SURAT KETERANGAN SEHAT

HEALTH CERTIFICATE

Dengan ini menerangkan bahwa

This is certify that, the result of the

Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan tanggal : 23 Febuary 2017

General physical examination perform today date

Nama : Rosa Islamey

Name

Tempat, tanggal lahir : Lhokseumawe, 31 October 1999

Place and date of birth

Kelamin : Perempuan
Sex Female

Alamat : Jl. Angsana Raya No. 14 Komplek AAF

Address Paloh Lada Dewantara Aceh Utara

Pekerjaan : Siswa
Occupation Student

Menunjukkan keadaan kesehatan pada saat diperiksa adalah baik dan tidak buta warna.
Proves the above to be in good physical health and not color blind.

Tujuan surat keterangan ini : untuk melanjutkan pendidikan

Purpose of the certificate for continuing education

Lhokseumawe, 23 February 2017

( dr. Taufiq A.R )

Dokter pemeriksa
Attending physician