Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan) Co-Share 0% Co-Share 10%
20%
2,500,000
3,000,000
23,000,000
28,000,000
27,000,000
33,000,000
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Tagihan
Tagihan
38,000,000
Tagihan
Tagihan
46,000,000
Tagihan
Tagihan
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
Penggantian
20,000,000
23,000,000
80%
Penuh
Penuh
Penuh
90%
90%
80%
90%
80%
11,000,000
14,000,000
13,000,000
16,000,000
Plan E
Plan F
Plan G
Plan H
25,000,000
30,000,000
35,000,000
40,000,000
per kunjungan
per kunjungan
per tahun
per tahun
per tahun
20%
penggantian penuh
penggantian penuh
penggantian penuh
penggantian penuh

per tahun
per tahun
per tahun
20%
penggantian penuh
penggantian penuh
penggantian penuh
penggantian penuh
Plan E
Plan F
Plan G
Plan H
20%
20%
20%
20%
Plan I
Plan J
90,000,000
105,000,000

apabila menempati
5,000,000
43,000,000
52,000,000
Sesuai
Sesuai Tagihan
Sesuai Tagihan
Tagihan
69,000,000
Penggantian
Penggantian
Penggantian
34,000,000
Penuh
80%
90%
21,000,000
25,000,000

Co-Share
apabila menempati
0%
Co-Share 10% Co-Share 20% kamar melebihi plan)
6,000,000
48,000,000
58,000,000
Sesuai
Sesuai
Sesuai Tagihan
Tagihan
Tagihan
76,000,000
Penggantian
Penggantian
Penggantian
38,000,000
80%
Penuh
90%
24,000,000
28,000,000

2 Rawat Jalan
Obat-obatan
Fisioterapi
Co Share
3
Plan E
Rawat Gigi
Pencegahan
Gigi Palsu
Co Share
NO CLAIM BONUS
4
No Claim Bonus
per tertanggung
Manfaat Pilihan

Melahirkan Normal
Melahirkan Abnormal
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per kehamilan
per tahun
Plan I
Plan J
50,000,000
60,000,000
per kunjungan
per kunjungan
per tahun
per tahun
per tahun
20%
penggantian penuh
penggantian penuh

per tahun
per tahun
per tahun
20%
penggantian penuh
penggantian penuh
Plan I
Plan J
20%
20%

2 Rawat Jalan
Obat-obatan
Fisioterapi
Co Share
3
Rawat Gigi
Pencegahan
Gigi Palsu
Co Share
NO CLAIM BONUS
4
No Claim Bonus
per tertanggung

apabila menempati
4,000,000
35,000,000
42,000,000
57,000,000
29,000,000
17,000,000
20,000,000

Tabel Manfaat Smartmed Premier

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tabel Manfaat Smartmed Premier

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SmartMed Premier

July 14, 2015

Manfaat untuk setiap kelas (dalam Rp)

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Manfaat untuk setiap kelas (dalam Rp)

Kehamilan, Persalinan & Nifas

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

per kunjungan (maks 2 kunjungan per tahun)

MAKSIMUM MANFAAT DALAM SETAHUN

Limit Dasar (Berlaku

Kehamilan, Persalinan & Nifas

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

per kunjungan (maks 2 kunjungan per tahun)

Limit Dasar (Berlaku

Limit Dasar (Berlaku

MAKSIMUM MANFAAT DALAM SETAHUN

Kehamilan, Persalinan & Nifas

per kunjungan (maks 2 kunjungan per tahun)

MAKSIMUM MANFAAT DALAM SETAHUN

Limit Dasar (Berlaku

Anda mungkin juga menyukai