PEDOMAN

TIM VERIFIKASI PROVINSI

PENGURUS PUSAT
HIMPUNAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN INDONESIA

TAHUN 2016
I. UMUM
Dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsi organisasi profesi sekaligus
menindaklanjuti Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2013 tentang
Registrasi Tenaga Kesehatan, HAKLI telah menyusun Pedoman Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan Tenaga Kesehatan Lingkungan (P2KBTKL). Untuk itu,
jajaran pengurus HAKLI baik di pusat, provinsi, maupun kabupaten/kota perlu
mengambil peran guna memperlancar proses pemberian SKP dan dalam rangka
permohonan Surat Tanda Registrasi (STR) baik dalam hal registrasi baru maupun
perpanjangan. Peran utama pengurus provinsi dalam hal ini adalah membentuk
tim untuk melakukan verifikasi dan pemberian rekomendasi pada proses
permohonan penerbitan STR.

II. RUANG LINGKUP

Peran pengurus provinsi dalam proses permohonan penerbitan STR melingkupi
hal-hal sebagai berikut.
1. Terbentuknya Tim Verifikasi
2. Terlaksananya penilaian
3. Pemberian rekomendasi penerbitan STR

Selanjutnya, peran-peran tersebut diuraikan dalam langkah-langkah berikut.

1. Pembentukan Tim Verifikasi

1) Susunan Tim Verifikasi
Tim Verifikasi terdiri atas:
a) Ketua merangkap anggota
b) Sekretaris merangkap anggota
c) Anggota sebanyak-banyaknya 3 (tiga) orang yang berasal dari
Pengurus HAKLI Provinsi
2) Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Tim Verifikasi
a) Tugas Tim Verifikasi
(1) Menerima surat rekomendasi beserta berkas/dokumen dari
Pengurus HAKLI Kabupaten/Kota untuk proses penerbitan STR;
(2) Melakukan verifikasi ulang terhadap berkas/dokumen;
(3) Melakukan perhitungan ulang perolehan Satuan Kredit Profesi
(SKP) dalam rangka memastikan yang bersangkutan telah
memenuhi persyaratan pemenuhan SKP;
(4) Perhitungan sebagaimana dimaksud dalam angka (3), Tim
Verifikasi menyampaikan usulan dalam bentuk surat rekomendasi
(contoh terlampir) kepada Ketua Pengurus HAKLI Provinsi;
(5) Selanjutnya, surat rekomendasi sebagaimana dimaksud dalam
angka (4) ditandatangani oleh Ketua Pengurus HAKLI Provinsi
sebagai rekomendasi dan dikirim kepada MTKP dengan tembusan
Pengurus Pusat HAKLI;
 (6) Melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap permohonan STR
baik STR baru maupun perpanjangan; dan
(7) Menyusun laporan hasil kegiatan verifikasi STR.

b) Tanggung Jawab
Tim Verifikasi bertanggung jawab kepada Ketua Pengurus dan
menyelesaikan hal-hal sebagai berikut.
(1) Terlaksananya verifikasi dokumen permohonan;
(2) Terkirimnya rekomendasi kepada Ketua Pengurus HAKLI Provinsi
berdasarkan pertimbangan perolehan SKP;
(3) Tersusunnya laporan hasil kegiatan verifikasi STR.

III. TATA CARA

Sesuai dengan perkembangan proses permohonan penerbitan STR yang
dilaksanakan oleh MTKI, maka saat ini permohonan STR baik STR baru maupun
perpanjangan STR untuk tenaga Sanitarian dikategorikan ke dalam:

1. Permohonan STR secara online

a) Tim Verifikasi setelah mendapat tembusan surat permohonan STR dari
Sanitarian (contoh terlampir) dalam tempo paling lambat 2 (dua) hari wajib
diverifikasi dalam hal kelengkapan berkas/dokumen dan pemenuhan SKP
pemohon selama 5 (lima) tahun sesuai dengan Pedoman Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan Tenaga Kesehatan Lingkungan (P2KBTKL).
b) Apabila berkas/dokumen pemohon tidak memenuhi persyaratan
sebagaimana tertera pada P2KBTKL, maka berkas/dokumen langsung
dikembalikan kepada Tim Verifikasi Kabupaten/Kota untuk diproses
kembali.
c) Berkas/dokumen pemohon yang memenuhi persyaratan dapat langsung
dibuat surat rekomendasi (contoh terlampir) dan ditandatangani oleh Ketua
Pengurus HAKLI Provinsi.

