LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM

PADA PASIEN DENGAN INFEKSI PUERPERALIS
DI RUANGAN BAKUNG TIMUR RSUP SANGLAH

Oleh:

YUDIANUS MBAY HUPU AMAH

NIM. 1502116009

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2017
Laporan Pendahuluan
 Asuhan Keperawatan Post Partum
Pada Pasien Dengan Infeksi Puerperalis

I. KONSEP DASAR PENYAKIT

A. Pengertian
Masa nifas merupakan masa pulih kembali (puerperium) yang dimulai setelah
plasenta lahir dan berakhir ketika alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil, berlangsung kira-kira 6 minggu (42 hari) (Kemenkes, 2013). Masa nifas
merupakan masa yang kritis untuk ibu dan bayi sehingga dibutuhkan asuhan masa
nifas pada periode tersebut agar tidak muncul beberapa komplikasi pada masa nifas.
Salah satu komplikasi yang sering timbul pada ibu masa persalinan dan nifas yaitu
infeksi puerperalis.

Infeksi puerperalis merupakan peradangan yang disebabkan oleh masuknya

mikroorganisme asing ke alat-alat genitalia pada waktu masa persalinan dan nifas
(Pangestika, 2013).

Infeksi puerperalis adalah istilah yang merujuk ke infeksi traktus genetalis setelah
melahirkan (puerperalis didefinisikan sebagai periode 42 hari setelah kelahiran janin
dan ekspulsi atau ekstraksi plasenta dan membran) (Daber, 1994).

Proses persalinan hampir 90% yang mengalami robekan perineum, baik dengan atau
tanpa episiotomi. Jadi luka sectio caesaria pun dapat menjadi port the entry dari
mikroorganisme yang menyebabkan infeksi ini.

B. Etiologi
Penyebab dari infeksi puerperalis ini melibatkan mikroorganisme anaerob dan aerob
patogen yang merupakan flora normal serviks dan jalan lahir atau mungkin juga dari
luar. Penyebab yang terbanyak dan lebih dari 50 % adalah streptococcus dan bakteri
anaerob yang sebenarnya tidak pathogen sebagai penghuni normal jalan lahir. Kuman-
kuman yang sering menyebabkan infeksi puerperalis antara lain:
- Streptococcus haematilicus aerobic
Masuknya secara eksogen dan menyebabkan infeksi berat yang ditularkan dari
penderita lain, alat alat yang tidak steril , tangan penolong , dan sebagainya.
- Staphylococcus aurelis
 Masuk secara eksogen, infeksinya sedang, banyak ditemukan sebagai penyebab
infeksi di rumah sakit
- Escherichia coli
Sering berasal dari kandung kemih dan rectum, menyebabkan infeksi terbatas
- Clostridium welchii
Kuman anaerobic yang sangat berbahaya, sering ditemukan pada abortus
kriminalis dan partus yang ditolong dukun dari luar rumah sakit.
(Sastrawinata, 2005)

C. Epidemiologi
Menurut WHO (2008), di dunia setiap tahunnya diperkirakan sekitar 500.000 ibu
meninggal karena komplikasi kehamilan dan persalinan. Menurut Pangestika (2013),
angka kematian ibu (AKI) di Indonesia tergolong masih tinggi dibandingkan dengan
negara-negara ASEAN lainnya yaitu 390 per 100.000 kelahiran hidup. Angka tersebut
3-6 kali AKI di negara-negara ASEAN lainnya dan 50 kali AKI negara-negara maju
dan salah satunya disebabkan oleh infeksi dengan proporsi 20-30%. Dari kasus
infeksi ini 25-55% disebabkan oleh infeksi jalan lahir (Hanifa, 2005).

Secara keseluruhan angka insiden dan prevalensi infeksi postpartum di Amerika

Serikat adalah kurang. Dalam sebuah studi oleh Yokoe et al pada tahun 2001,
5,5% persalinan vagina dan 7,4% dari persalinan sesar mengakibatkan infeksi
postpartum. Tingkat infeksi postpartum secara keseluruhan adalah 6,0%. Endometritis
menyumbang hampir setengah dari infeksi pada pasien setelah persalinan sesar (3,4%
dari persalinan sesar). Mastitis dan infeksi saluran kencing bersama-sama
menyumbang 5% dari persalinan vagina.

