PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Jalan Kangkung No. 1 Telp./Fax. : (0451) 460570 Kode Pos 94226

NOTULEN RAPAT

HARI/TANGGAL :
TEMPAT : Ruang Rapat Direktur
AGENDA : Rapat Evaluasi APK

Hasil rapat:
1. Hasil penilaian Self Assesmen APK dari 21 standar dengan 105 elemen
penilaian sebersar 300, dengan persentase sebesar 38.09 %
2. Membuat kebijakan prosedur skrining pasien (APK 1)
3. Membuat prosedur skrining pasien (APK1)
4. Membuiat SPO penagananan pasien bila tidak tersedia tempat tidur
pada unit yg dituju (APK 1.1)
5. Membuat kebijakan / panduan pendaftaran pasien rawat jalan dan
penerimaan pasien rawat inap (APK 1.1)
6. Meminta sertifikat Triage kepada petugas yang pernah mengikuti
pelatihan (APK 1.1)
7. Membuat kebijakan / panduan Skrining pasien menetapkan kebutuhan
pelayananya (1.1.2).
8. Membuat SPO skrining pasien menetapkan kebutuhan pelayananya
(APK 1.1.2)
9. Membuat kebijakan / panduan penundaan pelayanan atau pengobatan
(APK 1.1.1.3)
10. Membuat SPO pemberian informasi (APK 1.1.3)
11. Membuat kebijakan / panduan komunikasi yang efektif / panduan
dalam pemberian edukasi dan informasi (APK 1.2)
12. Membuat SPO pemberian informasi tentang pelayanan yang
dianjurkan, hasil pelayanan yang diharapkan, perkiraan biaya (APK
1.2)
13. Membuat kebijakan rumah sakit dalam mengidentifikasi hambatan
dalam populasi pasien (APK 1.3)
14. Membuat SPO mengatasi, membatasi, mengurangi hambatan (APK
1.3)
15. Membuat kebijakan prosedur transfer pasien, kriteria masuk dan keluar
pelayanan intensif (APK 1.4)
16. Membuat kebijakan transfer pasien (APK 2)
17. Membuat kebijakan perosedur pemulangan pasien termasuk cuti (APK
3)
18. Membuat discharge planing (APK 3)
19. Membuat kebijakan rujukan /panduan ke rumah sakit lain (APK 3.1)
20. Meminta dokumen MOU ke bagian TU (APK 3.1)
21. Membuat kebijakan yang menetapkan bahwa resume asuhan pasien
dibuat oleh DPJP sebelum pasien pulang dari rumah sakit (APK 3.2)
22. Membuat regulasi tentang penolakan pelayanan atau pengobatan (APK
3.5)
23. Membuat kebijakan rujukan pasien termasuk penanggung jawab
rujukan dan trasnportasi rujukan (APK 4)
24. Membuat format rujukan antar rumah sakit (APK 4.1)
25. Meminta format transfer pasien sesuai dengan kriteria (4.1)
26. Membuat format untuk ahli rawat (APK 4.1)
27. Membat rujukan balik (APK 4.1)
28. Membuat SPO pengisian format pasien yang dirujuk (APK 4.1)
29. Meminta membuat salinan resume jika diminta atau dibutuhkan oleh
pasien (kertas resume lapisan karbon) (APK 4.1)
30. Membuat SPO pendampingan pasien rujukan (APK 4.1)
31. Membuat regulasi tentang trasnportasi rujukan / pemulangan ( APK 5).

MENGETAHUI
2 001
PIMPINAN RAPAT
DIREKTUR

Dr. Hj.FARIDAH H. INGOLO,M.Kes

NIP. 19600211 199603 2 001
19810615 200903 2 001