yang diajukan oleh CDC pada tahun 1987, sejak saat itu hampir semua diagnosa infeksi HIV,
hanya didasarkan pada kombinasi tes antibodi HIV.
Antibodi merupakan protein yang memproduksi sistem kekebalan tubuh dalam respon
terhadap adanya kuman, seperti bakteri dan virus, dan bukan merupakan kuman itu sendiri.
Pada kenyataannya, antibodi tersebut membantu pemberantasan kuman dengan cara
mengikat, dengan demikian mengganggu kemampuannya dalam bereplikasi, dan menandai
bagi pencernaan oleh sel lainnya dalam sistem kekebalan tubuh.
Bibit spesifik antibodi yang diproduksi dengan cara seperti ini masih berada pada tingkat
yang terdeteksi dalam tubuh selama beberapa bulan sampai dengan beberapa tahun, bahkan
setelah penghapusan lengkap dari agen yang infeksius dari dalam tubuh. Dengan analogi,
jejak kaki dari seekor singa pegunungan di sebuah hutan bukan selalu berarti ada bahaya. Ini
bisa berarti singa itu telah pergi jauh atau telah ditangkap. Demikian juga, antibodi terhadap
kuman penyakit tidak berarti kuman tersebut hadir. Memang, di sebagian besar besar kasus
(seperti polio, cacar, campak, hepatitis, cacar air), itu berarti kuman tersebut telah dinetralisir
dan dihilangkan dari dalam tubuh
Dua kelompok utama dari apa yang disebut sebagai tes HIV untuk mendeteksi antibodi
terhadap HIV yang dikenal seperti ELISA (atau AMDAL) dan Western Blot (WB). Dalam
mendeteksi antibodi terhadap HIV dalam sebuah sampel ini dimaksudkan untuk membantu
dokter dalam diagnosis yang diduga mereka yang infeksi HIV. Namun, tes tidak
mengkonfirmasikan, atau dimaksudkan untuk mengkonfirmasikan, keberadaan yang
sebenarnya atau tidak adanya virus dalam sebuah sampel.
Menurut pedoman CDC saat ini dan merekomendasi, ketika darah, urin, atau sampel air liur
dari pasien yang dipresentasikan untuk pengujian, itu awalnya diskrining terhadap
keberadaan atau tidak adanya antibodi terhadap HIV dengan menggunakan uji ELISA. Jika
positif, maka diuji ulang dan, jika positif lagi, probabilitas bahwa antibodi terhadap HIV yang
hadir dianggap tinggi. Namun, karena tidak-spesifik hasilnya [positif palsu] yang ditemukan
biasanya ketika tes skrining yang dipakai pada populasi risiko rendah, dan sejak implikasi
psikososial dan medis dari tes antibodi positif mungkin akan menghancurkan, sampel
berulang kali yang reaktif pada pengujian Kadar dan Tatanan skrining seperti tes ELISA ini
harus lebih diuji dengan menggunakan sebuah tes, tambahan yang lebih spesifik untuk
menemukan antibodi HIV, seperti WB. (Epitop / Organon Plasma)
Alat tes WB yang disetujui FDA ini dimaksudkan untuk keperluan sebagai tes, tambahan
yang lebih spesifik untuk antibodi HIV-1, pada orang yang sudah ditemukan berulang kali
reaktif saat di test skrining seperti tes ELISA. Namun, menjadi paradoks, perusahaan yang
memproduksi produk-produk tersebut menginformasikan kepada kami bahwa pengujian
sampel yang positif pada kedua tes skrining AMDAL dan WB hanya dapat (penekanan
ditambahkan. OraSure, epitop / Organon dianggap menjadi positif untuk antibodi terhadap
HIV-1. , dan Bio-Rad)
Alasan mengapa bahwa produsen dari tes yang lebih spesifik tidak ada yang tidak
memperkirakan probabilitas bahwa seperti sebuah sampel ini memiliki antibodi terhadap
HIV, karena pada saat ini tidak ada standar yang diakui untuk menetapkan adanya atau tidak
adanya [HIV] antibodi didalam darah manusia (Abbott tes ELISA). Yang memproduksi
antibodi HIV di-tes juga menegaskan: Seseorang yang memiliki antibodi terhadap [HIV]
dianggap terinfeksi virus. (penegasan ditambahkan epitop / Organon, Bio-Rad, Abbott tes
ELISA..) Alasan yang dapat hanya menganggap hal ini adalah bahwa sesuai dengan literatur
ilmiah, tidak ada pengujian laboratorium tidak ada standar emas yang mendefinisikan
terhadap status infeksi yang sebenarnya (Sheppard (1991). Menyadari hal bahwa sebuah
pengujian sampel yang positif pada kedua tes ELISA dan WB hanya dianggap menjadi positif
terhadap antibodi, dan selanjutnya diduga karena berdampak positif terhadap kepentingan
virus,salah satu produsen tes WB sepakat bahwa yang terbaik yang dapat disimpulkan dari
hasil tersebut adalah bahwa hal itu mungkin mengindikasikan infeksi dengan virus HIV1 (penekanan ditambahkan. OraSure, epitop / Organon, Cambridge Ringkasan).
