PATHWAY THALASEMIA

Penyebab primer: Penyebab sekunder:

- Sintetis Hb A << - Defisiensi asam folat

- Eritropoisis tidak efektif - Hemodelusi
- Destruksi eritrosit - Destruksi eritrosit oleh s.
intramedular retikuloendotelial

Mutasi DNA

Produksi rantai alfa dan beta Hb berkurang

Kelainan pada eritrosit

Pengikatan O2 berkurang

Kompensator pada rantai α

Rantai β produksi terus menerus

Hb defectif

Ketidakseimbangan polipeptida

Eritrosit tidak stabil MK: Resiko Infeksi

Hemolisis Anemia Transfusi

berat darah berulang
Suplay O2 <<
Hemosiderosis

Ketidakseimbanga
Suplay O2 ke jaringan perifer << Penumpukan
MK:
n suplay O2 dan Besi
Ketidakefektifa
kebutuhan n perfusi
jaringan perifer
Hipoksia
 Dyspneu Endokrin Jantung Hepar Limpa Kulit menjadi kelabu

Penggunaan otot
Tumbang Gagal Hepatomegali Splenomegali
bantu napas
terganggu Jantung
MK: kerusakan integritas kul
Kelelahan
MK MK: MK:
: Resik Nyer
MK: Keterlambatan o i
Intoleransi pertumbuhan cidera akut
aktivitas dan
Malas makan

Intake
nutrisi <<

MK
:
Ketidakseimbanga
n nutrisi kurang
dari kebutuhan
DIAGNOSA KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN THALASEMIA:

1. Nyeri akut b.d agen cidera biologis (hepatomegali, splenomegali).

2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan
mengabsorbsi makanan.
3. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan komponen seluler yang diperlukan
untuk transport oksigen ke sel.
4. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik.
5. Kerusakan integritas kulit b.d perubahan pigmentasi kulit.
6. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan b.d gangguan system endokrin.
7. Resiko infeksi b.d tindakan transfuse darah berulang.
8. Resiko cidera
 INTERVENSI
Diagnosa keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan
agens cedera biologis
(hepatomegali, splenomegali)
NOC
Control nyeri.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x24 jam pasien
dapat mengontrol nyeri, dengan
indicator :
1. Menunjukkan waktu mulai
terjadinya nyeri (4)
2. Menggambarkan factor
penyebab nyeri (4)
3. Menggunakan catatan
untuk memonitor gejala
nyeri setiap waktu (4)
4. Menggunakan analgesic
sebgai rekomendasi (4)
5. Melaporkan perubahan
tanda nyeri kepada perawat
(4)
6. Melaporkan cara
mengontrol nyeri
NIC
Manajemen nyeri
Definisi: Meringankan atau mengurangi
nyeri sampai pada tingkat kenyamanan
yang dapat diterima pasien.
Tindakan keperawaratan :
1. Mengkaji secara komprehensif lokasi,
karakteristik, durasi, frekwensi,
kualitas, intensitas nyeri
2. Mengobservasi isyarat non verbal
terhadap ketidaknyamanan, terutama
jika tidak dapat berkomunikasi secara
efektif
3. Menggunakan strategi komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri dan menyampaikan
penerimaan pasien terhadap respon
nyeri
4. Menentukan efek nyeri terhadap
kualitas hidup misalnya tidur, nafsu
Rasional
Dengan melakukan menejemen
nyeri pada pasien, diharapkan
pasien dapat menjadi nyaman
dan tidak mengalami gangguan
yang lainnya.
1. Untuk menentukan
implementasi kepada pasien
2. Mengevaluasi tingkat nyeri
yang dirasakan oleh pasien
3. Untuk mengetahui keluhan
pasien atau respon pasien
terhadap nyeri tersebut
4. Agar dapat melakukan
tindakan sedini mungkin
untuk mengatasi efek nyeri
yang mempengaruhi kualitas
hidup