D. Faktor Resiko
Beberapa faktor risiko yang memperbesar kemungkinan terjadinya infeksi nifas,
antara lain (Shofiyyah, 2010):
Setiap keadaan yang menurunkan daya tahan tubuh ibu, seperti perdarahan,
kelelahan, gizi buruk, preeklamsi, eklamsi, infeksi lain yang diderita ibu, penyakit
jantung, TBC paru, pneumonia, dan lain-lain.
Ibu dengan proses persalinan lama, persalinan yang tidak terduga (mendadak)
sehingga kurang tertangani dengan baik
 Kemungkinan infeksi panggul setelah melahirkan yang serius, berhubungan
dengan lamanya ketuban pecah sebelum melahirkan.

Luas serta banyaknya luka guntingan atau robekan ketika proses persalinan

Ibu yang menjalani tindakan operasi, baik lewat jalan lahir maupun perut.

Tertinggalnya sisa plasenta, selaput ketuban, atau bekuan darah dalam rahim.
Penolong atau tenaga medis dalam melakukan tindakan tidak meperhatikan
kesterilan alat-alat persalinan dan melakukan pemeriksaan dalam yang terus
menerus serta berganti-gantian tanpa melihat aspek tindakan steril.

E. Manifestasi Klinis
Morbiditas puerperalis ditandai dengan kenaikan suhu 380C atau lebih tinggi
setelah 24 jam pertama pascapartum selama dua hari dari 10 hari pertama
pascapartum.
Infeksi vagina, vulva, dan perineum terlokalisasi ditandai dengan nyeri, kenaikan
suhu, edema, kemerahan, kaku dan nyeri tekan pada luka; sensasi panas; perih
waktu berkemih, dan adanya keluaran dari luka
Manifestasi endometritis meliputi kenaikan suhu selama beberapa hari. Pada
endometritis berat, gejalanya meliputi malaise, sakit kepla, sakit punggung, rasa
tidak nyaman, kehilangan selera makan, uterus besar dank eras, kram pascapartum
yang berat, serta lokia berwarna merah kecoklatan dan berbau busuk.
Parametritis (pervik selulitis) umumnya mengakibatkan kenaikan suhu lebih dari
38,60C, menggigil, nyeri abdomen, subinvolusi uterus, takikardi, letargi.
Tanda dan gejala peritonitis meliputi demam tinggi, nadi cepat, nyeri abdomen,
mual, muntah, dan gelisah.
(Straight, Barbara R. 2004)

F. Patofisiologi (pathway terlampir)

G. Klasifikasi
1. Endometritis
Infeksi pasca lahir yang paling sering terjadi adalah endometritis yaitu infeksi
pada endometrium yang menjadi peka setelah lepasnya plasenta, lebih sering
terjadi pada proses kelahiran caesar, setelah proses persalinan yang terlalu lama
atau pecahnya membrane yang terlalu dini. Juga sering terjadi bila ada plasenta
yang tertinggal di dalam rahim, mungkin pula terjadi infeksi dari luka pada leher
rahim, vagina atau vulva.
 Tanda dan gejalanya akan berbeda bergantung dari asal infeksi, sedikit demam,
nyeri yang samar-samar pada perut bagian bawah dan kadang-kadang keluar dari
vagina berbau tidak enak yang khas menunjukkan adanya infeksi pada
endometrium.
2. Miometritis
Miometritis adalah radang pada miometrium. Gejalanya berupa demam, uterus
nyeri tekan, perdarahan vaginal dan nyeri perut bawah, lokhea berbau dan
purulen.
3. Parametritis
Parametritis adalah radang dari jaringan longgar di dalam ligamentum latum.
Radang ini biasanya unilateral. Tanda dan gejala yaitu demam tinggi. Nyeri
unilateral tanpa gejala rangsangan peritoneum seperti muntah. Penyebab
parametritis antara lain yaitu endometritis, dari robekan serviks, dan perforasi
uterus oleh alat-alat (sonde, kuret, IUD).
4. Syok bacteremia
Infeksi kritis terutama yang disebabkan oleh bakteri yang melepaskan endotoksin,
bisa mecetuskan terjadinya syok bacteremia (sepsis). Ibu hamil terutama yang
menderita DM atau ibu yang memakai imunosupresan, berada pada tingkat resiko
tinggi, demikian juga pada mereka yang menderita endometritis selama periode
pascapartum. Tandanya adalah ibu mengalami demam yang tinggi dan menggigil.
5. Peritonitis
Peritonitis merupakan peradangan selaput rongga perut yang bisa terjadi karena
meluasnya endometritis, tetapi dapat juga ditemukan bersama-sama dengan
salpingo-ooforitis dan sellulitis pelvica. Tanda dan gejala dapat berupa suhu
meningkat tinggi, nadi cepat dan lemah, perut kembung dan nyeri.
6. Septicemia dan plemia
Pada septicemia kuman-kuman yang ada di uterus, langsung masuk ke peredaran
darah umum dan menyebabkan infeksi umum. Pada piema terdapat dahulu
tromboflebitis (bekuan darah) pada vena-vena di uterus serta sinus-sinus pada
bekas tempat plasenta. Tromboflebitis ini menjalar ke vena uterin, vena
hipogastrika, dan/atau vena ovarii. Dari tempat-tempat thrombus itu embolus kecil
yang mengandung kuman-kuman dilepaskan. Keduanya merupakan infeksi berat
namun gejala-gejala septicemia lebih mendadak dari piemia.

