NOMOR BED:

LEMBAR FOLLOW-UP PEMANTAUAN PASIEN

C0-ASS ANAK RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK 19 (dr. Rini )
(dr. Anik)
NAMA : An.Badrus BB : 7,5 kg STATUS GIZI : Kurang
UMUR : 18 Bulan PB : 75 cm JENIS PASIEN : non PBI
HARI KE 1 HARI KE 2 HARI KE 3
(30/ 11/2014 ) ( 1 / 12 / 2014 ) (2 / 12 / 2014)
Demam (+) Demam (+), menurun Demam (+), menurun
KELUHAN PASIEN

Diare (+) 3x, cair, lendir (-),darah Diare (+) 3x, ampas(+), lendir (- Diare (+) 2x, ampas(+), lendir (-
(-) ),darah (-) ),darah (-)

Mual (+) Mual (+) Mual (+)

Muntah (+), 1x, cair, darah (-) Muntah (+), 1x, cair, darah (-) Muntah (+), 1x, cair, darah (-)

N 136 132 140

RR 36 32 36
TTV

TD
S 38 37,1 37,1
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK
UMUM Lemah, tampak dehidrasi, (KU) Lemah, kurang aktif (KU) Lemah
(KU) kurang aktif
KEPALA Mesocephal (KPL) Mesocephal (KPL) Mesocephal
(KPL)
MATA Mata cowong(-/-), secret (-) (MT) Mata cowong(-/-), secret (-) (MT) Mata cowong(-/-), secret (-)
(MT)
TELINGA Normotia, secret (-/-), fistel (TLG) Normotia, secret (-/-), fistel (TLG) Normotia, secret (-/-), fistel (-
(TLG) (-), hemangioma (-) (-), hemangioma (-) ), hemangioma (-)
HIDUNG Cuping hidung (-/-), secret (- (HDG) Cuping hidung (-/-), secret (- (HDG) Cuping hidung (-/-), secret (-
(HDG) /-) /-) /-)
TENGGOROK Hiperemis (-), T1-T1 (TGR) Hiperemis (-), T1-T1 (TGR) Hiperemis (-), T1-T1
(TGR)
THORAX SImetris, retraksi (-), pectus (TRX) SImetris, retraksi (-), pectus (TRX) SImetris, retraksi (-), pectus
(TRX) excavatus (-) excavatus (-) excavatus (-)
COR BJ I& II reguler, bising (-) (COR) BJ I& II reguler, bising (-) (COR) BJ I& II reguler, bising (-)
(COR)
PULMO SDV (+/+), rh(-/-),wh (-/-) (PLM) SDV (+/+), rh(-/-),wh (-/-) (PLM) SDV (+/+), rh(-/-),wh (-/-)
(PLM)
ABDOMEN I : cembung A: BU (+) (ABD) I : cembung A: BU (+) (ABD) I : cembung A: BU (+)
(ABD) meningkat P: tympani, P:NTA meningkat P: tympani, meningkat P: tympani, P:NTA
(-) , turgor baik P:NTA (-) , turgor baik (-) , turgor baik
EKSTREMITAS
Akral dingin (-), Oedem (EXT) Akral dingin (-), Oedem (EXT) Akral dingin (-), Oedem
(EXT) ekstremitas (-) ekstremitas (-) ekstremitas (-)
29/11/2014
PEMERIKSAAN

Hb : 8,3 gr%
PENUNJANG

Leu:32.300/ul
Tr : 574.000
Ht: 24
Feses : bakteri (+)
Kimia darah : dbn
DX DADRS, Obs.Vomitus DADRS, Obs.Vomitus DADRS, Obs.Vomitus
DD
TERAPI Inf. KAEN 3B 10 tpm Inf. KAEN 3B 10 tpm Inf. KAEN 3B 10 tpm
Inj.Ondancentron 3x Amp Inj.Ondancentron 3x Amp Inj.Ondancentron 3x Amp
Po/ Paracetamol syr 3x1/2 cth Po/ Paracetamol syr 3x1/2 cth Inj. Dexamethasone 3x1/4 Amp
Po/ Paracetamol syr 3x1/2 cth

DIIT
 NOMOR BED:
LEMBAR FOLLOW-UP PEMANTAUAN PASIEN
C0-ASS ANAK RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK 19 (dr. Rini )
(dr. Anik)
NAMA : An.Badrus BB : 7,5 kg STATUS GIZI : Kurang
UMUR : 18 Bulan PB : 75 cm JENIS PASIEN : non PBI
HARI KE 1 HARI KE HARI KE
(30/ 11/2014 ) ( / / ) ( / / )
Demam (+)
Diare (+) 1x, ampas(+), lendir (-
KELUHAN
PASIEN

),darah (-)

Mual (-)
Muntah (-)
N 138
RR 36
TTV

TD
S 36,4
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK
UMUM Rewel (KU) (KU)
(KU)
KEPALA Mesocephal (KPL) (KPL)
(KPL)
MATA Mata cowong(-/-), secret (-) (MT) (MT)
(MT)
TELINGA Normotia, secret (-/-), fistel (TLG) (TLG)
(TLG) (-), hemangioma (-)
HIDUNG Cuping hidung (-/-), secret (- (HDG) (HDG)
(HDG) /-)
TENGGOROK Hiperemis (-), T1-T1 (TGR) (TGR)
(TGR)
THORAX SImetris, retraksi (-), pectus (TRX) (TRX)
(TRX) excavatus (-)
COR BJ I& II reguler, bising (-) (COR) (COR)
(COR)
PULMO SDV (+/+), rh(-/-),wh (-/-) (PLM) (PLM)
(PLM)
ABDOMEN I : cembung A: BU (+) (ABD) (ABD)
(ABD) meningkat P: tympani, P:NTA
(-) , turgor baik
EKSTREMITAS
Akral dingin (-), Oedem (EXT) (EXT)
(EXT) ekstremitas (-)
PEMERIKSAAN
PENUNJANG

DX
DD
TERAPI Inf. KAEN 3B 10 tpm
Inj.Ondancentron 3x Amp
Inj. Dexamethasone 3x1/4 Amp
Po/ Paracetamol syr 3x1/2 cth

( Pasien Boleh Pulang )

DIIT