PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIPAMOKOLAN
Jl. Raya Cipamokolan RT 04 RW 08 40292. Telpon
(022) 7565495. Bandung

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIPAMOKOLAN

NOMOR : ......../............/........./2016

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PEMULANGAN PASIEN

KEPALA UPT PUSKESMAS CIPAMOKOLAN

Menimbang : a. bahwa untuk mencapai hasil pelayanan klinis yang optimal

dan sesuai harapan pasien, perlu adanya kesinambungan
pelayanan.
b. bahwa untuk menjamin hasil pelayanan klinis yang optimal
dan kesinambungan pelayanan perlu ditetapkan kebijakan
mengenai penanggung jawab pemulangan pasien.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cipamokolan
tentang Penanggung Jawab Pemulangan Pasien

Mengingat : a. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Peraturan Menteri Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIPAMOKOLAN
TENTANG PENANGGUNG JAWAB PEMULANGAN PASIEN

Pertama : Menunjuk penanggung jawab pemulangan pasien adalah

tenaga medis (dokter) yang memberikan perawatan kepada
Kedua : pasien yang bersangkutan.
Tenaga medis (dokter) sebagaimana diktum pertama
bertugas:
1. Berdasarkan kompetensinya menentukan proses perawatan di
Puskesmas telah selesai dan pasien diperbolehkan pulang.
2. Memberikan resep obat yang harus dibawa pulang oleh
pasien.
3. Menentukan kapan pasien harus kontrol di Puskesmas.
4. Memberikan pendidikan kepada pasien tentang penyakit
Ketiga :
termasuk diet dan gaya hidup yang mempengaruhi penyakit
yang diderita.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Bandung,
Kepala UPT Puskesmas Cipamokolan

dr. DEWI PRIMASARI

NIP. 19790107 200604 2 007
Kepala UPT PuskesmasCipari
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan
Kepala UPT Cipamokolan

Nomor : / / /2016

Tanggal : 2016

1. Petugas yang bertanggung jawab mengijinkan pasien pulang adalah

dokter dan dokter gigi. Dalam kondisi tertentu dapat dilakukan oleh
perawat, bidan, perawat gigi yang mendapat pelimpahan wewenang.

2. Kriteria Pemulangan Pasien Sehat

a. Pasien tidak mengalami demam selama 24 jam tanpa pemberian
antipiretik
b. Pasien mengalami kemajuan keadaan klinis
c. Vital sign dalam batas normal atau dapat dikontrol dengan rawat
jalan

3. Kriteria Pemulangan Pasien Meninggal

a.

Bandung,
Kepala UPT Puskesmas Cipamokolan

dr. DEWI PRIMASARI

NIP. 19790107 200604 2 007