H. Pemeriksaan Diagnostik
1. Jumlah sel darah putih (SDP): normal atau tinggi dengan pergeseran diferensial ke
kiri.
 2. Laju endap darah (LED) dan jumlah sel darah merah (SDM) sangat meningkat
dengan adanya infeksi.
3. Hemoglobin atau hematokrit (Hb/Ht) mengalami penurunan pada keadaan
anemia.
4. Kultur (aerobik/anaerobik) dari bahan intrauterus atau intraservikal atau drainase
luka atau perwarnaan gram di uterus mengidentifikasi organisme penyebab.
5. Urinalisis dan kultur mengesampingkan infeksi saluran kemih.
6. Ultrasonografi menentukan adanya fragmen-fragmen plasenta yang tertahan
melokalisasi abses perineum.
7. Pemeriksan bimanual: menentukan sifat dan lokal nyeri pelvis, massa atau
pembentukan abses, serta adanya vena-vena dengan thrombosis.
(Mitayani, 2009)
I. Penatalaksanaan
Infeksi nifas dapat diobati dengan cara sebagai berikut :
1. Pemberian Sulfonamid
Trisulfa merupakan kombinasi dari sulfadizin 185 gr, sulfamerazin 130 gr dan
sulfatiozol 185 gr. Dosis 2 gr diikuti 1 gr 4-6 jam kemudian per oral.
2. Pemberian Penisilin
Penisilin prokain 1,2 sampai 2,4 juta satuan IM, penisilin G 500.000 satuan setiap
6 jam IM ditambah ampisilin kapsul 4x250 gr per oral.
3. Tetrasiklin, eritromisin dan kloramfenikol.
4. Hindari pemberian politerapi antibiotika berlebihan
5. Lakukan evaluasi penyakit dan pemeriksaan laboratorium

J. Pencegahan
Pencegahan infeks puerperalis antara lain :
1. Selama kehamilan, bila ibu anemia diperbaiki.
2. Berikan diet yang baik yaitu diet tingggi kalori dan tinggi protein.
3. Koitus pada kehamilan tua sebaiknya dilarang.
4. Selama persalinan, batasi masuknya kuman di jalan lahir. Jaga persalinan agar
tidak berlarut-larut. Selesai persalinan dengan trauma sedikit mungkin. Cegah
perdarahan banyak dan penularan penyakit. Alat-alat persalinan harus steril dan
lakukan pemeriksaan dalam hanya bila perlu dan atas indikasi tepat.
5. Selama nifas rawat higiene perlukaan jalan lahir. Jangan merawat ibu dengan
tanda-tanda infeksi nifas bersama dengan wanita dalam nifas yang sehat.

