Surat Rujukan Poli N Kontrol Akreditasi
Surat Rujukan Poli N Kontrol Akreditasi
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIPARE
KECAMATAN KANGAE
JLN. NAIROA
E-mail : Puskesmas11waipare@gmail.com
Kepada
Yth Ts :
Nama : Umur :
No Kartu : Jenis Kelamin : (L/P)
Diagnosa : Alamat :
( Keluhan ) :
Telah diberikan :
Waipare,
Salam Sejawat
Kepada
Yth Ts :
Nama : Umur :
No Kartu : Jenis Kelamin : (L/P)
Diagnosa : Alamat :
( Keluhan ) :
Telah diberikan :
Waipare,
Salam Sejawat
Register Masing masing poli harus ada
= =
NIP:
PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIPARE
KECAMATAN KANGAE
JLN. NAIROA
E-mail : Puskesmas11waipare@gmail.com
SURAT KONTROL
Nomor :
Kepada
Yth Ts :
Nama : Umur :
No Kartu : Jenis Kelamin : (L/P)
Diagnosa : Alamat :
Telah diberikan :
Waipare,
Salam Sejawat
= =
Register Masing masing poli harus ada NIP:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KONTROL
Nomor :
Kepada
Yth Ts :
Nama : Umur :
No Kartu : Jenis Kelamin : (L/P)
Diagnosa : Alamat :
Telah diberikan :
= =
Register Masing masing poli harus ada NIP: