LOG BOOK SOP

PEDOMAN TELUSUR REVISI

N
JUDUL SOP NO SOP
O
BAB POKJA KRITERIA EP

1 SOP Pemeriksaan Laboratorium 115 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.1 1

2 SOP permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan 116 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 1

dan penyimpanan specimen
3 SOP pemeriksaan laboratorium 117 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 2

4 SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium 118 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 3

5 SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil 119 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 4

6 SOP pelayanan lab di luar jam kerja 120 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 5

7 SOP pem laboratorium yang berisiko tinggi 121 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 6

8 SOP kesehatan dan keselamatan kerja 122 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 7

9 SOP penggunaan APD 123 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 8

10 SOP pemantauan terhadap penggunaan APD 124 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 8

11 SOP pengelolaan bhn berbahaya dan beracun 125 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 9

12 SOP pengelolaan limbah hasil pem.lab 126 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 9

13 SOP pengelolaan reagen 127 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 10

14 SOP pengelolaan limbah 128 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.2 11

15 SOP pemantauan waktu penyampaian hasil pem. Lab. untuk pasien 129 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.3 2
urgen/gawat darurat (hasil pemeriksaan lab kritis)
16 SOP pelaporan hasil pemlab yang kritis, rekam medis 130 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.4 1

17 SOP pelaporan hasil pemlab kritis 131 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.4 2

18 SOP pelaporan hasil pemlab kritis yang memuat siapa dan kepada 132 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.4 3
siapa hasil kritis dilaporkan
19 SOP pelaporan hasil lab kritis pencatatan hasil lab kritis pada 133 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.4 4
rekam medis
20 SOP monitoring, hasil montiroing 134 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.4 5

21 SOP penyimpanan dan distribusi reagensia 135 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.5 3

22 SOP penyediaan reagensia memuat pelabelan reagensia 136 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.5 5

23 SOP evaluasi terhadap rentang nilai 137 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.6 4

24 SOP pengendalian mutu laboratorium (prosedur PMI, prosedur 138 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.7 1
PME, dan Prosedur PDCA)
25 SOP kalibrasi dan validasi instrumen 139 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.7 2

26 SOP perbaikan 140 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.7 4

27 SOP rujukan laboratorium 141 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.7 6

28 SOP pelaporan program keselamatan 142 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.8 3

29 SOP pelaporan insiden keselamatan pasien di laboratorium 143 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.8 3

30 SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya 144 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.8 4

31 SOP penerapan manajemen risiko lab 145 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.8 5

32 SOP orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja 146 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.8 6

33 SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan 147 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.1.8 7
berbahaya, peralatan baru, bukti pelaksanaan pendidikan dan
pelatihan
34 SOP penilaian dan pengendalian penyediaan dan penggunaan obat 148 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.1 1

35 SOP penyediaan dan penggunaan obat 149 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.1 2

36 SOP tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat 150 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.1 4

37 SOP evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, 151 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.1 7

38 SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium 152 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.1 8

39 SOP peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat 153 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.2 4

40 SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat kedaluwarsa 154 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.2 5

41 SOP peresepan psikotropika dan narkotika 155 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.2 7

42 SOP penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 156 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.2 8

43 SOP pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan 157 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.2 9
narkotika
44 SOP penyimpanan obat 158 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.3 1

45 SOP pelabelan obat 159 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.3 3

46 SOP pemberian informasi penggunaan obat 160 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.3 4

47 SOP pemberian informasi penggunaan obat tentang efek samping 161 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.3 5
obat atau efek yang tidak diharapkan
48 SOP pemberian informasi penggunaan obat tentang cara 162 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.3 6
penyimpanan obat di rumah
49 SOP penanganan obat kedaluwarsa/rusak 163 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.3 7

50 SOP pelaporan efek samping obat 164 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.4 1

51 SOP tindak lanjut efek samping obat 165 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.4 4

52 SOP tindak lanjut efek samping obat dan KTD 166 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.4 4

53 SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC 247 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.5 1

54 SOP penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja 248 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.6 1

55 SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan 249 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.6 2

56 SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja. 250 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.2.6 3

57 SOP tentang akses terhadap rekam medis 251 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.4.2 1

58 SOP penyimpanan rekam medis 252 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.4.3 3

59 SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis 253 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.4.4 2

60 SOP untuk menjaga kerahasiaan rekam medis 254 /SOP/PKM-KTB/2016 8 2 8.4.4 3