K. Diagnosa Banding
 1. Abses panggul. Curigai abses panggul apabila terdapat massa pada panggul atau
pasien menderita demam dan nyeri menetap meskipun sudah diberikan terapi
untuk bakteri aerob. Seringkali timbul setelah 5 hari atau lebih setelah persalinan.
2. Tromboflebitis panggul septik. Gejalanya adalah demam tinggi disertai nyeri atau
tanpa nyeri meskipun sudah diberikan terapi antibiotik.
3. Infeksi luka. Manifestasinya adalah demam, insisi yang nyeri, kemerahan,
terdapat pus atau darah. Biasanya terjadi setelah hari kelima pascaoperasi. Faktor
risikonya antara lain pernah menjalani seksio seraria intrapartum, persalinan
perabdomnal darurat, penggunaan elektrokauter, pemesangan draine terbuka,
obesitas, dan diabetes.
4. Atelektasis paru. Demam biasanya mulai dalam 48 jam, pasien mungkin memiliki
usaha inspirasi yang buruk, ronki, atau suara napas melemah.
5. Trombosis vena profunda. Gejalanya antara lain deman, nyeri, pembengkakan,
dan pucat pada ekstremitas bawah. Persalinan traumatik, seksio sesaria,
keterlambatan mulai berjalan, dan vena verikosa meningkatkan kemungkinan
pembentukan thrombosis vena profunda.
6. Pielonefritis. Sering ditemui demam, nyeri panggul, malaise, nyeri tekan sudut
kostovertebral, dan piuria.
7. Mastitis. Ditunjukkan oleh demam serta payudara yang bengkak dan nyeri.
Biasanya terjadi 3-4 minggu setelah persalinan.
(Graber, 2006)

L. Prognosis
Terutama tergantung pada virulensi kuman dan daya tahan penderita. Yang paling
dapat dipercayai untuk membuat prognosa adalah nadi. Jika nadi tetap dibawah 100
maka prognosa baik, sebalinya jika nadi di atas 130, apalagi kalau tidak diikuti
dengan penurunan suhu, maka prognosanya kurang baik.Demam yang kontinyu lebih
buruk prognosanya dari demam yang remittens. Demam mengigil berulang-ulang,
insomnia dan ikterus merupakan tanda-tanda yang kurang baik.Kadar Hb yang rendah
dan jumlah leukosit yang rendah atau sangat tinggi memburukkan prognosa.Juga
kuman penyebab yang ditentukan dengan pembiakan menentukan prognosa. Diagnosa
peritonitis, thrombophlebitis pelvica mengandung prognosa yang kurang baik.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
Data yang dikaji pada ibu bersalin dengan infeksi puerperalis adalah :
Data Subjektif:
 a. Infeksi biasanya terjadi setelah melahirkan sampai dengan periode 42 hari setelah
persalinan
b. Riwayat kesehatan ibu sekarang: hipertermi, nyeri, terdapat sensasi panas dan perih
saat berkemih, kram pasca partum
c. Riwayat kesehatan ibu sebelumnya: ibu memiliki keadaan/riwayat penurunan daya
tahan tubuh, perdarahan, kelelahan, gizi buruk, pre eklampsi, infeksi lain yang
diderita ibu, penyakit jantung, TBC paru, pneumonia, dan lain-lain
d. Riwayat persalinan: proses persalinan yang lama, persalinan yang tidak terduga dan
kurang tertangani dengan baik

