Gangguan panik.

Individu dengan fobia spesifik mungkin mengalami serangan panik ketika

dihadapkan dengan situasi mereka takut atau objek. Diagnosis fobia spesifik akan diberikan jika

serangan panik hanya terjadi dalam menanggapi objek atau situasi tertentu, sedangkan diagnosis

gangguan panik akan diberikan jika individu juga mengalami serangan panik yang tak terduga

(yaitu, tidak dalam menanggapi objek fobia spesifik atau situasi).

Gangguan obsesif-kompulsif.Jika ketakutan utama individu atau kecemasan adalah suatu objek

atau situasi hasil dari obsesi (misalnya takut darah karena pikiran obsesif tentang kontaminasi

dari darah yang mengandung patogen [yaitu, HIV];. Takut mengemudi karena terobsesi dengan

gambaran merugikan orang lain ), dan jika kriteria diagnostik lainnya untuk gangguan obsesif-

kompulsif terpenuhi, gangguan maka obsesif-kompulsif dapat didiagnosis.

Trauma dan gangguan stressor terkait.Jika fobia berkembang setelah peristiwa traumatis,

gangguan stres pasca trauma {PTSD) harus dianggap sebagai diagnosis. Walaupun, peristiwa

traumatis dapat mendahului timbulnya PTSD dan fobia spesifik. Dalam hal ini, diagnosis fobia

spesifik akan ditegakkan hanya jika semua kriteria untuk PTSD tidak terpenuhi.

Gangguan Makan. Diagnosis fobia spesifik tidak diberikan jika perilaku penghindaran secara

eksklusif terbatas pada penghindaran makanan dan sesuatu yang berhubungan dengan makanan,

dalam hal ini diagnosis anoreksia nervosa atau bulimia nervosa harus dipertimbangkan.

Spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.Ketika ketakutan dan penghindaran

adalah karena pemikiran delusi (seperti dalam skizofrenia atau spektrum skizofrenia lain dan

gangguan psikotik lainnya), diagnosis fobia spesifik tidak dibenarkan.

Komorbiditas

Fobia spesifik jarang terlihat pada layanan medis klinis tanpa kelainan psiko-patologi lainnyadan

lebih sering terlihat pada layanan kesehatan mental nonmedis. Fobia spesifik sering dikaitkan

dengan berbagai gangguan lain, terutama depresi pada orang dewasa yang lebih tua. Karena

onset awal, fobia spesifik biasanya gangguan temporal utama.Individu dengan fobia spesifik

memiliki risiko yang lebih tinggi untuk pengembangan gangguan lain, termasuk gangguan lain

kecemasan, gangguan depresi dan bipolar, gangguan substansi terkait, gejala somatik dan

gangguan terkait, dan gangguan kepribadian (personality gangguan terutama tergantung).

Gangguan Kecemasan Sosial (Phobia sosial)

A. Ditandai dengan ketakutan/kecemasan tentang satu atau lebih situasi sosial di mana individu
terkena mungkin merasa diawasi oleh orang lain. Contoh termasuk interaksi sosial (misalnya,
memiliki percakapan, bertemu orang-orang asing), yang diamati (misalnya, makan atau
minum), dan tampil di depan orang lain (misalnya, memberikan pidato)
Catatan: Pada anak-anak, dia kecemasan harus terjadi dalam pengaturan rekan dan bukan
hanya selama interaksi dengan orang dewasa.
B. Kekhawatiran individu bahwa dia akan bertindak dengan cara atau menunjukkan gejala
kecemasan yang akan negatif dipenilaian (yaitu, akan di permalukan, akan ditolak orang
lain).
C. Situasi sosial yang hampir selalu memprovokasi ketakutan atau kecemasan.
Catatan: Pada anak-anak, ketakutan atau kecemasan akan diungkapkan dengan menangis,
tantrum, bersikap dingin, menyepi, atau gagal untuk berbicara dalam situasi sosial.
D. Situasi sosial akan dihindari atau dihadapi sesuai intensitas ketakutanatau kecemasan.
E. Ketakutan atau kecemasan yang tidak sesuai dengan ancaman aktual yang ditimbulkan oleh
situasi sosial dan konteks sosial budaya.
F. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran terus menerus, biasanya berlangsung selama 6
bulan atau lebih.
G. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran menyebabkan penderitaan atau gangguan klinis
yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting kehidupan.
H. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari substansi
(misalnya, penyalahgunaan obat, obat) atau kondisi medis lain.
I. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran tidak lebih baik dijelaskan oleh gejala gangguan
mental lain, seperti gangguan panik, gangguan dismorfik tubuh, atau gangguan spektrum
autisme.
J. Jika kondisi medis laun (misalnya, penyakit Parkinson, obesitas, cacat dari gelandangan atau
cedera) hadir, ketakutan, kecemasan, atau penghindaran jelas tidak berhubungan atau
berlebihan.
Tentukan jika:
Penampilan hanya: Jika rasa takut dibatasi untuk berbicara atau tampil di depan umum.

