SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

1. Nama : Daniel Yedidia Wiranata

Alamat : Perum ITS Jl. Teknik Sipil Blok V no. 3
2. Nama : Yosefina Natalia
Alamat : Perum ITS Jl. Teknik Sipil Blok V no. 3
3. Nama : Yeremia Aha Wirajaya
Alamat : Perum ITS Jl. Teknik Sipil Blok V no. 3

Kami para ahli waris dari Alm. Supriyanto, setuju bahwa Surat Ijin
Pemakaian Tanah (IPT), diatas namakan Daniel Yedidia Wiranata,
alamat persil Karang Empat 2 no. 3 Kelurahan Ploso, Kecamatan
Tambaksari.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Surabaya, 23 Januari 2017

Yang Membuat Pernyataan.

1. Daniel Yedidia Wiranata

2. Yosefina Natalia
3. Yeremia Aha Wirajaya