pertolongan pertama pada gigitan

ular :
1. Tetap tenang.
2. Diamkan lengan atau kaki yang digigit ular, dan jangan
banyak gerak agar racun ular tidak menyebar.
3. Lepaskan semua perhiasan yang menempel dibadan
seperti, cincin, gelang, kalung, dsb.
4. sebelum terjadi pembengkakan, karena kalau sudah
terlanjur bengkak akan sulit melepaskannya.
5. Posisikan diri sebisa mungkin dan usahakan daerah gigitan
lebih rendah dari jantung.
6. Bersihkan luka, tapi jangan siram dengan air, dan tutup
dengan kain bersih dan kering. Gunakan spalk atau bidai
untuk mengurangi pergerakan daerah yang terkena, tapi
usahakan tetap cukup longgar sehingga tidak membatasi
aliran darah.
7. Jangan gunakan turniket atau apapun untuk membendung
daerah yang terkena gigitan.
8. Jangan menggunakan es untuk meng-kompres area
gigitan ular.
9. Jangan memotong luka atau mencoba membuang racun.
10. Jangan minum kafein ataupun alkohol.
11. Jangan mencoba untuk menangkap ular itu, tetapi
cobalah untuk mengingat warna dan bentuknya sehingga
Anda dapat menggambarkannya sehingga akan
membantu dalam perawatan nantinya...

Anda harus dapat mengenali gigitan ular itu berbisa

atau tidak. Ular berbisa memiliki bekas luka gigitan 2
titik. Sedangkan ular yang tidak berbisa biasanya
meninggalkan bekas luka gigitan berbentuk huruf U
dengan jumlah luka yang banyak. Warna kulit ular
berbisa biasanya terang dan mengkilap. Selain ciri-ciri
tersebut gigitan ular berbisa biasanya disertai rasa
nyeri dan perubahan warna pada lokasi gigitan dalam
beberapa saat setelah digigit. Jika Anda ragu atau tidak
dapat mengenali jenis ular apakah berbisa atau tidak,
anggap saja ular tersebut berbisa kemudian segera
pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) khususnya jika area
yang terkena gigitan berubah warna, bengkak, dan
nyeri.

INDIKASI PEMBERIAN ANTI BISA ULAR ;

Pengobatan antivenom dianjurkan jika terbukti atau
diduga digigit ular dengan satu atau lebih dari tanda-
tanda berikut:

Envenoming sistemik

- Kelainan hemostatik: perdarahan sistemik spontan

(klinis),
koagulopati (20WBCT atau laboratorium lainnya tes
seperti protrombin
waktu) atau trombositopenia (<100 x 109 / liter atau
100 000 / cu mm) (laboratorium).
- Tanda-tanda neurotoksik: ptosis, oftalmoplegia
eksternal, kelumpuhan dll (klinis).
- Kelainan kardiovaskular: hipotensi, syok, aritmia
jantung
(Klinis), EKG abnormal.
- Cedera akut ginjal (gagal ginjal): oliguria / anuria
(klinis),
kreatinin / urea (laboratorium).
- (Haemoglobin- / myoglobin-Uria :) dark urine coklat
(klinis), dipstik urin,
- Bukti lain dari hemolisis intravaskular atau
rhabdomyolysis umum
(nyeri otot dan nyeri, hiperkalemia) (klinis,
laboratorium).

Envenoming lokal

- Pembengkakan lokal yang melibatkan lebih dari

setengah dari anggota badan digigit (dalam ketiadaan
tourniquet) dalam waktu 48 jam dari gigitan.
- Pembengkakan segera setelah gigitan pada (jari-jari
kaki
dan jari tangan).
- Ekstensi cepat pembengkakan (misalnya, di luar
pergelangan tangan atau pergelangan kaki dalam
beberapa jam dari gigitan pada tangan atau kaki).
- Pembengkakan kelenjar getah bening

PENGOBATAN REAKSI ALERGI ANTI

VENOM
Anafilaksis awal dan reaksi antivenom pirogenik:
Epinefrin/ adrenalin.

