PATHWAY THALASEMIA

Penyebab primer: Penyebab sekunder:

- Sintetis Hb A << - Defisiensi asam folat

- Eritropoisis tidak efektif - Hemodelusi
- Destruksi eritrosit - Destruksi eritrosit oleh s.
intramedular retikuloendotelial

Mutasi DNA

Produksi rantai alfa dan beta Hb berkurang

Kelainan pada eritrosit

Pengikatan O2 berkurang

Kompensator pada rantai

Rantai produksi terus menerus

Hb defectif

Ketidakseimbangan polipeptida

Eritrosit tidak stabil MK: Resiko Infeksi

Hemolisis Anemia Transfusi

berat darah berulang
Suplay O2 <<
Hemosiderosis

Ketidakseimbang Suplay O2 ke MK: Penumpukan

an suplay O2 dan jaringan Ketidakefektifan Besi
kebutuhan perifer << perfusi jaringan
perifer
Hipoksia
 Dyspneu Endokrin Jantung Hepar Limpa Kulit
menjadi
Penggunaan otot kelabu
Tumbang Gagal Hepatomegali Splenomegali
bantu napas
terganggu Jantung
MK: kerusakan
Kelelahan
MK: MK: integritas kulit
MK:
Keterlambatan Resiko Nyeri
MK: Intoleransi pertumbuhan dan cidera akut
aktivitas perkembangan

Malas makan

Intake
nutrisi <<

MK:
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
DIAGNOSA KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN THALASEMIA:

1. Nyeri akut b.d agen cidera biologis (hepatomegali, splenomegali).

2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan
mengabsorbsi makanan.
3. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan komponen seluler yang diperlukan
untuk transport oksigen ke sel.
4. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik.
5. Kerusakan integritas kulit b.d perubahan pigmentasi kulit.
6. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan b.d gangguan system endokrin.
7. Resiko infeksi b.d tindakan transfuse darah berulang.
8. Resiko cidera
INTERVENSI
Diagnosa keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan
agens cedera biologis
(hepatomegali, splenomegali)
NOC
Control nyeri.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x24 jam pasien
dapat mengontrol nyeri, dengan
indicator :
1. Menunjukkan waktu mulai
terjadinya nyeri (4)
2. Menggambarkan factor
penyebab nyeri (4)
3. Menggunakan catatan
untuk memonitor gejala
nyeri setiap waktu (4)
4. Menggunakan analgesic
sebgai rekomendasi (4)
5. Melaporkan perubahan
tanda nyeri kepada perawat
(4)
6. Melaporkan cara
mengontrol nyeri
NIC
Manajemen nyeri
Definisi: Meringankan atau mengurangi
nyeri sampai pada tingkat kenyamanan
yang dapat diterima pasien.
Tindakan keperawaratan :
1. Mengkaji secara komprehensif lokasi,
karakteristik, durasi, frekwensi,
kualitas, intensitas nyeri
2. Mengobservasi isyarat non verbal
terhadap ketidaknyamanan, terutama
jika tidak dapat berkomunikasi secara
efektif
3. Menggunakan strategi komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri dan menyampaikan
penerimaan pasien terhadap respon
nyeri
4. Menentukan efek nyeri terhadap
kualitas hidup misalnya tidur, nafsu
makan, aktivitas, kognisi, mood,
Rasional
Dengan melakukan menejemen
nyeri pada pasien, diharapkan
pasien dapat menjadi nyaman
dan tidak mengalami gangguan
yang lainnya.
1. Untuk menentukan
implementasi kepada pasien
2. Mengevaluasi tingkat nyeri
yang dirasakan oleh pasien
3. Untuk mengetahui keluhan
pasien atau respon pasien
terhadap nyeri tersebut
4. Agar dapat melakukan
tindakan sedini mungkin
untuk mengatasi efek nyeri
yang mempengaruhi kualitas
hidup
5. Dengan lingkungan yang