Ketidakseimbangan Nutrisi
kurang dari kebutuhan b/d
ketidakmampuan mengabsorbsi
makanan
Status Nutrisi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x24 jam status
nutrisi pasien dapat teratasi
dengan indicator:
1. Masukkan nutrient(4)
2. Intake makanan(4)
3. Intake cairan (4)
4. Energy (4)
5. Berat badan(4)
6. Hematokrit(4)
makan, aktivitas, kognisi, mood,
hubungan, pekerjaan dan tanggung
jawab
5. Mengontrol lingkungan terhadap
ketidak nyaman pasien (misal suhu
ruangan, cahaya dan keramaian
ruangan)
6. Mengajarkan tentang
nonfarmakologis metode manajemen
nyeri (relaksasi)
Manajemen nutrisi
Definisi: bantuan atau pemberian asupan
diet makanan dan cairan yang seimbang.
Tindakan Keperawatan:
1. Menanyakan jika pasien mempunyai
alergi makanan
2. Memastikan pilihan makanan yang
5. Dengan lingkungan yang
nyaman dapat
meminimalisir nyeri yang
dirasakan pasien
6. Memandirikan pasien untuk
meminimalisirkan dengan
tekhnik relaksasi
Dengan memberikan nutrisi
yang sesuai kebutuhan pasien,
diharapkan status nutrisi pasien
dapat terpenuhi.
1. Menghindari pemberian
makanan yang dapat
menyebabkan alergi pasien
sehingga tidak menambah
masalah pada pasien
2. Menyesuaikan diet yang
7. Hidrasi(4) tepat untuk pasien
3. Menganjurkan intake kalori
berdasarkan kebutuhan tubuh
4. Memberikan makanan ringan (misal
buah-buahan segar, juice, dan
minuman secara bertahap)
5. Mengajarkan pasien bagaimana
memilih makanan
6. Menjaga kebutuhan makanan klien
7. Berat badan pasien pada interval yang 7. Dengan pemenuhan nutrisi
tepat
8. Menyediakan informasi yang sesuai
berdasarkan kebutuhan nutrisi pasien
dan bagaimana cara
mendapatkannya
tepat bagi pasien
3. Menambah energy dan
meminimalkan kelemahan
4. Energy tetap adekuat karena
pemenuhan energy dari
snack yang sedikit tapi
sering
5. Memandirikan pasien dalam
memilih makanan untuk
memulihkan keadaan nutrisi
6. Kebutuhan nutrisi tetap
adekuat
yang adekuat diharapakan
berat badan klien mencapai
interval yang tepat
8. Memandirikan pasien dalam
menentukan makanannya
dan memberkan
pengetahuan kepada pasien
tentang kebutuhan nutrisinya
yang sesuai dengan

Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer berhubungan dengan
penurunan komponen seluler
yang diperlukan untuk transport
oksigen ke sel
Perfusi jaringan : perifer
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
perfusi jaringan perifer pasien
sudah dalam keadaan normal
dengan indicator :
1. Capillary refill fingers
(CRF) (4)
2. Capilaary refill toes (4)
3. Suhu kulit ekstremitas (4)
4. TD dalam batas normal (4) 2. Kaji tingkat rasa tidak nyaman atau
penyakitnya
Sirkulasi care. Untuk meningkatkan sirkulasi
Definisi: peningkatan sirkulasi arteri dan O2 ke perifer.
vena.
Tindakan Keperawatan:
1. Melakukan pemantauan sirkulasi 1. Memberikan informasi
perifer secara komprehensif (nadi tentang derajat/ keadekuatan
perifer, edema, pengisian kapiler, perfusi jaringan dan
warna, dan suhu ekstremitas) membantu menentukan
kebutuhan intervensi.
2. Untuk menentukan
nyeri. intervensi yang tepat.
3. Pantau parestesia 3. Adanya parestesia
menunjukkan
ketidakefektifan sirkulasi
perifer.
4. Pantau kulit setiap hari dari adanya 4. Untuk mencegah terjadinya
perubahan integritas kulit. kerusakan integritas kulit.
5. Menghindarkan suhu yang ekstrem 5. Suhu yang ekstrem dapat
pada ekstremitas. menurunkan perfusi perifer.