Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIKEUSAL
Jl.RayaCikeusal Petir Km. 21 Ds.Sukaratu,Serang 42175
Email: puskesmascikeusal@yahoo.co.id/Facebook : puskesmascikeusal

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala puskesmas cikeusal.


Nama : Dr. ARI WIDODO
NIP : 19760911 201001 1 006
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS

Dengan inimemberikan wewenang untuk melakukan pembinaan POSYANDU PURNAMA dan UKS
SDN SUKARATU di wilayahkerja puskesmas cikeusal Kepada :
Nama :DR. DIAN ROSYAININGSIH
Alamat Praktik : Klinik AULIA MEDIKA
Jabatan : DOKTER UMUM

Demikian surat limpahan wewenang ini di buat sebagai bentuk kepedulianFaskes swasta di wilayah kerja
puskesmas cikeusal,dan dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Serang 1 Februari 2017


Kepala puskesmas

Dr. ARI WIDODO


NIP.19620608 198409 1 001

Anda mungkin juga menyukai