Data Objektif:
a. Inspeksi: edema pada luka post partum, kemerahan pada luka post partum dan adanya
keluaran dari luka yang berwarna merah kecoklatan.
b. Palpasi: nyeri tekan pada luka post partum, uterus besar dan keras, nyeri abdomen.
c. Pemeriksaan penunjang
Jumlah sel darah putih (SDP): normal atau tinggi dengan pergeseran diferensial ke
kiri.
Laju endap darah (LED) dan jumlah sel darah merah (SDM) sangat meningkat
dengan adanya infeksi.
Hemoglobin atau hematokrit (Hb/Ht) mengalami penurunan pada keadaan
anemia.
Kultur (aerobik/anaerobik) dari bahan intrauterus atau intraservikal atau drainase
luka atau perwarnaan gram di uterus mengidentifikasi organisme penyebab.
Urinalisis dan kultur mengesampingkan infeksi saluran kemih.
Ultrasonografi menentukan adanya fragmen-fragmen plasenta yang tertahan
melokalisasi abses perineum.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan melaporkan
nyeri secara verbal
b. PK infeksi
c. Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan ansietas Ibu ditandai dengan
proses pemberian ASI tidak memuaskan, ketidakadekuatan suplai ASI
d. Ketidakefektifan proses kehamilan melahirkan
 3. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa
No. Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Nyeri akut Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC Label: Vital sign monitoring Vital sign monitoring
berhubungan selama ...x 24 jam diharapkan nyeri 1. Monitor vital sign klien. 1. Mengetahui perubahan kondisi
dengan agen klien terkontrol dengan kriteria hasil: pasien
NOC Label: Vital sign NIC Label: Pain Management
cedera biologis
1. Suhu tubuh klien dalam batas 1. Kaji nyeri secara komprehensif Pain Management
ditandai dengan
normal 36,50C- 37,50C termasuk lokasi, karakteristik, 1. Mengetahui karakteristik nyeri
melaporkan
2. Respiratory rate dalam batas durasi, frekuensi, kualitas dan yang dialami pasien untuk
nyeri secara
normal 20-30 x/menit faktor presipitasi ketepatan pemberian intervensi
verbal 2. Observasi aspek nonverbal 2. Mengetahui pengalaman nyeri
3. Tekanan sistolik klien deviasi
ringan terhadap nyeri yang dirasakan yang dirasakan pasien namun
4. Tekanan diastolik klien deviasi 3. Ajarkan teknik non farmakologis tidak diungkapkan secara verbal
ringan manajemen nyeri: napas dalam, 3. Mengajarkan pasien untuk
5. Denyut nadi radial dbn 60-100 relaksasi, distraksi, dan kompres mengurangi/ mengontrol nyeri
x/menit panas atau dingin yang dialami tanpa obat-obatan
4. Kolaborasikan penggunaan 4. Mengurangi nyeri yang dialami
NOC Label : Pain level analgetik dengan dokter pasien dengan obat-obatan
1. Klien melaporkan adanya rasa nyeri 5. Eliminasi faktor yang dapat 5. Mengurangi intensitas nyeri yang
berkurang menyebabkan nyeri dialami pasien
2. Klien tidak mengerang atau 6. Posisikan klien dalam posisi 6. Menambah kenyamanan pasien
menangis terhadap rasa sakitnya senyaman mungkin 7. Menambah pengetahuan pasien
3. Klien tidak menunjukkan rasa sakit 7. Berikan health education pada mengenai nyeri agar pasien
akibat nyerinya klien mengenai nyeri seperti mampu mengontrol nyeri yang
penyebab nyeri, berapa lama nyeri dialaminya
NOC Label : Pain control 8. Mengetahui kondisi yang
yang dirasakan dan tindakan
1. Klien menyadari onset terjadinya
antisipasi terhadap nyeri yang memperburuk nyeri dan respon
nyeri dengan baik
dirasakan klien pasien untuk meredam nyeri