Specifier

Individu dengan penampilan hanya jenis gangguan kecemasan sosial memiliki ketakutan

penampilan yang biasanya paling merusak dalam kehidupan profesional mereka (misalnya,

musisi, penari, penyanyi, atlet) atau dalam peran yang membutuhkan berbicara di depan umum

secara reguler. Kekhawatiran penampilan juga dapat bermanifestasi dalam pekerjaan, sekolah,

atau lingkungan akademik di mana presentasi publik secara berkala diperlukan.Individu dengan

penampilan hanya gangguan kecemasan sosial tidak taku, atau menghindari situasi sosial yang

tanpamenunjukkan penampilannya.

Ciri diagnostik

Ciri penting dari gangguan kecemasan sosial adalah ditandai, atau intensitas, ketakutan atau

kecemasan dari situasi sosial di mana individu dapat diketahui oleh orang lain. Pada anak-anak

ketakutan atau kecemasan harus terjadi pada lingkungan teman sebaya dan bukan hanya selama

interaksi dengan orang dewasa (Kriteria A). Ketika menghadapi situasi sosial seperti, seseorang

takut bahwa ia akan dipenilaian secara negatif. Seseorang akan cemas, lemah, gila, bodoh,

membosankan, menakutkan, kotor, atau tidak disukai. Ketakutan individu bahwa ia akan
bertindak atau muncul dengan cara tertentu atau menunjukkan gejala kecemasan, seperti

memerah, gemetar, berkeringat, tersandung kata-kata seseorang, atau menatap, yang akan

dipenilaian secara negatif oleh orang lain (Kriteria B). Beberapa individu takut menyinggung

orang lain atau ditolak sebagai hasilnya. Takut menyinggung orang lain-misalnya, dengan

tatapan atau dengan menunjukkan gejala kecemasan mungkin lebih dominan ketakutan pada

individu dari budaya dengan orientasi kolektif yang kuat. Seorang individu yang takut akan

gemetar tangannya, menghindari minum, makan, menulis, atau menunjuk di depan umum;

seorang individu yang takut akan berkeringat dan menghindari berjabat tangan atau makan

makanan pedas; dan individu yang takut akan memerah dan menghindari penampilan publik,

lampu terang, atau diskusi tentang topik intim. Beberapa individu takut dan.menghindari kencing

di toilet umum ketika individu lain yang hadir (yaitu, paruresis, atau sindrom malu kandung

kemih).

Situasi sosial hampir selalu memprovokasi ketakutan atau kecemasan (Kriteria C). Dengan

demikian, seorang individu yang menjadi cemas hanya sesekali dalam situasi sosial tidak akan

didiagnosis dengan gangguan kecemasan sosial. Namun, tingkat dan jenis ketakutan dan

kecemasan mungkin berbeda (misalnya, kecemasan antisipatif, serangan panik) di kesempatan

yang berbeda. Kecemasan antisipatif dapat terjadi kadang-kadang jauh di awal situasi yang akan

terjadi (misalnya, mengkhawatirkan setiap hari selama berminggu-minggu sebelum menghadiri

acara sosial, mengulangi pidato untuk hari tertentu). Pada anak-anak, ketakutan atau kecemasan

dapat dinyatakan dengan menangis, tantrum, bersikap dingin, menempel, atau menyusut dalam

situasi sosial.individu akan sering menghindari situasi sosial yang ditakuti. Atau, situasi yang

dialami dengan rasa takut yang intens atau kecemasan (Kriteria D). Penghindaran bisa luas
(misalnya, tidak akan datang ke pesta, menolak sekolah) atau halus (misalnya, terlalu rumit

menyiapkan teks pidato, mengalihkan perhatian kepada orang lain, membatasi kontak mata).

