Lubuklinggau, 03 Maret

2016
Kepada
Yth. Kepala Bagian
Pembangunan
Setda Kab. Musi Rawas
diTempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Arry Nata Wijaya, S.Ip

Nip

: 19851226 200501 1 002

Pangkat/ Gol
Jabatan

: Penata Muda/IIIa
: Staf Bagian Pembangunan Setda Kab. Musi Rawas

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Bapak, untuk tidak masuk kerja
dikarenakan ada Urusan Keluarga menghadiri pernikahan adik di Lahat selama
2 (dua) hari Pada tanggal 04 s/d

05 Maret 2016.

Demikianlah permohonan ini buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya atas izin yang diberikan diucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Arry Nata Wijaya, S.Ip

LAMPIRAN XII : SURAT EDARAN

KEPALA BAKN
NOMOR
:
01/SE/1977
TANGGAL
: 25
FEBRUARI 1977
Lubuklinggau,

Juli 2015

Kepada
Yth. Kepala Bagian
Pembangunan
Setda Kab. Musi
Rawas
diTempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Hendra, SE

Nip

: 19831127 200903 1 003

Pangkat/ Gol
Jabatan

: Penata Muda (III/a)

: Staf Bagian Pembangunan Setda Kab. Musi Rawas

Dengan ini mengajukan permintaan cuti tahunan selama 9 (sembilan) hari Kerja,
terhitung mulai tanggal 03 Agustus s/d 11 Agustus 2015.
Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Hormat Saya,

Hendra, SE
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN Cuti
yang telah diambil dalam tahun yang
bersangkutan.
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Cuti Karena Alasan Penting
Keterangan Lain-lain

CATATAN
PERTIMBANGAN
LANGSUNG

ATASAN

KEPUTUSAN
PEJABAT
YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI.

Lubuklinggau, 21 Juli 2016

Kepada
Yth. Kepala Bagian
Pembangunan
Setda Kab. Musi Rawas
diTempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Hady Supryadi, ST

Nip

: 19830922 201101 1 005

Pangkat/ Gol
Jabatan

: Penata Muda Tk. I (III/b)

:

Staf Kasubbag Penyusunan Program Bagian Pembangunan Setda

Kab. Musi Rawas

Dengan ini mengajukan permohonan izin kepada Bapak, untuk tidak masuk kerja
dikarenakan ada urusan keluarga (menikahkan adik) di Palembang selama 2
(dua) hari Pada tanggal 25 s.d 26 Juli 2016.
Demikianlah surat izin ini dibuat, atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Hady Supryadi, ST