KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
KKN PPM DESA PEJENG KAWAN KECAMATAN TAMPAKSIRING
KABUPATEN GIANYAR
(Desa Pejeng Kawan, Tampaksiring- Gianyar, 80552)

Pejeng Kawan, 20 Juli 2016

Nomor : 05 /KKNPPMXIII//VII/2016 (nomor surat dibuat sendiri)

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Menjadi Narasumber

Yth. Ketua Bali Wastu Lestari

di -
tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya Kuliah Kerja Nyata Pembelajaran Pemberdayaan
Masyarakat (KKN PPM) Periode XIII di Desa Pejeng Kawan, maka kami memohon kehadiran
Bapak/Ibu untuk dapat menjadi narasumber dalam sosialisasi Bank Sampah yang merupakan
salah satu program kerja utama dalam kegiatan KKN PPM ini. Kegiatan sosialisasi tersebut
rencanya akan kami laksanakan pada :
tanggal : 2, 9, 16 Agustus 2016
waktu : 10.00 WITA - selesai
tempat : Desa Pejeng Kawan, Tampaksiring - Gianyar.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan partisipasi Bapak/Ibu kami
ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Hormat kami,

Koordinator Desa Pejeng Kawan Sekretaris

Andre Prasetya I Gusti Ayu Astarina

1306105109 1306205155
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
KKN PPM DESA PEJENG KAWAN KECAMATAN TAMPAKSIRING
KABUPATEN GIANYAR
(Desa Pejeng Kawan, Tampaksiring- Gianyar, 80552)

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Desa Pejeng Kawan DPL KKN Desa Pejeng Kawan
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
KKN PPM DESA PEJENG KAWAN KECAMATAN TAMPAKSIRING
KABUPATEN GIANYAR
(Desa Pejeng Kawan, Tampaksiring- Gianyar, 80552)

(Desa Lokasi), 22 Juli 2016

Nomor : ........ /KKNPPMXIII/Bulan(romawi)/2016 (nomor surat dibuat sendiri)

Lampiran : ........................
Perihal : ........................

................................................(isi surat) ..........................................................................

.........................................................................................................................................
..................................................................................................................................

Hormat kami,
Sekretaris ...... Koordinator Bidang ..........

(Nama) (Nama)
(NIM) (NIM)

Menyetujui, Mengetahui,
DPL KKN Desa ............. Koordinator Desa ..............

(cap desa) (ttd) (cap kkn) (ttd)

(Nama) (Nama)
(NIP) (NIM)

Contoh Format Surat Kegiatan

KKN melibatkan masyarakat lokal
Desa / Undangan Kepala Desa dan
Perangkat Desa
Catatan : Cap KKN silahkan dibuat
sendiri disesuaikan dengan lokasi
desa