PUSKESMAS YANKESTRAD RAMUAN, PEMANFAATAN TOGA DAN AKUPRESUR

PROVINSI :

PEMANFAATAN
No KAB/KOTA No PUSKESMAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL RAMUAN
TOGA

JUMLAH KELOMPOK
PELAYANAN DALAM GEDUNG KEGIATAN LUAR GEDUNG PEMANFAATAN
TOGA
PEMBINAAN
KONSELING TOGA PERCONTOHAN PENYULUHAN
KELOMPOK TOGA

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kota Mataram Cakra Negara V V V V 3

Petunjuk Pengisian : .........................., ................ 2014

Kolom 1 : Isikan Nomor Urut
Kolom 2 : Isikan Nama Kab/Kota PENGELOLA PROGRAM YANKESTRA
Kolom 3 : Isikan Nomor Urut
Kolom 4 : Isikan Nama Puseksmas
Kolom 5 : Isikan tanda 'V' apabila Konseling telah dilaksanakan di Puskesmas
Kolom 6 : Isikan tanda 'V' apabila TOGA Percontohan telah dilaksanakan di Puskesmas (.....................................................
Kolom 7 : Isikan tanda 'V' apabila Penyuluhan telah dilaksanakan di Puskesmas NIP.
Kolom 8 : Isikan tanda 'V' apabila Pembinaan Kelompok TOGA telah dilaksanakan di Puskesmas
Kolom 9 : Isikan , jumlah Kelompok TOGA telah dibina di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 10 : Isikan , jumlah Kelompok masyarakat yang memanfaatkan akupresur mandiri yang dibina di wilayah kerja Puskesmas
Kolom 11 : Isikan jenis tenaga kesehatan yang melaksanakan pelayanan akupresur di Puskesmas
Kolom 12 : Isikan Jumlah Pasien yang dilayani di Puskesmas selama 3 Bulan

CATATAN :
PENGUMPULAN LAPORAN SETIAP 3 BULAN SEKALI KE KEMKES
 ASUHAN MANDIRI
PELAYANAN AKUPRESUR
YANKESTRAD

JUMLAH KELOMPOK JENIS TENAGA JUMLAH

MASY. YANG TERLATIH TOTAL
MEMANFATKAN AKUPRESUR PASIEN
AKUPRESUR
MANDIRI SELAMA 3
BULAN
10 11 12
Perawat 50

.........................., ................ 2014

PENGELOLA PROGRAM YANKESTRADKOM

(...........................................................)