DERMATITIS

Dermatitis adalah bentuk peradangan pada kulit. Penyebab dermatitis dapat

berasal dari luar (eksogen), misalnya bahan kimia, fisik (contoh : sinar),
mikroorganisme (bakteri, jamur); dapat pula dari dalam (endogen), misalnya
dermatitis atopik. Sebagian lain tidak diketahui pasti.

Dermatitis yang sering dijumpai antara lain :

1. Dermatitis Kontak Iritan

2. Dermatitis Kontak Alergi
3. Dermatitis Atopi

Penyebab munculnya dermatitis kontak iritan ini ialah bahan yang bersifat
iritan, misalnya bahan pelarut, detergen/sabun, minyak pelumas, asam,
alkali, dan serbuk kayu.

Pada umumnya kelainan kulit muncul segera, tetapi ada segera, tetapi ada
sejumlah bahan kimia yang menimbulkan reaksi akut lambat misalnya
podofilin, antralin, asam fluorohidrogenat, sehingga dermatitis kontak iritan
akut lambat. Kelainan kulit baru terlihat setelah 12-24 jam atau lebih.
Contohnya ialah dermatitis yang disebabkan oleh bulu serangga yang
terbang pada malam hari (dermatitis venenata); penderita baru merasa pedih
setelah esok harinya, pada awalnya terlihat eritema dan sorenya sudah
menjadi vesikel atau bahkan nekrosis.

Upaya pengobatan dermatitis kontak iritan yang terpenting adalah

menyingkirkan pajanan bahan iritan, baik yang bersifat mekanik, fisik maupun
kimiawi. Bila hal ini dapat dilaksanakan dengan sempurna, dan tidak terjadi
komplikasi, maka dermatitis iritan tersebut akan sembuh dengan sendirinya
tanpa pengobatan topikal, mungkin cukup dengan pelembab untuk
memperbaiki kulit yang kering.
Penyebab dermatitis kontak alergik adalah alergen, paling sering berupa
bahan kimia dengan berat molekul kurang dari 500-1000 Da, yang juga
disebut bahan kimia sederhana. Dermatitis yang timbul dipengaruhi oleh
potensi sensitisasi alergen, derajat pajanan, dan luasnya penetrasi di kulit.

Berbagai lokalisasi terjadinya dermatitis kontak :

Tangan. Kejadian dermatitis kontak baik iritan maupun alergik paling sering di
tangan, misalnya pada ibu rumah tangga. Demikian pula kebanyakan
dermatitis kontak akibat kerja ditemukan di tangan. Sebagian besar memang
oleh karena bahan iritan. Bahan penyebabnya misalnya deterjen, antiseptik,
getah sayuran/tanaman, semen, dan pestisida.

Lengan. Alergen umumnya sama dengan pada tangan, misalnya oleh jam
tangan (nikel), sarung tangan karet, debu semen, dan tanaman. Di aksila
umumnya oleh bahan pengharum.

Wajah. Dermatitis kontak pada wajah dapat disebabkan oleh bahan kosmetik,
obat topikal, alergen yang di udara, nekel (tangkai kaca mata). Bila di bibir
atau sekitarnya mungkin disebabkan oleh lipstik, pasta gigi, getah buah-
buahan. Dermatitis di kelopak mata dapat disebabkan oleh cat kuku, cat
rambut, eyeshadows, dan obat mata.

Telinga. Anting atau jepit telinga terbuat dari nikel, penyebab dermatitis
kontak pada cuping telinga. Penyebab lain, misalnya obat topikal, tangkai
kaca mata, cat rambut, hearing-aids.

Leher. Penyebanya kalung dari nikel, cat kuku (yang berasal dari ujung jari),
parfum, alergen di udara, zat warna pakaian.

Badan. Dermatitis kontak di badan dapat disebabkan oleh pakaian, zat

warna, kancing logam, karet (elastis, busa), plastik, dan detergen.

Genitalia. Penyebabnya dapat antiseptik, obat topikal, nilon, kondom,

pembalut wanita, dan alergen yang ada di tangan.
Paha dan tungkai bawah. Dermatitis di tempat ini dapat disebabkan oleh
pakaian, dompet, kunci (nikel) di saku, kaos kaki nilon, obat topikal (misalnya
anestesi lokal, neomisin, etilendiamin), semen, dan sepatu.

Konseling & Edukasi

a. Konseling untuk menghindari bahan alergendi rumah saat

mengerjakan pekerjaan rumah tangga.
b. Edukasi menggunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan dan
sepatu boot.
c. Memodifikasi lingkungan tempat bekerja.
Dermatitis Atopi

Gejala utama DA adalah pruritus (gatal), dapat hilang timbul sepanjang hari,
tetapi umumnya lebih hebat pada malam hari. Akibatnya penderita akan
menggaruk.

Faktor pemicu
 - Makanan: telur, susu, gandum, kedelai, dan kacang tanah.
- Tungau debu rumah
- Sering mengalami infeksi di saluran napas atas (kolonisasi
Staphylococus aureus)

Predileksi

1. Tipe bayi (infantil)

Dahi, pipi, kulit kepala, leher, pergelangan tangan dan tungkai, serta lutut
(pada anak yang mulai merangkak).

Lesi berupa eritema, papul vesikel halus, eksudatif, krusta.

2. Tipe anak

Lipat siku, lipat lutut, pergelangan tangan bagian dalam, kelopak mata,
leher, kadang-kadang di wajah.

Lesi berupa papul, sedikit eksudatif, sedikit skuama, likenifikasi, erosi.

Kadangkadang disertai pustul.

3. Tipe remaja dan dewasa

Lipat siku, lipat lutut, samping leher, dahi, sekitar mata, tangan dan
pergelangan tangan, kadang-kadang ditemukan setempat misalnya bibir
mulut, bibir kelamin puting susu, atau kulit kepala.

Lesi berupa plak papular eritematosa, skuama, likenifikasi, kadang-kadang

erosi dan eksudasi, terjadi hiperpigmentasi.

Penatalaksanaan dilakukan dengan modifikasi gaya hidup, yaitu:

1) Menemukan faktor risiko

2) Menghindari bahan-bahan yang bersifat iritan termasuk pakaian sepert

wol atau bahan sintetik

3) Memakai sabun dengan pH netral dan mengandung pelembab

4) Menjaga kebersihan bahan pakaian

5) Menghindari pemakaian bahan kimia tambahan

6) Membilas badan segera setelah selesai berenang untuk menghindari

kontak klorin yang terlalu lama

7) Menghindari stress psikis

8) Menghindari bahan pakaian terlalu tebal, ketat, kotor

9) Pada bayi, menjaga kebersihan di daerah popok, iritasi oleh kencing

atau feses, dan hindari pemakaian bahan-bahan medicatedbaby oil

10) Menghindari pembersih yang mengandung antibakteri karena

menginduksi resistensi

Konseling & Edukasi

- Penyakit bersifat kronis dan berulang sehingga perlu diberi

pengertian kepada seluruh anggota keluarga untuk menghindari
faktor risiko dan melakukan perawatan kulit secara benar.
- Memberikan informasi kepada keluarga bahwa prinsip pengobatan
adalah menghindari gatal, menekan proses peradangan, dan
menjaga hidrasi kulit.
- Menekankan kepada seluruh anggota keluarga bahwa modifikasi
gaya hidup tidak hanya berlaku pada pasien, juga harus menjadi
kebiasaan keluarga secara keseluruhan.