PPI 1

SK IPCN dan IPCLN

Uraian Tugas

Jadwal kegiatan atau program kerja IPCN

 PPI 2
SK Komite/Panitia/Tim PPI
Uraian tugas Komite dan Tim PPI
Bukti kegiatan koordinasi komite PPI :Notulen rapat dengan anggota
Bukti dokumentasi lainnya, misalnya surat menyurat.
Ada dokter sebagai anggota komite PPI
Ada perawat sebagai anggota komite PPI
Ada professional PPI sebagai anggota komite PPI
Ada house keeping sebgai angota komite PPI
Ada tenaga lainnya sebgai anggota komite PPI.

PP1 3
Program PPI Sesuai IPTEK terkini

Pedoman PPI di RS dan fasilitas yan kes lainnya (Pelayanan kesiapan

menghadapi Emerging Infectious Disiesae) 2011

Pedoman surveilans infeksi

 Pedoman manajerial PPI

Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di RS

Manajemen linen RS

Pedoman Sanitasi RS

Pedoman hand hygiene WHO

Program PPI : sesuai pedoman praktik yg diaku

Program PPI : sesuai peraturan perundangan yg berlaku

Program PPI : sesuai standar sanitasi RS

PPI 4
Adanya SIRS untuk program PPI ( bisa secara manual atau elektronik)
SK penetapan IPCLN dan uraian tugasnya : Anggaran PPI APD,
diklat, desinfektan
 PPI 5
Program PPI komprehensif (untuk pasien, pengunjung dan staf) yg antara lain meliputi
Melaksanakan Surveilans PPI 6
Melakukan Investigasi outbreak PPI 6
Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1 sd
PPI 7.5
Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1
Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1
Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use
Monitoring Pembuangan sampah infectious & cairan tubuh
Monitoring Penanganan pembuangan darah dan komponen darah
Monitoring Pembuangan benda tajam dan jarum
Pencatatan dan pelaporan tertusuk jarum
Monitoring kepatuhan Hand hygiene
Sasaran Program PPI
 PPI 6
Profil/kamus data/indikator PPI
Laporan Komite/panitia PPI
Data surveilance, hasil analisis dan rekomendasi
Tindak lanjut hasil analisis dan rekomendasi
Hasil asesmen risiko infeksi pada setiap unit kerja pelayanan (ICRA)
Kebijakan tentang penggunaan antibiotik yg rasional
Kebijakan pelaksanaan surveilans
Kebijakan & SPO penanganan KLB
Kebijakan & SPO upaya pencegahan infeksi IDO dan ISK
SPO tentang pencegahan dan pengendalian IDO, Flebitis dan ISK

PPI 7

Bukti telah dilakukan assessemen risiko (ICRA) pada pemberian terapi cairan dan
obat IV
Strategi penurunan risiko ( Riks Manajemen ) pemberian terapi cairan dan obat IV
Identifikasi dan strategi penurunan risiko untuk PPI 7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5
SPO praktik menyuntik yg aman
Risk assement untuk sterilisasi,laundry dan linen, pengunaan peralatan
reuse,pembuangan sampah.pembuangan benda tajam dan jarum,pelayanan
makanan.dan permesinan,pada waktu ada renovasi
Pedoman dan SPO pelayananan Unit Sterilisasi
 Pedoman dan SPO pelayananan Linen dan Laundry
Hasil monitoring dan evaluasi, pembersihan dan sterilisasi.laundry dan linen oleh
IPCN
Kebijakan dan SPO tentang pengawasan peralatan kadaluwarsa
Kebijakan dan SPO tentang pemakaian ulang (re-use) peralatan dan material
SPO pencucian.decontaminasi.sterilisasi alat yang di re use
Dokumen monitoring dan evaluasi
Kebijakan dan prosedur pengelolaan sampah infeksius dan cairan tubuh
Kebijakan dan prosedur pengelolaan darah dan komponen darah
Kebijakan dan prosedur pengelolaan limbah RS khususnya untuk benda tajam dan
jarum
MOU dengan pihak ke III /ijin incenerator
Hasil audit / monitoring dari IPCN/ICN
Kebijakan dan prosedur di unit GIZI mulai dari penerimaan bahan,penyimpanan,
persiapan makanan, pemasakan dan penyajian,distribusi.penanganan peralatan
makan pasien dan pengambilan sample makanan secara rutin
Kebijakan dan prosedur pengontrolan peralatan periksa kuman
Hasil kegiatan pengontrolan peralatan
ICRA untuk renovasi/domisili
Kebijakan ICRA kontruksi bangunan

PPI 8
Kebijakan prosedur kewaspadaan isolasi yg antara lain meliputi :
Kebersihan tangan
Penggunaan APD
Peralatan perawatan pasien
Pengendalian lingkungan, termasuk ambulance setelah mengantar pasien/jenazah
infectious
Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
Kesehatan karyawan / perlindungan petugas kesehatan
Penempatan pasien
Hygiene respirasi/etika batuk
Praktik menyuntik yang aman
Bukti edukasi staf
 PPI 9

Kebijakan APD di setiap unit kerja

Prosedur pemakaian APD
Hasil audit kepatuhan penggunaan APD, audit oleh IPCN
Area yang harus cuci tangan, disinfeksi tangan atau disinfeksi permukaan
Kebijakan dan Prosedur cuci tangan dan disinfeksi
Hasil pemantauan kepatuhan cuci tangan (compliancenya) oleh IPCN
Buku hand hygiene WHO

PPI 10

PPI 10 Program PMKP

Notulen rapat koordinasi komite PMKP dan Tim PPI
Tata hubungan kerja komite PMKP dengan Tim PPI
 Kebijakan dan prosedur monitoring/ pengawasan dari Komite/ Panitia/ Tim
PMKP
Data pemantauan angka infeksi
PPI indikator angka infeksi
Notulen rapat pembahasan
10.1
Laporan Komite/ panitia PPI
Lihat PPI 6 EP 2 dan 3 dan PMKP 3.1, PMKP 4.
Hasil monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan PPI
PPI Hasil analisis epidemiologi :
10.2 Lihat Kamus indikator PPI (PPI 6) dan hasil analisis data surveilance
(PPI 6, PMKP 3.1, PMKP 4)
PPI Tindak lanjut berdasarkan hasil analisis :
10.3 Lihat analisa data dan rencana tindak lanjut PPI 6, PMKP 3.1, PMKP 4
Hasil analisis membandingkan data surveillance dengan RS lain. lihat

PPI PMKP 4.2

10.4 Hasil analisis membandingkan standar lihat PMKP 4.2
Bukti data acuan
Hasil analisis (lihat juga PMKP.4.2, EP 2 dan MKI.20.2)
PPI Publikasi data PPI, Bukti komunikasi, misalnya dalam forum rapat
Dokumen laporan Komite/ panitia PPI kepada manajemen RS
10.5
Lihat PMKP 1.4 (publikasi data)
PPI Dokumen laporan kepada Kemkes atau Dinas Kesehatan -> RL 6
10.6 Bukti tindak lanjut atas laporan

PPI 11

Program kerja PPI/ Program diklat tentang PPI

PPI Program diklat PPI untuk staf dan professional lain
11 Program diklat PPI untuk pasien dan keluarga
Bukti implementasi pelatihan dan edukasi
Program diklat untuk semua staf (orientasi dan penyegaran) tentang
kebijakan, prosedur dan praktik PPI