BAB V

HIPOTESIS AWAL (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)

Gejala klinis yang ditunjukkan oleh Tn Sutomo usia 57 tahun merujuk pada :
1 Lipoma nuchae
2 soft tissue tumor (STT), liposarkoma, adenoma, fibrosarkoma
 BAB VI
ANALISIS DARI DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

GEJALA KLINIS
Identitas
a Nama : Tn. Sutomo
b Jenis kelamin : laki-laki
c Umur : 57 tahun
d Tempat Lahir : Surabaya
e Bangsa : Indonesia
f Agama : Islam
g Suku : Jawa
h Pekerjaan : PNS
i Alamat : Dukuh kupang
j Status : Menikah
k anak : 2 orang
Anamnesis
Keluhan utama : benjolan di leher belakang

Riwayat penyakit sekarang : enjolan dirasakan sejak + 5 bulan yang lalu, yang dirasakan
semakin lama semakin membesar. Tidak ada rasa nyeri,dan warna sesuai dengan warna kulit
lainya.
Riwayat keluarga : Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan seperti ini,
Diabetes Mellitus disangkal, batuk kronis disangkal.
Riwayat sosial : Penderita bekerja sebagai PNS, menikah, dengan mempunyai 2
anak
Riwayat kebiasaan : Merokok, sudah lama + 20 tahun

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Keadaan umum : Baik
 Vital sign : - tekanan darah : 140/70 mmHg
- Nadi : 30 x/menit
- Suhu : 36,7 oC
- RR : 16 x/menit
K/L : Anemia, ikterus, sianosis, dispneu tidak ditemukan
Thorak : dbn
abdomen : dbn
Extremitas : dbn

Status Lokalis
R. punggung/leher belakang :
Inspeksi :
- massa O 15 cm
- warna sesuai warna kulit
- Lobulated
Palpasi :
- mobile, lepas dari kulit dan lepas dari dasar
- nyeri (-)
- konsistensi lunak
Perkusi/Auskultasi : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Biopsi
MRI
CT Scan
Ultrasonografi