 2. Klien dapat menjelaskan faktor 8. Tanyakan pada klien kapan nyeri 9. Untuk memudahkan menggali
penyebab timbulnya nyeri menjadi lebih buruk dan apa yang informasi mengenai pengalaman
3. Menggunakan pengobatan non dilakukan untuk menguranginya nyeri pasien agar tepat dalam
farmakologis untuk meredakan rasa 9. Gunakan strategi komunikasi pemberian intervensi
sakit terapeutik untuk menggali 10. Memandirikan pasien dalam
4. Menggunakan analgesik jika informasi terhadap pengalaman menangani nyeri
dianjurkan nyeri dan cara pasien merespon
terjadinya nyeri
10. Ajarkan prinsip dari manajemen Analgesic administration
1. Agar tepat dalam pemberian
nyeri
medikasi
NIC Label: Analgesic administration 2. Mengurangi risiko alergi obat
1. Ketahui lokasi, karakteristik, pada pasien
kualitas, dan derajat nyeri sebelum 3. Memberikan medikasi yang tepat
memberikan medikasi pada pasien sesuai keluhan pasien
2. Lakukan pengecekan riwayat alergi 4. Memastikan keadaan pasien stabil
3. Pilih analgesik yang sesuai atau sebelum dan setelah medikasi
kombinasikan analgesik saat di 5. Mengevaluasi keefektifan
resepkan intervensi pada pasien
4. Monitor tanda-tanda vital sebelum
dan setelah diberikan analgesik
5. Evaluasi keefektian dari analgesik
2. PK Infeksi Setelah dilakukan asuhan keperawatan NIC Label : NIC Label :
selama x 24 jam, diharapkan dapat Infection Protection Infection Protection
meminimalkan komplikasi dan 1. Kaji tanda-tanda infeksi; suhu 1. Untuk mengetahui tanda infeksi
mencegah terjadinya penyebaran tubuh, nyeri, perdarahan, dan dan perubahan suhu , nyeri ,
infeksi dengan kriteria hasil : pemeriksaan laboraturium, perdarahan serta mengetahui hasil
NIC Label : radiologi abnormal yang terjadi pada
Knowledge: Infection Management 2. Monitor tanda dan gejala infeksi
pasien
1. Mengenali tanda dan gejala yang sistemik dan local
 mengindikasikan risiko dalam 3. Monitor dan hitung granulosit,
penyebaran infeksi (skala 5)
2. Mengetahui cara mengurangi 4. Pertahankan teknik asepsis pada
penularan infeksi (skala 5)
3. Mengetahui aktivitas yang dapat 5. Administrasikan antibiotic yang
meningkatkan infeksi (skala 4)
NOC Label: Infection Severity
1. Hipertermia teratasi skala (3)
2. Nyeri klien berkurang skala (4)
3. Kelemahan pasien berkurang skala
(4)
NOC Label: Thermoregulation
1. Hipertermia menurun dari skala 2
menjadi (4)
2. Penurunan suhu kulit dalam kisaran
normal dengan skala( 5)
3. Perubahan warna kulit menjadi
normal dengan skala (5)
WBC
pasien
sesuai
NIC Label: Infection Control
1. Membersihkan lingkungan tepat
setelah setiap digunakan oleh
pasien.
2. Mencuci tangan sebelum dan
sesudah setiap melakukan kegiatan
perawatan pasien.
3. Mengajarkan pasien dan keluarga
tentang tanda dan gejala infeksi
dan kapan harus melaporkannya
ke penyedia layanan kesehatan
4. Mengajarkan pasien dan keluarga
bagaimana menghindari infeksi.
NIC Label: Vital Sign Monitoring
1. Monitor tanda -tanda vital jika
diperlukan (tekanan darah, nadi,
suhu, pernapasan)
2. Monitor dan laporkan tanda dan
gejala hipotermi atau hipertermi
3. Identifikasi penyebab yang Feber Treatment
mungkin menyebabkan perubahan 1. Mengetahui perubahan suhu
2. Mengetahui tanda dan gejala
infeksi pada pasien
3. Untuk mengetahui jumlah WBC
4. Memulihkan kondisi pasien
5. Memberikan antibiotic yang
sesuai
Infection control
1. Memberikan lingkungan bersih
untuk mengurangi resiko infeksi
2. Meminimalkan timbulnya infeksi
pada pasien
3. Mengetahui tanda dan gejala
