1

Bagaimana gambaran radiologis dan diagnosis banding lesi radio opak dan semiopak pada lapangan paru?
NO
DIAGNOSA
.
BANDING
1.
Bronkitiskronik

GAMBARAN RADIOLOGIS
Corakan peribronkial yang bertambah di basis paru oleh
penebalan dinding bronkus dan peribronkus.

2.

Pneumonia

Bayangan homogeny berdensitas tinggi pada satu segmen,

lobusparu, atau pada sekumpulan segmenlobus yang
berdekatan, berbatastegas.

3.

Absesparu

Satu atau multi kavitas berdinding tebal, dapat pula

ditemukan permukaan udara dan cairan di dalamnya.

4.

Sindromloffler

Bayangan kurang opak, dapat satu atau ganda, unilateral

atau bilateral. Tipe bayangan tersebut menempel (patchy
in type) biasanya kurang berbatas tegas.

5.

Pneumonia
rheumatik

Densitas berkabut, biasanya di daerah parahiler dan di

lapangan tengah paru. Bayangan ini dapat menyatu atau
bercak yang tidak rata dan acap kali berhubungan dengan
perubahan basal menunjukkan kongesti paru.

6.

Atelektasis

Bayangan lebihsuram (densitastinggi) pada bagian paru,

baik lobaris, segmental, atau seluruh paru, dengan
penarikan mediastinum kearah atelektasis, sedangkan
diafragma tertarik keatas dan sela iga menyempit.

7.

Efusi pleura

Perselubungan homogen menutupi struktur paru bawah

yang biasanya relative radioopak dengan permukaan atas
cekung ,berjalan dari lateral atas kearah medial bawah.
Jaringan paru akan terdorong kearah sentral/hilus dan
kadang mendorong mediastinum kearah kontralateral.

8.

Pleuritis

Garis-garisdensitastinggi yang tidakteraturataukalsifikasi,

sinus
kostofrenikustumpul,
biasanyaterjadi
di
lapanganparubagianbawah,
tetapidapatjugaterjadi
di
puncakparu.

9.

Mesotelioma
(tumor pleura)

Bayanganpadatpadalapanganparu, denganpermukaan yang

bergelombang (globulated)danpembesarankelenjarhilus.

10.

Mediastinitis

Pelebaran mediastinum dengandensitasbertambah.

11.

Tuberkulosisparuak
tif

Bercakberawandisertaikavitaspadakedualapanganparu.

12.

Tuberkulosisparu
lama aktif

Bercakberawanpadakedualapanganparuatas
yang
disertaikavitas, bintik-bintikkalsifikasi, garis fibrosis yang

menyebabkanretraksihiluskeatas.

13.

Tuberkulosisparu
lama tenang

Bintik-bintikkalsifikasisertagaris
padakedualapanganparuatas.

fibrosis

14.

Tuberkulosismiliar

Bercak-bercakgranulerpadaseluruhlapangankeduaparu

15.

Hamartoma

Nodulberbentukbulatataubergelombang
(globulated)
denganbatas
yang
tegas.
Biasanya<4
cm
danseringmengandungkalsifikasiberbentukbercakbercakgarisataugambaran pop corn.

16.

Kistaparu

Bayanganbulatberdinding tipis denganukuranbervariasi.

Bilakistaparulebihdarisatudantersebar
di
keduaparudikenalsebagaiparupolikistik.

17.

Tumor paru

Perselubunganhomogen
berbatastegaspadadaerahparu.

18.

Metastasis paru

Gambarancoin lesionpadakedualapanganparu.

19.

Bronkopneumonia

Bercakinfiltratpadalapanganbawah/tengahparu.

20.

Edema pulmonum

Perselubunganperihilar
bilateral
memberikangambaran bat wings appearance.

yang

yang

21.

Hidropneumotoraks

Perselubunganhomogenpadabagian basal paru yang

menutupi
sinus,
diafragma,
sertabatasjantungdisertaihiperlusenavaskulerpadabagianat
asnya yang meberikangambaranair fluid level (+).
Jantungsulitdinilai.

2. Apa diagnosis banding bayangan lusen pada lapangan paru dan bagaimanakah
gambaran radiologisnya?
N
O.
1.

DIAGNOS
A
BANDING
Emfisema

GAMBARAN RADIOLOGIS

Toraksberbentuksilindrik.
Bayanganparulebihradiolusenpadaseluruhparuataulobarisataupun
segmental, corakanjaringanparutampaklebihjelas, vaskularparu
yang relatifjarang.
Diafragmaletakrendahdenganbentuk yang
datardanperanjakan yang berkurang.
Jantung ramping,
selaigamelebar.

2.

Bronkiektasi
s

Bronkovaskular yang kasar yang umumnyaterdapat di

lapanganbawahparu, ataugambarangaris-garistranslusen yang
panjangmenujukehilusdenganbayangankonsolidasisekitarnyaakiba
tperadangansekunder,
kadangkadangjugabisaberupabulatan=bulatantranslusen
yang
seringdikenalsebagaigambaransarangtawon
(honey
comb
appearance). Bulatan-bulataninidapatberukuranbesar (diameter 110cm)
yang
berupakista-kistatranslusendankadangkadangberisicairan (air fluid level)akibatperadangansekunder.

3.

Pneumotora
ks

Bayanganradiolusen yang tanpastrukturjaringanparu (avascular

pattern) denganbatasparuberupagarisradioopak tipis berasaldari
pleura
viseral.
Jikapneumotoraksluas,
akanmenekanjaringanparukearahhilusatauparumenjadikuncup/kola
ps di daerahhilusdanmendorong mediastinum kearahkontralateral.
Selaigamenjadilebihlebar.

4.

Flail chest

Bayanganudara yang terlihatakibatkontusioparu.

Gambaranfrakturkosta yang multipel.

5.

KistaParu

Tampakhilus normal, corakanparubertambah,

rongaluscen/opakberdinding tipis reguler, soliter/multipel di
kedualapangparu

6.

Caverne

Tampakbayanganronggaluscent, berdindingagaktebal, irreguler,

avaskuler

7.

COPD

Thoraksberbentuksilindrik,
diafragmaletakrendahdenganbentukdatar,
bayanganlebihradiolusen, selaigamelebar,
danvaskularparurelatifjarang;
corakanjaringanparutampaklebihjelas.

gambaran

fibrosis

8.

Bulaemfise
matus

CXR terdapat area fokaldengangambaranradioluscent yang

dapatdilihatdenganjelaskarenadilapisiolehsebuahdinding

tipis.

Fluid level memungkinkanadanyainfeksi di dalambula.

Karakteristikdalamfotothoraks lain ialahparu yang
hiperekspansidenganpendatarankeduahemidiafragma.
9.

Idiopatik
hiperluscent

Emfisemadenganhipoplasiarteripulmonalisdangambaranbronkiekt
asis; tanpapenambahanukuranparu.