2. Permohonan STR secara manual

a) Tim Verifikasi setelah mendapat tembusan surat permohonan STR dari
Sanitarian (contoh terlampir) dalam tempo paling lambat 2 (dua) hari wajib
melakukan verifikasi ulang terhadap kelengkapan berkas/dokumen dan
pemenuhan SKP pemohon selama 5 (lima) tahun sesuai dengan Pedoman
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Tenaga Kesehatan
Lingkungan (P2KBTKL).
b) Apabila berkas/dokumen pemohon tidak memenuhi persyaratan
sebagaimana tertera pada P2KBTKL, maka berkas/dokumen langsung
dikembalikan kepada Tim Verifikasi Kabupaten/Kota untuk diproses
kembali.
c) Berkas/dokumen pemohon yang memenuhi persyaratan, langsung dibuat
surat rekomendasi dan ditandatangani oleh Ketua Pengurus HAKLI
Provinsi kepada Ketua MTKP dengan tembusan Pengurus Pusat HAKLI.

Ketua Umum

Bambang Wahyudi, SKM, MM

 Contoh Surat Permohonan STR

PERMOHONAN
SURAT TANDA REGISTRASI (STR)/PERPANJANGAN STR *)

Yth.
Ketua Pengurus HAKLI Provinsi/Kabupaten/Kota *)
.........
di .

Bersama ini kami sampaikan bahwa sehubungan dengan habis masa keberlakuan STR,
dengan ini saya:

Nama :
Nomor STR :
Nomor KTA :
Tempat bekerja :
Bidang kerja :
Masa berlaku STR :

mengajukan permohonan untuk memperoleh STR baru/perpanjangan STR *) sesuai dengan

ketentuan yang berlaku. Untuk kelengkapan administrasi, berikut saya lampirkan:

1. Fotokopi Ijazah Pendidikan di bidang Kesehatan Lingkungan yang dilegalisir dan

dilengkapi dengan transkrip
2. Pas Photo 4x6 dengan latar merah sebanyak 3 (tiga) eks
3. Fotokopi STR lama (bagi permohonan perpanjangan)
4. Fotokopi dokumen/berkas hasil kegiatan beserta perolehan SKP selama 5 (lima)
tahun (bagi permohonan perpanjangan)
5. Bukti pembayaran biaya administrasi sesuai dengan ketentuan.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

., .- ..-201..

Hormat kami,

(Materai Rp. 6.000,-)

.
*) Coret yang tidak perlu
 Contoh Surat Rekomendasi
Pengurus HAKLI Provinsi

KOP SURAT HAKLI

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : rekomendasi permohonan STR

Yth.
Ketua MTKP Provinsi .......................
di .............................

Bersama ini kami sampaikan rekomendasi terhadap permohonan Surat Tanda Registrasi
(STR) baru/perpanjangan STR *) :

Nama :
Nomor STR :
Nomor KTA :
Tempat bekerja :
Bidang kerja :
Masa berlaku STR :

berkas tersebut setelah diverifikasi oleh Tim Verifikasi telah memenuhi persyaratan untuk
diajukan guna memperoleh STR baru/perpanjangan STR *).

Demikian surat rekomendasi kami sampaikan untuk diproses lebih lanjut sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. Atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

*) Coret yang tidak perlu

Pengurus HAKLI Provinsi
Ketua,

...................................................
Tembusan kepada Yth.
Ketua Pengurus Pusat HAKLI............