Ketakutan atau kecemasan dinilai menjadi tidak sesuai dengan risiko yang sebenarnya

dipenilaian sebagai hal negatif atau konsekuensi dari penilaian negatifi (Kriteria E). Kadang-

kadang, kecemasan mungkin tidak perlu dinilai berlebihan, karena hal itu berkaitan dengan

bahaya yang sebenarnya (misalnya, ditindas atau disiksa oleh orang lain). Namun, individu

dengan gangguan kecemasan sosial sering melebih-lebihkan konsekuensi negatif dari situasi

sosial, dan dengan demikian putusan yang keluar dari proporsi dibuat oleh dokter.konteks sosio-

budaya individu perlu diperhitungkan saat penilaian ini sedang dibuat. Misalnya, dalam budaya

tertentu, perilaku yang mungkin muncul secara social, cemas dapat dianggap tepat dalam situasi

sosial (misalnya, mungkin dilihat sebagai tanda hormat).

Durasi gangguan biasanya minimal 6 bulan (Kriteria F).ambang batas durasi ini membantu

membedakan gangguan dari ketakutan sosial sementara yang umum, khususnya di kalangan

anak-anak dan di masyarakat. Namun, kriteria durasi harus digunakan sebagai panduan umum,

dengan penyisihan beberapa derajat fleksibilitas. Ketakutan, kecemasan, dan menghindari harus

mengganggu secara signifikan dengan rutinitas individu normal, fungsi pekerjaan atau akademik,

atau kegiatan atau hubungan sosial, atau harus menyebabkan distress klinis signifikan atau

penurunan bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting (Kriteria G) . Sebagai contoh, seorang

individu yang takut berbicara di depan umum tidak akan menerima diagnosis gangguan

kecemasan sosial jika kegiatan ini tidak rutin ditemui pada pekerjaan atau dalam kelas , dan jika

individu tersebut tidak tertekan secara signifikan tentang hal itu. Namun, jika individu

menghindari, atau melewati, pekerjaan atau pendidikan yang dia benar-benar inginkan karena

gejala kecemasan sosial, Criterion G terpenuhi.

Ciri Associated Pendukung Diagnosis

Individu dengan gangguan kecemasan sosial mungkin tidak cukup tegas atau berlebihan penurut

atau, lebih jarang, sangat mengendalikan pembicaraan.Mereka mungkin menunjukkan postur

tubuh terlalu kaku atau kontak mata yang tidak memadai, atau berbicara dengan suara terlalu

lembut.Individu ini mungkin malu , dan mereka mungkin kurang terbuka dalam percakapan dan

mengungkapkan sedikit tentang diri mereka sendiri.Mereka mungkin mencari pekerjaan yang

tidak membutuhkan kontak sosial, meskipun hal ini tidak terjadi untuk individu dengan

gangguan kecemasan sosial penampilan saja.Mereka mungkin tinggal di rumah lagi.Pria

mungkin tertunda menikahi dan memiliki keluarga, sedangkan wanita yang ingin bekerja di luar

rumah dapat menjalani kehidupan sebagai ibu rumah tangga dan ibu.Pengobatan sendiri dengan

zat umum (misalnya, minum sebelum pergi ke pesta).kecemasan sosial antara orang dewasa yang

lebih tua mungkin juga termasuk eksaserbasi gejala penyakit medis, seperti peningkatan tremor

atau takikardia. Memerah adalah respon fisik ciri khas gangguan kecemasan sosial.

Prevalensi

perkiraan prevalensi selama 12 bulan gangguan kecemasan sosial untuk Amerika Serikat adalah

sekitar 7%. Lebih rendah perkiraan prevalensi 12 bulan terlihat di sebagian besar dunia

menggunakan alat diagnostik yang sama, clustering sekitar 0,5% -2,0%; Prevalensi median di

Eropa adalah 2,3%. Tingkat prevalensi 12 bulan pada anak-anak dan remaja yang sebanding

dengan yang pada orang dewasa.prevalensi menurun dengan usia. Prevalensi 12 bulan untuk

orang dewasa yang lebih tua berkisar antara 2% sampai 5%. Secara umum, tingkat yang lebih

tinggi dari gangguan kecemasan sosial ditemukan pada wanita dibandingkan pada laki-laki pada

populasi umum (dengan odds ratio berkisar 1,5-2,2), dan perbedaan gender dalam prevalensi

lebih nyata pada remaja dan dewasa muda. Gender yang setara atau sedikit lebih tinggi untuk
laki-laki dalam sampel klinis, dan diasumsikan bahwa peran gender dan harapan sosial

memainkan peran penting dalam menjelaskan perilaku mencari bantuan yang tinggi pada pasien

laki-laki. Prevalensi di Amerika Serikat lebih tinggi di Indian Amerika dan lebih rendah pada

orang keturunan Asia, Latin, Afrika Amerika, dan Afro-Karibia dibandingkan dengan kulit putih

non-Hispanik.