infeksi yang timbul pada pasien
4. Untuk menghindari infeksi yang
mungkin timbul
Vital sign Monitoring
1. Mengetahui perubahan TTV pada
klien
2. Untuk mengetahui tanda dan
gejala hipotermi atau hipertermi
pada klien
3. Mengetahui penyebeb perubahan
vital sign pada klien
 vital sign. pada klien
NIC Label: Fever treatment 2. Mengetahui warna dan
1. Monitor suhu sesering mungkin perubahan suhu , kulit klien
2. Monitor warna dan suhu kulit
3. Mengetahui perubahan intake
3. Monitor output dan intake cairan
dan output cairan pada klien
3. Ketidakefektifan Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC Label: Lactation Counseling
pemberian ASI selama ...x24 jam klien dapat 1. Menetukan pengetahuan dasar 1. Mengetahui seberapa jauh ibu
berhubungan meningkatkan pemberian ASI kepada tentang menyusui mengetahui tentang menyusui
dengan ansietas bayinya dengan criteria hasil: 2. Mendidik orangtua tentang bayi
Ibu ditandai NOC Label: pemberian asi untuk membantu 2. Memberikan pengetahuan bahwa
dengan proses Breastfeeding Establishment : Infant pertumbuhan. ASI sangat penting untuk
pemberian ASI 1. Tersedianya posisi yang sejajar dan3. Menyediakan informasi tentang pertumbuhan bayi
keuntungan dan kerugian 3. Memberikan informasi tentang
tidak menempel yang tepat
2. Minimal memberikan ASI 5-10 pemberian ASI/ menyusui keuntungan dan kerugian
memuaskan,
menit per payudara 4. Menentukan keinginan ibu dan menyusui
ketidakadekuatan
3. Minimal memberikan ASI 8x per motivasi untuk menyusui 4. Menentukan motivasi dan
suplai ASI
hari 5. Demonstrasikan masas payudara keinginan yang meningkatkan
4. BAK mencukupi setiap hari sesuai dan diskusikan keuntungannya minat ibu untuk menyusui
dengan umur untuk meningkatkan suplay ASI 5. Memeberikan contoh massas dan
5. BAB kuning pucat, lembek setiap 6. Monitor kemampuan ibu untuk memberitahu fungsi dari massas
hari sesuai dengan umur mengurangi hambatan atau tersebut
6. Bayi merasa puas setelah menyusu macetnya ASI dengan benar 6. Menentukan pengetahuan tentang
7. Berikan orangtua edukasi faktor-faktor yang dapat
NOC Label: Knowledge : mengenai alat-alat yang mengahambat produksi ASI
Breastfeeding dibutuhkan 7. Memberikan informasi mengenai
1. Mengetahui manfaat menyususi 8. Menetukan frekuensi dari peralatan yangh dibutuhkan
2. Tersedianya intake cairan pada ibu hubungan kedekatan saat unutk menunjang proses
menyusui menyusui untuk bayi pemberian ASI
3. Menyediakan teknik untuk 9. Memonitor kemampuan ibu untuk 8. Menentukan faktor pendukung
 melekatkan bayi pada payudara meletakkan atau menentukan suplay ASI
4. Tanda dari adekuatnya pemberian posisi perlekatan bayi pada putting 9. Menentukan kemampuan ibu
ASI susu. untuk memberikan posisi yang
5. Hubungan antara ASI dan imunitas 10. Mengistruksikan teknik relaksasi nyaman dan efektif saat
bayi termasuk pada saat massas menyusui bagi bayi
6. Penyediaan grup yang membantu payudara 10. Mengajarkan ibu untuk
11. Menganjurkan cara untuk memperlancar pengeluaran ASI
meningkatkan istirahat termasuk 11. Mengurangi pengeluaran energy
pendelegasian tugas rumah tangga 12. Mengemati urin dan feses bayi
13. Mengetahui dan mencegah
atau membantu pengerjaan tugas.
12. Instruksikan tentang mengamati terjadinya komplikasi ke bayi
pola BAB dab BAK akibat efek dari obat.
13. Instruksikan ibu untuk
mengonsultasikan pada praktisi
kesehatan sebelum mengambil
pengobatan ketika menyusui.