Akibatnya, orang-orang yang di tes yang positif pada kedua tes ELISA dan WB hanya
dianggap menjadi positif terhadap antibodi terhadap HIV dan diasumsikan terinfeksi dengan
virus, yang berarti bahwa mereka mungkin (atau tidak mungkin) terinfeksi HIV. Walaupun
telah ada fakta ini, namun tetap merekomendasikan CDC dan hal itu telah menjadi praktek
yang standar kalangan kedokteran untuk menggunakan seperti kombinasi hasil tes untuk
memberitahu pasien bahwa mereka memiliki, dengan kepastian, adanya infeksi dikonfirmasi
dengan virus itu sendiri (HIV). Hal ini juga berlaku untuk pasien asimtomatik (tanpa gejala)
atau risiko yang konsisten dengan kemungkinan terjadinya infeksi.
Hal ini sangat mengganggu ketika kita menganggap bahwa dengan rilis dari WB disetujui
untuk pertama kalinya untuk penggunaan medis, FDA mengumumkan: (penekanan yang
ditambahkan Suzan Cruzan FDA Berita Rilis April Pentingnya antibodi dalam individu
asimtomatik tidak diketahui. . 30, 1987, P87-11) produsen tes WB saat ini di pasar juga
menekankan: implikasi klinis antibodi terhadap HIV-1 pada orang tanpa gejala tidak
diketahui. (penegasan ditambahkan Cambridge, Bio-Rad.. )
Inilah sebabnya mengapa produsen tes memperingatkan: Jangan gunakan alat ini sebagai
satu-satunya dasar untuk diagnosis infeksi HIV-1, (Bio-Rad, epitop / Organon, OraSure,
Cambridge) dan menekankan bagi semua orang yang dites positif pada kedua tes ELISA dan
WB: korelasi klinis diindikasikan untuk memutuskan apakah diagnosis infeksi HIV
adalah akurat. (Bio-Rad, epitop / Organon).
Fakta-fakta ini menunjukkan bahwa praktek yang saat diterima memberitahu orang-orang
bahwa mereka terinfeksi dengan virus mematikan yang belum ada obatnya, hanya didasarkan
pada hasil tes antibodi (konfirmasi yakni bukan virus yang sebenarnya) seperti penggunaan
yang disetujui FDA dari produk dan tidak secara ilmiah tidak sehat. Pada bagian, ini
perbedaan antara posisi yang diambil oleh FDA dan CDC dapat dijelaskan oleh fakta bahwa
fungsi FDA di bawah mandat hukum untuk mendapatkan persetujuan produk dasar observasi
yang ilmiah dapat direproduksi menunjukkan hasilnya yang signifikan secara statistik. CDC,
bagaimanapun, tidak memiliki batasan hukum tersebut dan karenanya dapat sebagai dasar
rekomendasi sepenuhnya pada pertimbangan teoritis, atau hanya pendapat ahli para pakar
yang biasanya dibayar untuk mewakili kepentingan produsen tes.
Pada permukaan, fakta bahwa CDC akan merekomendasikan penggunaan tes antibodi dengan
tujuan untuk memberitahu orang-orang bahwa mereka, secara pasti, terinfeksi dengan virus
yang mematikan dan mudah menular ketika produsen tes ini memberikan peringatan bahwa
tes tidak dapat digunakan untuk menetapkan (dengan tingkat kepastian lain) bahwa hal ini
terjadi mungkin tampak begitu percaya bahwa hal itu tidak mungkin benar. Hal ini terutama
terjadi untuk orang-orang yang dewasa muda di akhir 1980-an dan 1990-an yang ingat
membaca di organ terkemuka sebuah ulasan penerbit ternama bahwa tes tersebut yang
digunakan untuk mendiagnosa infeksi HIV adalah lebih besar dari 99,9 persen akurat.
Pada kenyataannya, salah satu produsen tes antibodi HIV melakukan tindakan membuat
laporan tentang keakuratan yang dikenal sebagai sensitivitas dan spesifisitas dan, dalam
banyak kasus, tindakan ini dilaporkan memiliki akurasi adalah 99,9 persen, atau bahkan lebih
besar
Gerakan Tolak ARV (GETAR), Dody Achmadi
Sumber : http://www.omsj.org/blogs/hiv-tests-explained