Pengembangan dan Kursus

median usia saat onset gangguan kecemasan sosial di Amerika Serikat adalah 13 tahun, dan 75%

dari individu memiliki usia saat onset antara 8 dan 15 tahun. Gangguan tersebut kadang-kadang

muncul dari sejarah masa kecil penghambatan sosial atau rasa malu dalam studi AS dan Eropa.

Onset juga dapat terjadi pada anak usia dini. Timbulnya gangguan kecemasan sosial dapat

mengikuti pengalaman stres atau memalukan (misalnya, ditindas, muntah selama pidato publik),

atau mungkin berbahaya, berkembang perlahan.onset pertama di masa dewasa relatif jarang dan

lebih mungkin terjadi setelah peristiwa stres atau memalukan atau setelah perubahan hidup yang

membutuhkan peran sosial baru (misalnya, menikahi seseorang dari kelas sosial yang berbeda,

menerima promosi jabatan). gangguan kecemasan sosial mungkin berkurang setelah seorang

individu dengan takut kawin kencan dan mungkin muncul kembali setelah perceraian. Antara

individu-individu yang datang ke perawatan klinis, gangguan cenderung menjadi sangat gigih.

Remaja memiliki pola yang lebih luas dari ketakutan dan penghindaran, termasuk kencan,

dibandingkan dengan anak-anak muda.orang dewasa yang lebih tua mengungkapkan kecemasan

sosial di tingkat bawah tapi merata di berbagai situasi, sedangkan orang dewasa muda

mengekspresikan tingkat yang lebih tinggi dari kecemasan sosial untuk situasi tertentu. Pada

orang dewasa yang lebih tua, kecemasan sosial berkepentingan cacat akibat menurunnya fungsi

sensorik (pendengaran, penglihatan) atau malu tentang penampilan seseorang (misalnya, tremor
sebagai gejala penyakit Parkinson) atau gangguan fungsi tubuh karena kondisi medis,

inkontinensia, atau gangguan kognitif (misalnya, melupakan nama orang). Dalam komunitas

sekitar 30% dari individu dengan kecemasan sosial pengalaman gangguan remisi gejala dalam

waktu 1 tahun, dan sekitar 50% pengalaman remisi dalam beberapa tahun. Selama kurang lebih

60% dari individu tanpa pengobatan khusus untuk gangguan kecemasan sosial, tentu saja

membutuhkan waktu beberapa tahun lebih lama.

Deteksi gangguan kecemasan sosial pada orang dewasa yang lebih tua dapat lebih menantang

karena beberapa faktor, termasuk fokus pada gejala somatik, penyakit medis penyerta, wawasan

yang terbatas, perubahan lingkungan sosial atau peran yang mungkin mengaburkan penurunan

fungsi sosial, atau keengganan tentang menggambarkan tekanan psikologis .

Risiko dan Faktor prognostik

Emosional.Mendasari sifat-sifat yang mempengaruhi individu untuk gangguan kecemasan sosial

meliputi penghambatan perilaku dan ketakutan akan penilaian negatif.

Lingkungan.Tidak ada peran penyebab dari peningkatan tingkat penganiayaan masa kecil atau

awal-awal psikososial dan kesulitan lainnya dalam pengembangan gangguan kecemasan

sosial.Namun, penganiayaan dan kesulitan masa merupakan faktor risiko untuk gangguan

kecemasan sosial.

Genetik dan fisiologis.Ciri individu dengan predisposisi untuk gangguan kecemasan sosial,

seperti penghambatan perilaku, yang sangat dipengaruhi genetik.Pengaruh genetik terhadap

interaksi gen-lingkungan; yaitu, anak-anak dengan penghambatan perilaku yang tinggi lebih

rentan terhadap pengaruh lingkungan, seperti model cemas sosial oleh orang tua.Juga, gangguan

kecemasan sosial dapat diwariskan (tapi penampilan-satunya kecemasan kurang begitu).keluarga

tingkat pertama memiliki dua sampai enam kali kesempatan lebih besar memiliki gangguan
kecemasan sosial, dan kewajiban untuk gangguan melibatkan interaksi gangguan spesifik

(misalnya, takut akan penilaian negatif) dan spesifik (misalnya, neuroticism) faktor genetik.