4. Ketidakefektifan Setelah diberikan asuhan keperawatan Postpartal Care Postpartal Care

proses kehamilan selama ... jam diharapkan ibu
melahirkan dapat memahami dan menjalankan 1. Memantau tanda-tanda vital 1. Untuk mengetahui keadaan
2. Memantau tanda infeksi umum pasien
perawatan diri dan bayi setelah 3. Pantau dan catat tinggi fundus uteri
melahirkan dengan kriteria hasil: 2. Untuk menentukan tindakan
dan kontraksinya yang tepat
Knowledge: Post Partum Maternal 4. Pijat fundus uteri dengan lembut
Health 3. Untuk mengetahui tanda bahaya
sampai keras
1. Cairan vagina normal perdarahan post partum
5. Letakkan bayi dalam posisi
2. Melakukan kontrol secara rutin 4. Fundus uteri lembek
menyusui
3. Pola involusi uteri normal 6. Pantau status episiotomi melalui menandakan kontraksi kurang
4. Mampu melakukan massage fundus tanda-tanda REEDA bagus dan beresiko tinggi
5. Mampu melakukan perawatan 7. Anjurkan pasien untuk mandi perdarahan
 perineal secara periodik 5. Untuk menstimulasi produksi
6. Mampu menentukan kontrasepsi 8. Informasikan kembali teknik oksitosin
pilihan membersihkan area perineum 6. Memantau adanya bahaya-
7. Beradaptasi terhadap perubahan 9. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi bahaya post partum
fisiologis minuman dan serat untuk 7. Mempertahankan kebersihan
8. Mampu melakukan peran sebagai mencegah konstipasi diri, terutama area perineum
10. Anjurkan ibu untuk mulai
orang tua 8. Memandirikan pasien dalam
mobilisasi secara perlahan dan
9. Memiliki strategi untuk berikatan melakukan perineal hygiene
ditingkatkan sesuai yg ditoleransi
dengan bayi 9. Mencegah konstipasi yang
ibu
10. Memiliki strategi untuk mengatasi disebabkan oleh kurangnya
11. Anjurkan pasien untuk
depresi postpartum mobilisasi ibu
mempertahankan ADL
12. Diskusikan perasaan yang 10. Agar ibu mampu melakukan
mungkin dimiliki ibu mengenai mobilisasi secara mandiri
bayi 11. Memandirikan pasien dalam
13. Tunjukkan kepercayaan terhadap melakukan ADL
kemampuan ibu dalam melakukan 12. Memantau tanda-tanda adanya
perawatan bayi post partum blues
14. Letakkan bayi di ruang perawatan 13. Meningkatkan kepercayaan diri
pada malam hari untuk ibu dan kemauan ibu untuk
mempertahankan istirahat ibu, jika melakukan perawatan bayi
diinginkan secara mandiri
15. Pantau adanya gejala depresi post 14. Untuk mempertahankan waktu
partum istirahat ibu, menghindari
16. Anjurkan ibu untuk beraktivitas aktivitas yang berlebihan pada
secara normal ibu post partum
17. Anjurkan pasien untuk 15. Menentukan terapi psikologis
memanajemen perubahan berat yang dibutuhkan ibu
badan. 16. Mengembalikan kemandirian
18. Sediakan petunjuk antisipasi ibu dalam beraktivitas secara
sehubungan dengan seksualitas dan normal
keluarga berencana 17. Perubahan berat badan yang
19. Jadwalkan pemeriksaan bayi dan mendadak tidak baik untuk ibu
pemeriksaan post patum sebelum post partum dan akan
dipulangkan mempengaruhi produksi ASI
18. Perencanaan pulang pasien, agar
memahami dan mampu
merencanakan program KB
yang diinginkan.
19. Memastikan kembali ibu dan
bayi dalam keadaan yang baik
untuk pulang
 DAFTAR PUSTAKA

Bobak. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Edisi 5. Jakarta: EGC

Daber, Benzion. (1994). Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

Graber, M.A. Toth, P.P. Herting, R.L. (2006). Buku Saku Dokter Keluarga Universitas of
Iowa (3rd Ed). Jakarta: EGC

Herdman, T. H. dan Kamitsuru, S. (Eds). (2015-2017). NANDA international nursing

diagnoses: Definitions & classification, 2015-2017. Oxford: Wiley Blackwell

Mitayani. (2009). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika

Moorhead, S., et al. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC) 5th Edition. USA:
Mosby.

Sastrawinata, Sulaiman et al. (2005). Ilmu Kesehatan Reproduksi: Obstetri Patologi Ed. 2.
Jakarta: EGC.

Shofiyyah, A.A. (2010). Permasalahan Pasca Persalinan Bagian 3 (Permasalahan Terkait

Nifas). Muslimah.or.id

Straight, Barbara R. (2004). Panduan Belajar : Keperawatan Ibu-Bayi Baru Lahir. Jakarta:
EGC

WHO. (2008). Managing puerperal sepsis (online). Tersedia di:

http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/4_9241546662/en/ .
diakses tanggal 24 Juli 2016