(Adrenalin) diberikan intramuskuler (ke paha lateral

yang atas) dalam dosis awal
0,5 mg untuk orang dewasa dan 0,01 mg / kg berat
badan untuk anak-anak.
Karena anafilaksis yang mengancam jiwa dapat
berkembang begitu pesat, epinefrin (adrenalin)
harus diberikan pada tanda pertama dari reaksi,
bahkan ketika hanya beberapa
bintik urtikaria muncul atau pada awal gatal, takikardia
atau
kegelisahan.
Dosis dapat diulang setiap 5-10 menit jika kondisi
pasien memburuk

Pengobatan tambahan:
Setelah epinefrin (adrenalin), antihistamin
anti-H1 blocker seperti klorfenamin maleat (dewasa 10
mg, anak-anak
0,2 mg / kg dengan injeksi intravena selama beberapa
menit) harus diberikan.

diikuti oleh hidrokortison intravena (orang dewasa 100

mg, anak-anak 2 mg / kg
berat badan).
Dalam reaksi pirogenik pasien juga harus didinginkan
secara fisik dan dengan
antipiretik (misalnya parasetamol melalui mulut atau
supositoria).
Melalui pembuluh darah cairan harus diberikan untuk
memperbaiki hipovolemik shock

SABU / SERUM ANTI BISA ULAR

DESKRIPSI SABU

Serum Anti Bisa Ular Polyvalen adalah anti serum murni

yang dibuat dari plasma kuda yang memberikan
kekebalan terhadap bisa ular yang bersifat neurotoksik
(seperti ular dari jenis Naja sputatrix Ular Kobra,
Bungarus fasciatus Ular Belang) dan yang bersifat
hemotoksik (ular Agkistrodon rho- dostoma Ular
Tanah) yang banyak ditemu kan di Indonesia, serta
mengandung fenol sebagai pengawet.
Serum Anti Bisa Ular Polivalen berupa cairan bening
kekuningan.
DOSIS SABU

JumLah dosis yang tepat tergantung tingkat keparahan

penderita pada saat akan menerima antiserum.
Dosis pertama sebanyak 2 vial @ 5 mL yang bila
ditambahkan ke dalam larutan fisiologis / RL/NaCl,
menjadi larutan 2 % v/v dan diberikan sebagai cairan
infus dengan kecepatan 40-80 tetes/ menit, diulang 6
jam kemudian.
Apabila diperlukan (misalnya dalam keadaan gejala-
gejala tidak berkurang atau bertambah) Serum Anti
Bisa Ular Polivalen dapat terus diberikan setiap 24 jam
sampai mak simum 80 100 mL.
Serum Anti Bisa Ular Polivalen yang tidak diencerkan
dapat diberikan langsung sebagai suntikan intravena
dengan sangat perlahan-lahan.
Dosis Serum Anti Bisa Ular Polivalen untuk anak-anak
sama dengan dosis untuk orang dewasa.
Lakukan uji kepekaan terlebih dahulu, bila peka
lakukan desensitisasi.

PERINGATAN & PERHATIAN

1. Karena tidak ada reaksi netralisasi silang (cross-

neutralization) Serum Anti Bisa Ular Polivalen ini tidak
berkhasiat terhadap gigitan ular yang terdapat di
Indonesia bagian Timur (misalnya ular-ular dari jenis
Acanthopis antarticus, Xyuranus scuttelatus,
Pseudechis papuanus dan lain-lain) dan terhadap
gigitan ular laut (Enhydrina cystsa).
2. Dapat diberikan pada pasien dengan riwayat
penyakit asma berat jika sudah menunjukkan tanda-
tanda keracunan sistemik.
3. Bukan untuk pemberian lokal pada tempat yang
digigit.
Managemen Semburan Cobra di
mata
(1) dekontaminasi dengan irigasi air yang banyak
(2) analgesia oleh vasokonstriktor dengan mydriatic
lemah
(misalnya epinefrin) dan pemberian topikal terbatas
lokal
anestesi (misalnya tetrakain)
(3) mengesampingkan lecet kornea dengan pewarnaan
fluorescein
dan dengan pemeriksaan lampu celah/slit dan
penerapan topikal profilaksis
antibiotik
4) pencegahan sinekia posterior, kejang silia dan
ketidaknyamanan
dengan cycloplegics topikal dan
(5) antihistamin dalam kasus keratokonjungtivitis
alergi.
Antivenom topikal atau antivenom intravena dan
kortikosteroid topikal adalah kontra indikasi..
Pertolongan pertama terdiri dari irigasi mata yang
terkena dengan air yang banyak.
Pemberian tetes mata 0,5% adrenalin akan
menghilangkan sakit dan inflamasi.
Anestesi topikal tetes seperti tetrakain dapat
membantu untuk menghilangkan rasa sakit tetapi
harus digunakan hanya sekali karena mereka membuat
mata rentan terhadap trauma.

Mengingat risiko abrasi kornea, fluorescein pewarnaan

atau lampu celah sangat penting. Jika tidak, topikal
antimikroba (tetrasiklin atau kloramfenikol) harus
diterapkan untuk mencegah
endophthalmitis atau kekeruhan kornea.