Budaya-Terkait Masalah Diagnostik

Sindrom Taijin kyofusho (misalnya, di Jepang dan Korea) sering ditandai dengan kepedulian

sosial-evaluatif, memenuhi kriteria untuk gangguan kecemasan sosial, yang berkaitan dengan

rasa takut bahwa seseorang akan membuat orang lain tidak nyaman (misalnya, Pandanganku

mengganggu orang sehingga mereka berpaling dan menghindari saya ), rasa takut yang pada

waktu berpengalaman dengan intensitas delusi.Gejala ini juga dapat ditemukan dalam

pengaturan non-Asia. Presentasi lain dari Taijin kyofusho dapat memenuhi kriteria untuk

gangguan dismorfik tubuh atau gangguan delusional.

status imigran dikaitkan dengan tingkat signifikan lebih rendah dari gangguan kecemasan

sosial pada kedua kelompok putih Latino dan non-Latin. tingkat prevalensi gangguan

kecemasan sosial mungkin tidak sejalan dengan tingkat kecemasan sosial yang dilaporkan dalam

budaya yang sama yaitu, masyarakat dengan orientasi kolektif yang kuat dapat melaporkan

tingkat tinggi kecemasan sosial tetapi prevalensi rendah gangguan kecemasan sosial.

Gender Terkait Masalah Diagnostik

Wanita dengan laporan gangguan kecemasan sosial lebih banyak ketakutan sosial dan depresi

komorbiditas, bipolar, dan gangguan kecemasan, sedangkan laki-laki lebih mungkin untuk takut

kencan, memiliki gangguan pemberontak oposisi atau melakukan gangguan, dan menggunakan

alkohol dan obat-obatan terlarang untuk meringankan gejala kekacauan. Paruresis lebih sering

terjadi pada laki-laki.

Konsekuensi fungsional dari Gangguan kecemasan Sosial

gangguan kecemasan sosial dikaitkan dengan tingkat peningkatan putus sekolah dan dengan

penurunan kesejahteraan, lapangan kerja, produktivitas kerja, status sosial ekonomi, dan kualitas

hidup. gangguan kecemasan sosial juga berhubungan dengan status lajang, menikah, atau

bercerai dan dengan tidak memiliki anak, khususnya di kalangan pria. Pada orang dewasa yang

lebih tua, mungkin ada penurunan tugas pengasuhan dan kegiatan relawan.gangguan kecemasan

sosial juga menghambat kegiatan rekreasi. Meskipun tingkat kesulitan dan gangguan sosial yang

terkait dengan gangguan kecemasan sosial, hanya sekitar setengah dari individu dengan

gangguan di masyarakat Barat yang pernah mencari pengobatan, dan mereka cenderung untuk

melakukannya hanya setelah 15-20 tahun mengalami gejala. Tidak dipekerjakan adalah prediktor

kuat untuk kegigihan gangguan kecemasan sosial.

Perbedaan diagnosa

Rasa malu normatif.Rasa malu (yaitu, keengganan sosial) adalah sifat kepribadian umum dan

tidak dengan sendirinya patologis.Dalam beberapa masyarakat, rasa malu bahkan dipenilaian

positif.Namun, ketika ada dampak negatif yang signifikan pada bidang sosial, pekerjaan, dan

lainnya penting dari fungsi, diagnosis gangguan kecemasan sosial harus dipertimbangkan, dan

ketika kriteria diagnostik penuh untuk gangguan kecemasan sosial terpenuhi, gangguan harus

didiagnosis.Hanya minoritas (12%) dari diri individu diidentifikasi malu di Amerika Serikat

memiliki gejala yang memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan kecemasan sosial.

Agoraphobia.Individu dengan agoraphobia mungkin takut dan menghindari situasi sosial

(misalnya, pergi ke bioskop) karena melarikan diri mungkin sulit atau bantuan mungkin tidak

tersedia pada saat terjadi gejala menderita serangan panik, sedangkan individu dengan gangguan

kecemasan sosial yang paling takut pengawasan oleh orang lain. Selain itu, individu dengan
gangguan kecemasan sosial cenderung tenang ketika diserahkan sepenuhnya sendiri, yang sering

tidak terjadi di agoraphobia.

