Standar EP Maksud

PPI 1 1 ada IPCN

2 Sertifikat Pelatihan dan CV
3 SK IPCN dan Job desk
PPI 2 1 SK Komite PPI
2 Ada dokter terlibat di Komite PPI
3 Ada perawat terlibat di Komite PPI
4 Ada profesional (farmasi, lab dll)
5 Ada HK terlibat di PPI
6 Ada staf lain terlibat di PPI (linen dll)
PPI 3 1 Ada program PPI
2 Program PPI sesuai regulasi nasional
3 Program PPI di rs
4 Program PPI berdasarkan standar nasional
PPI 4 1 Pola ketenagaan PPI
2 Anggaran PPI
3 Program PPI menggunakan IT
PPI 5 1 Program kerja Komite PPI utk menurunkan infeksi
2 Program PPI untuk menurunkan risiko kesehatan pd staf
3 Dalam program ada surveilans
4 dlm program ada sistem investigasi outbreak
5 kebijakan rs dalam penyusunan program kerja Komite PPI
6 Monitoring dan evaluasi angka infeksi
kegiatan sesuai besarnya rs, lokasi geo rs, macam pelayanan rs dan
7
pola penyakit
PPI 5.1 1 Program PPI mencakup semua area pelayanan
2 Program PPI untuk staf RS
3 Program PPI utk pengunjung
data infeksi (laporan Komite PPI) hasil analisis dan rekomendasi dan
PPI 6 1
tindak lanjut
2 analisis data
3 tindak lanjut ats analisis
4 ICRA setaun sekali
PPI 7 1 identifikasi proses pelayanan yg beresiko infeksi
2 upaya yg dilakukan utk menurunkan resiko infeksi
rekomendasi untuk kebijakan, pelatihan staf RS serta perubahan
3
prosedur
PPI 7.1 1 Pedoman/ Panduan sterilisasi sesuai tipe peralatan
sterilisasi 2 CSSD satelit
3 Pedoman/ panduan linen
Monitoring proses pembersihan peralatan, disinfeksi dan sterilisasi
4
di seluruh RS
ada kebijakan mengenai pengawasan peralatan singe use yg
PPI 7.1.1 1
direuse
reuse 2 ada kebijakan pengaturan pemakaian peralatan yang direuse
3 pelaksanaan kedua kebijakan tersebut
4 ada monev mengenai kebijakan tsb
ada kebijakan mengenai pengelolaan sampah infeksius dan cairan
PPI 7.2 1
tubuh
sampah 2 ada kebijakan mengenai pembuangan darah dan komponen darah
3 ada kebijakan mengenai jenazah dan kamar jenazah
PPI 7.3 1 kebijakan rs pengelolaan limbah benda tajam dan jarum
benda taja 2 SPK dengn pihak ketiga pemusnahan limbah benda tajam
 3 evaluasi thd proses pengelolan benda tajam dan jarum
PPI 7.4 1 kebijakan rs mengenai sanitasi dan penyiapan makanan
kebijakan rs ttg pengontrolan
makanan 2
thd fasilitas yg digunakan utk pengolahan makanan
ipsrs
PPI 7.5 1 kebijakan dan ICRA renovasi kontrsuksi
renovasi 2 pemantauan kualitas udara akibat renovasi atau konstruksi
PPI 8 1 kebijakan penyelenggaraan perawatan isolasi
kebijakan pengaturan perawatan yg terpisah pasien penyakit
2
menular dgn pasien lain, termasuk staf RS
3 peraturan pasien dengan infeksi airborne
4 alur pasien dengan penyakit menular
5 ada ruang bertekanan negatif dan ruang alternatif
6 pelatihan staf yg melayani pasien infeksius
PPI 9 1 Kebijakan penetapan area penggunaan APD
2 prosedur pemakaian APD
penetapan area cuci tangan, desinfeksi tangan dan desinfeksi
3
permukaan
4 Prosedur cuci tangan
5 referensi acuan cuci tangan
PPI 10 1 Program PMKP terkait PPI
2 Monev PPI dalam PMKP
PPI 10.1 1 identifikasi risiko infeksi dan kecenderungannya (angka infeksi)
2 indikator angka infeksi
3 analisis data angka infeksi
PPI 10.2 1 Monev pelaksanaan kegiatan PPI
2 analisis epidemiologi kejadian infeksi
PPI 10.3 1 Tindak lanjut ahasil analisis
2 upaya menurunkan risiko infeksi
PPI 10.4 1 benchmarking dgn rs lain
2 benchmarking dgn acuan terbaik
data infeksi utk menyusun/ modifikasi penurunan infeksi
PPI 10.5
laporan bulanan PPI ke direktur
PPI 10.6 laporan infeksi ke dinkes
PPI 11