Ketidakseimbangan Nutrisi
kurang dari kebutuhan b/d
ketidakmampuan mengabsorbsi
makanan
hubungan, pekerjaan dan tanggung nyaman dapat meminimalisir
jawab nyeri yang dirasakan pasien
6. Memandirikan pasien untuk
5. Mengontrol lingkungan terhadap
meminimalisirkan dengan
ketidak nyaman pasien (misal suhu
tekhnik relaksasi
ruangan, cahaya dan keramaian
ruangan)
6. Mengajarkan tentang
nonfarmakologis metode manajemen
nyeri (relaksasi)
Status Nutrisi Manajemen nutrisi Dengan memberikan nutrisi
Setelah dilakukan tindakan Definisi: bantuan atau pemberian asupan yang sesuai kebutuhan pasien,
keperawatan 2x24 jam status diet makanan dan cairan yang seimbang. diharapkan status nutrisi pasien
nutrisi pasien dapat teratasi dapat terpenuhi.
dengan indicator: Tindakan Keperawatan:
1. Masukkan nutrient(4) 1. Menanyakan jika pasien mempunyai 1. Menghindari pemberian
2. Intake makanan(4)
alergi makanan makanan yang dapat
3. Intake cairan (4)
4. Energy (4) menyebabkan alergi pasien
5. Berat badan(4)
sehingga tidak menambah
6. Hematokrit(4)
7. Hidrasi(4) masalah pada pasien
2. Menyesuaikan diet yang
2. Memastikan pilihan makanan yang
tepat bagi pasien
tepat untuk pasien
3. Menambah energy dan
3. Menganjurkan intake kalori
meminimalkan kelemahan
berdasarkan kebutuhan tubuh
4. Energy tetap adekuat karena

Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer berhubungan dengan
penurunan komponen seluler
yang diperlukan untuk transport
oksigen ke sel
Perfusi jaringan : perifer
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
perfusi jaringan perifer pasien
sudah dalam keadaan normal
4. Memberikan makanan ringan (misal
buah-buahan segar, juice, dan
minuman secara bertahap)
5. Mengajarkan pasien bagaimana
memilih makanan
6. Menjaga kebutuhan makanan klien
7. Berat badan pasien pada interval yang
tepat
8. Menyediakan informasi yang sesuai
berdasarkan kebutuhan nutrisi pasien
dan bagaimana cara mendapatkannya
Sirkulasi care.
Definisi: peningkatan sirkulasi arteri dan
vena.
Tindakan Keperawatan:
pemenuhan energy dari
snack yang sedikit tapi
sering
5. Memandirikan pasien dalam
memilih makanan untuk
memulihkan keadaan nutrisi
6. Kebutuhan nutrisi tetap
adekuat
7. Dengan pemenuhan nutrisi
yang adekuat diharapakan
berat badan klien mencapai
interval yang tepat
8. Memandirikan pasien dalam
menentukan makanannya
dan memberkan
pengetahuan kepada pasien
tentang kebutuhan nutrisinya
yang sesuai dengan
penyakitnya
Untuk meningkatkan sirkulasi
O2 ke perifer.
dengan indicator : 1. Melakukan pemantauan sirkulasi 1. Memberikan informasi
1. Capillary refill fingers perifer secara komprehensif (nadi tentang derajat/ keadekuatan
(CRF) (4) perifer, edema, pengisian kapiler, perfusi jaringan dan
2. Capilaary refill toes (4)
warna, dan suhu ekstremitas) membantu menentukan
3. Suhu kulit ekstremitas (4)
4. TD dalam batas normal (4) kebutuhan intervensi.
2. Kaji tingkat rasa tidak nyaman atau
2. Untuk menentukan
nyeri.
intervensi yang tepat.
3. Pantau parestesia
3. Adanya parestesia
menunjukkan
ketidakefektifan sirkulasi
4. Pantau kulit setiap hari dari adanya
perifer.
perubahan integritas kulit.
4. Untuk mencegah terjadinya
5. Menghindarkan suhu yang ekstrem
kerusakan integritas kulit.
pada ekstremitas.
5. Suhu yang ekstrem dapat
menurunkan perfusi perifer.