Gangguan panik.Individu dengan gangguan kecemasan sosial mungkin memiliki serangan

panik, namun perhatian adalah tentang ketakutan penilaian negatif, sedangkan dalam gangguan

panik kekhawatiran tentang kepanikan menyerang diri sendiri.

Gangguan kecemasan umum.Kekhawatiran sosial yang umum dalam gangguan kecemasan

umum, namun fokusnya lebih pada sifat yang hubungannya edang berlangsung bukan pada

ketakutan penilaian negatif. Individu dengan gangguan kecemasan umum, terutama anak-anak,

mungkin memiliki kekhawatiran yang berlebihan tentang kualitas penampilan sosial mereka,

tetapi kekhawatiran ini juga berhubungan dengan penampilan non-sosial dan ketika individu

tidak sedang dipenilaian oleh orang lain. Pada gangguan kecemasan sosial, kekhawatiran fokus

pada penampilan sosial dan penilaian orang lain.

Gangguan kecemasan pemisahan.Individu dengan gangguan kecemasan pemisahan dapat

menghindari situasi sosial (termasuk penolakan sekolah) karena kekhawatiran tentang dipisahkan

dari orang terdekat atau, pada anak-anak, tentang membutuhkan kehadiran orang tua jika tidak

sesuai dengan tahapan perkembangan.Individu dengan gangguan kecemasan pemisahan biasanya

nyaman dalam situasi sosial ketika sosok keterikatan mereka hadir atau ketika mereka berada di

rumah, sedangkan orang-orang dengan gangguan kecemasan sosial mungkin tidak nyaman

ketika situasi sosial terjadi di rumah atau di hadapan orang terdekat.

Fobia spesifik.Individu dengan fobia spesifik mungkin takut atau malu terhadap penghinaan

(misalnya, malu akan pingsan ketika darah mereka diambil), tetapi mereka umumnya tidak takut

penilaian negatif dalam situasi sosial lainnya.

Sifat bisu selektif .Individu dengan sifat bisu selektif mungkin gagal untuk berbicara karena

takut penilaian negatif, tetapi mereka tidak takut penilaian negatif dalam situasi sosial di mana

tidak ada berbicara diperlukan (misalnya,permainan nonverbal ).

Penyakit depresi.Individu dengan gangguan depresi mayor mungkin khawatir sedang dipenilaian

negatif oleh orang lain karena mereka merasa mereka buruk atau tidak layak disukai. Sebaliknya,

individu dengan gangguan kecemasan sosial khawatir tentang penilaian yang negatif karena

perilaku sosial tertentu atau gejala fisik.

Gangguan dismorfik tubuh.Individu dengan gangguan dismorfik tubuh disibukkan dengan satu

atau lebih cacat dirasakan atau kekurangan dalam penampilan fisik mereka yang tidak bisa

diamati atau muncul sedikit kepada orang lain; keasyikan ini sering menyebabkan kecemasan

sosial dan penghindaran. Jika ketakutan sosial mereka dan menghindari disebabkan hanya oleh

keyakinan mereka tentang penampilan mereka, diagnosis terpisah dari gangguan kecemasan

sosial tidak dibenarkan.

Gangguan delusional.Individu dengan gangguan delusional mungkin memiliki delusi

nonbizarre dan/atau halusinasi yang terkait dengan tema delusi yang berfokus pada ditolak oleh

atau menyinggung orang lain. Meskipun luasnya wawasan keyakinan tentang situasi sosial dapat

bervariasi, banyak orang dengan gangguan kecemasan sosial memiliki wawasan yang baik

bahwa keyakinan mereka tidak sesuai dengan ancaman aktual yang ditimbulkan oleh situasi

sosial.

Spektrum gangguan autisme.Kecemasan sosial dan defisit komunikasi sosial adalah keunggulan

dari gangguan spektrum autisme. Individu dengan gangguan kecemasan sosial biasanya memiliki

hubungan yang sesuai dengan usia yang cukup sosial dan kapasitas komunikasi sosial, meskipun
mereka mungkin tampak memiliki gangguan di kondisi ini ketika pertama kali berinteraksi

dengan teman sebaya asing atau orang dewasa.

