Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAGU

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK


Nomor : /SPTJM-Bagu/2017

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. Lalu Muhamad Amin


Nip. : 1960123 1198009 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Bagu

Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk penerapan KBK (Kapitasi Berbasis


Komitmen) per 01 Januari 2017 pada UPTD Puskesmas Bagu, evalusi
pelaksanaan KBK (Kapitasi Berbasis Komitmen) dilaksanakan per triwulan oleh
pihak BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan.

Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana semestinya.

Praya, 02 Februari 2017.


Kepala UPTD Puskesmas Bagu,

Drs. H. Lalu Muhamad Amin


NIP. 1960123 1198009 1 001031

Anda mungkin juga menyukai