TUGAS FILM TEACHING

Oleh:
Ajeng Defriyanti Pusparini, S.Ked
1518012207

Perceptor :
dr. Karyanto, Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM ABDUL MOELOEK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2017

Jelaskan patofisioloi dan perbedaan gambaran radiologi stenosis,

striktur, dan massa?
a

Stenosis esophagus
Striktur esofagus merupakan penyempitan lumen esofagus karena
terbentuknya fibrosis pada dinding esofagus, biasanya terjadi akibat
inflamasi dan nekrosis karena berbagai penyebab. Stenosis esofagus
adalah penyempitan lumen esofagus karena tumor atau penyebab lain.
Striktur esofagus merupakan penyempitan lumen esofagus karena
terbentuknya fibrosis pada dinding esofagus, biasanya terjadi akibat
inflamasi dan nekrosis karena berbagai penyebab.

Gambar . Stricture - Patient with esophageal stricture, with green

arrows showing area of stricture. Note the barium tablet indicated by the
red arrows.
Double bubble sign merupakan sign yang sering ditemukan pada
radiografi anak - anak atau neonatus. Dapat dilihat pada berbagai
modalitas pencitraan seperti USG atau foto polos abdomen. Gambarannya
berupa dua struktur berisi udara pada abdomen atas, dengan atau tanpa
udara di bagian distalnya. Bubble yang terletak di sebelah proksimal kiri
adalah lambung yang terisi udara dan cairan. Bubble ke-dua yang terletak
di sebelah kanan garis tengah adalah duodenum proksimal. Obstruksi
dapat terjadi secara intrinsik seperti yang telah dijelaskan di atas (Atresia
duodenum, stenosis, duodenum, duodenal web) maupun secara ekstrinsik

seperti pankreas annulare, volvulus, Ladd bands, atau posisi vena porta
pre-duodenal.

Pada foto polos Abdomen posisi supine, tampak double

bubble sign. Lambung yang membesar (S) dan proksimal
duodenum (D) pada neonatus dengan atresia duodenum.
Perhatikan tidak adanya udara di bagian distal.
Esofagoskopi
Pemeriksaan ini penting untuk mendiagnosis striktur esofagus. Pada
pemeriksaan ini, mukosa lumen dapat diobati secara seksama dan bila ada
kecurigaan keganasan dapat dilakukan biopsi untuk pemeriksaan
histopatologi.
Bila pada pemeriksaan esofagoskopi ditemukan lumen yang menyempit
dengan mukosa yang tidak rata dan hiperemis, menandakan suatu
esofagitis, sedangkan bila mukosanya irregular atau berbenjol-benjol
disebabkan oleh keganasan.

Spot radiograph from doublecontrast esophagography

shows a smooth stricture in
the midesophagus. Multiple
ulcerations in the region of the
stricture are seen. Note the
reticular mucosal appearance
extending down from the
inferior aspect of the stricture.

Spot radiograph shows

spontaneous severe
gastroesophageal reflux
extending upward beyond the
Barrett stricture.

Stenosis esofagus
Stenosis esofagus adalah penyempitan lumen esofagus karena tumor atau
penyebab lain. Dalam praktek sehari-hari sangat sulit dibedakan antara
striktur dan stenosis ini, sehingga kedua istilah ini dipakai untuk semua
penyempitan esofagus yang dapat menyebabkan gangguan menelan.

18 month old male with congenital esophageal stenosis. Esophagogram using

barium as contrast media with both images in AP projection. The exam revealed
an asymmetric, regular and tapered narrowing of a short segment of the distal
esophagus. Tertiary contractions were observed along the esophagus, except in
the narrowed segment, which showed no peristalsis. The proximal portion of the
lower esophagus was greatly dilated.

18 month old male with congenital esophageal stenosis. Esophagogram using

barium as contrast media, shows an AP projection (left sided image) and an
unsuccessful attempt to obtain a lateral projection (right sided image), due to poor
collaboration of the patient. An asymmetric short narrowing of the distal
esophagus is observed, as well as proximal dilatation of the esophagus.
Gastroesophageal reflux was not identified.

Kanker esofagus
Kanker esofagus merupakan penyakit progresif dan biasanya tidak
terdeteksi hingga berkembang ke stadium lanjut. Teknik pencitraan
modern yang dapat dilakukan antara lain, X-ray thorax, barium
esophagography, Computed Tomography Scanning (CT- Scan) dengan
menggunakan

kontras,

Magnetic

Resonance

Imaging

(MRI),

Ultrasonografi Endoskopik (EUS), dan tomografi emisi positron (PET).

X-ray Thorax
Adanya air-fluid level pada mediastinum menunjukkan adanya retensi
cairan di esofagus yang dilatasi. Selain itu x-ray thorax digunakan untuk
mencari adanya metastase ke paru, tulang, infeksi pneumonia, dilatasi
trakea, pneumopericardium, efusi pleura, dan limfadenopati.
Oesophagografi

Oesophagografi adalah pemeriksaan radiologi yang digunakan pada

esophagus

untuk melihat struktur anatomi dan jenis kelainan yang

terdapat pada esofagus tersebut.

Penyempitan esophagus pada tumor ganas20.

Foto thoraks dengan Barium Swallow

Gambaran radiologi barium esohagogram pada pasien wanita 59 tahun dengan

keluhan disphagia selama 5 bulan. Terlihat penyempitan lumen esofagus dengan
dilatasi pada bagian proksimalnya.

Gambaran esophagogram dari pasien laki-laki 60 tahun dengan squamous cell

carcinoma di bagian atas esofagus. Tampak massa ukuran 4 cm dengan
penyempitan lumen esofagus serta tampak gambaran mukosa yang ireguler pada
setinggi arcus aorta.

Gambaran esophagogram dari pasien laki-laki 69 tahun dengan squamous cell

carcinoma. Terlihat massa dengan ukuran 7 cm dan penyempitan lumen esofagus
serta mukosa yang ireguler. 13

Gambaran esophagogram pada laki-laki 52 tahun dengan squamous cell

carcinoma terlihat pada tanda panah adanya filling defect yang menandakan
kemungkina adanya tumor esofagus bagian torakal.

Gambaran esophagogram pada laki-laki 65 tahun dengan squamous cell

carcinoma pada bagian bawah esofagus sampai gastroesofagela junction terlihat
penyempitan lumen hingga gastroesofageal junction.