Gangguan kepribadian.Mengingat onset sering di masa kanak-kanak dan menetap hingga

dewasa, gangguan kecemasan sosial mungkin menyerupai gangguan kepribadian.Tumpang

tindih yang paling jelas dengan gangguan kepribadian adalah tengtang penghindaran.Individu

dengan gangguan kepribadian memiliki pola penghindaran lebih luas dibandingkan dengan

gangguan kecemasan sosial.Meskipun demikian, gangguan kecemasan sosial biasanya lebih

komorbiditas dengan gangguan kepribadian daripada dengan gangguan kepribadian lainnya, dan

gangguan kepribadian lebih komorbiditas dengan gangguan kecemasan sosial daripada dengan

gangguan kecemasan lainnya.

Gangguan mental lainnya.Ketakutan sosial dan ketidaknyamanan dapat terjadi sebagai bagian

dari skizofrenia, tetapi bukti lain untuk gejala psikotik biasanya hadir. Pada individu dengan

gangguan makan, penting untuk menentukan bahwa ketakutan penilaian negatif tentang

makanan. gejala gangguan atau perilaku (misalnya, membersihkan dan muntah) bukan satu-

satunya sumber kecemasan sosial sebelum menerapkan diagnosis gangguan kecemasan

sosial.Demikian pula, gangguan obsesif-kompulsif dapat berhubungan dengan kecemasan sosial,

tetapi diagnosis tambahan gangguan kecemasan sosial digunakan hanya ketika ketakutan sosial

yang independen dari fokus dan menghindari obsesi dan dorongan.

Kondisi medis lainnya.Kondisi medis dapat menghasilkan gejala yang mungkin memalukan

(misalnya gemetar pada penyakit Parkinson).Ketika rasa takut akan penilaian negatif akibat

kondisi medis lainnya berlebihan, diagnosis gangguan kecemasan sosial harus dipertimbangkan.

gangguan pemberontak oposisi. Penolakan untuk berbicara karena bertentangan dengan figur

otoritas harus dibedakan dari kegagalan untuk berbicara karena takut penilaian negatif.
Komorbiditas

gangguan kecemasan sosial sering komorbiditas dengan gangguan lain kecemasan, gangguan

depresi mayor, dan gangguan penggunaan zat, dan timbulnya gangguan kecemasan sosial pada

umumnya mendahului bahwa dari gangguan lain, kecuali untuk fobia spesifik dan gangguan

separation kecemasan. isolasi sosial kronis dalam perjalanan dari gangguan kecemasan sosial

dapat mengakibatkan gangguan depresi berat. Komorbiditas depresi tinggi juga pada orang

dewasa yang lebih tua.Zat dapat digunakan sebagai pengobatan diri sendiri untuk ketakutan

sosial, tetapi gejala keracunan zat atau penarikan, seperti gemetar, mungkin juga menjadi sumber

(lanjut) ketakutan sosial.gangguan kecemasan sosial sering komorbiditas dengan gangguan

bipolar atau gangguan dismorfik tubuh; misalnya, seorang individu memiliki gangguan

dismorfik tubuh mengenai keasyikan dengan ketidakteraturan sedikit hidungnya, serta gangguan

kecemasan sosial karena takut berat terdengar bodoh. Bentuk yang lebih umum dari gangguan

kecemasan sosial, tetapi gangguan kecemasan tidak sosial, penampilan saja, sering komorbiditas

dengan gangguan kepribadian avoidant.Pada anak-anak, komorbiditas dengan high-functioning

autism dan sifat bisu selektif yang umum.

Gangguan Panik
Kriteria Diagnostik 300,01 (F41.0)
A. serangan panik berulang yang tak terduga. Sebuah serangan panik adalah lonjakan tiba-tiba
intensitas ketakutan atau intensitas ketidaknyamanan yang mencapai puncaknya dalam
beberapa menit, dan selama waktu empat (atau lebih) dan terjadi gejala berikut:
Catatan: Lonjakan tiba-tiba dapat terjadi dari keadaan tenang atau cemas.
1. Palpitasi, jantung berdebar, atau detak jantung dipercepat.
2. Berkeringat.
3. gemetar.
4. Sensasi sesak napas atau menyesakkan.
5. Perasaan tersedak.
 6. Nyeri dada atau ketidaknyamanan.
7. Mual atau distress abdominal.
8. Merasa pusing, goyah, pusing, atau pingsan.
9. Menggigil atau sensasi panas.
10. Parestesi (mati rasa atau kesemutan sensasi).
11. derealisasi (perasaan tak nyata) atau depersonalisasi (yang terpisah dari diri sendiri).
12. Takut kehilangan kontrol atau gila.
13. Takut mati.
Catatan: gejala spesifik (misalnya, tinnitus, leher pegal, sakit kepala, menjerit tak terkendali
atau menangis) dapat dilihat. Gejala seperti itu seharusnya tidak dihitung sebagai salah satu
dari empat gejala diperlukan.
B. Setidaknya satu serangan telah 1 bulan (atau lebih) diikuti oleh satu atau kedua hal berikut:
1. keprihatinan terus menerus atau khawatir tentang serangan panik tambahan atau
konsekuensi mereka (misalnya, kehilangan kendali, mengalami serangan jantung, gila).
2. signifikan perubahan maladaptif dalam perilaku yang berhubungan dengan serangan
(misalnya, perilaku ditugaskan untuk menghindari serangan panik, seperti menghindari
latihan atau situasi yang tidak biasa).
C. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari substansi (misalnya, penyalahgunaan
obat, obat) atau kondisi medis lain (misalnya, hipertiroidisme, gangguan cardiopulmonary).
D. Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (misalnya, serangan panik
tidak hanya terjadi dalam menanggapi situasi sosial ditakuti, seperti dalam gangguan
kecemasan sosial, dalam menanggapi objek fobia tertentu, seperti pada fobia spesifik; di
menanggapi obsesi, seperti pada gangguan obsesif-kompulsif, dalam menanggapi pengingat
peristiwa traumatis, seperti dalam gangguan stres pasca trauma, atau dalam menanggapi
pemisahan dari orang terdekat, seperti dalam gangguan kecemasan pemisahan).

Ciri diagnostik

Gangguan panik mengacu serangan panik yang tak terduga berulang (Kriteria A).Sebuah
serangan panik adalah lonjakan tiba-tiba intensitas ketakutan atau ketidaknyamanan yang
mencapai puncaknya dalam beberapa menit, dan terjadi empat kali atau lebih .dari daftar 13
gejala fisik dan kognitif yang terjadi.Istilah berulang secara harfiah berarti lebih dari satu
serangan panik yang tak terduga.Istilah terduga mengacu pada serangan panik tanpa ada isyarat
yang jelas atau memicu terjadinya serangan itu tampaknya orang tersebut membiru, seperti
ketika seseorang terbangun dari tidur (serangan panik malam hari).Sebaliknya, diharapkan
serangan panik adalah serangan yang ada isyarat atau pemicu yang jelas, seperti situasi di mana
serangan panik biasanya terjadi.Penentuan apakah serangan panik diharapkan atau tidak dibuat
oleh dokter, membuat penilaian ini didasarkan pada kombinasi dari pertanyaan-pertanyaan
sesuai urutan peristiwa sebelumnya atau menjelang serangan dan penilaian individu itu sendiri
apakah atau tidak serangan tampaknya terjadi tanpa alasan yang jelas

Interpretasi budaya dapat mempengaruhi serangan panik seperti yang diharapkan atau tidak (lihat

bagian Budaya Terkait-Isu Diagnostik untuk gangguan ini).Di Amerika Serikat dan Eropa,

sekitar individu dengan gangguan panik diharapkan serangan panik serta serangan panik yang

tak terduga.Dengan demikian, kehadiran serangan panik diharapkan tidak mengesampingkan

diagnosis gangguan panik.Untuk lebih jelasnya mengenai diharapkan dibandingkan serangan

panik yang tak terduga, melihat kondisi yang menyertai serangan panik (pp. 214-217).

Frekuensi dan tingkat keparahan serangan panik bervariasi. Dalam hal frekuensi, mungkin ada

serangan cukup sering (misalnya, satu per minggu) selama berbulan-bulan, atau ledakan singkat

serangan lebih sering (misalnya, setiap hari) yang dipisahkan oleh minggu atau bulan tanpa

serangan atau serangan kurang sering ( misalnya, dua per bulan) selama bertahun-tahun. Orang

yang memiliki serangan panik yang jarang menyerupai orang dengan serangan panik lebih sering

dalam hal gejala serangan panik, karakteristik demografi, komorbiditas dengan gangguan lain,

sejarah keluarga, dan data biologis.Dalam hal keparahan, individu dengan gangguan panik

mungkin memiliki kedua gejala utama (empat atau lebih gejala) dan terbatas-gejala (kurang dari

empat gejala) serangan, dan jumlah dan jenis gejala serangan panik sering berbeda dari satu

serangan panik ke berikutnya.Namun, lebih dari satu gejala utama serangan panik yang tak

terduga diperlukan untuk diagnosis gangguan panik.